Bài giảng Kết quả bước đầu của tiêm thẩm phân lỗ tiếp hợp trong điều trị đau rễ thần kinh thắt lưng do thoát vị đĩa đệm tại BV Hữu nghị - BS. Trịnh Tú Tâm

Bài giảng Kết quả bước đầu của tiêm thẩm phân lỗ tiếp hợp trong điều trị đau rễ thần kinh thắt lưng do thoát vị đĩa đệm tại BV Hữu nghị trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá hiệu quả giảm đau của tiêm thẩm phân lỗ liên hợp ở những bệnh nhân đau rễ thần kinh do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.

PowerPoint Template

Click to edit your company address

ĐẶT VẤN ĐỀ

& có xu thế trẻ hóa

lao động của BN

Nội khoa VLTL YHCT Phẫu thuật

ĐIỀU TRỊ ĐAU DO TVĐĐ

ĐẶT VẤN ĐỀ

ĐQCT

ĐẶT VẤN ĐỀ

- PP can thiệp tối thiểu

• Kiểm soát tốt đầu kim,

• Quan sát các cấu trúc giải phẫu

• Nhận định rễ TK bằng thuốc cản quang

Tiêm thuốc chính xác, mang lại hiệu quả cao hơn,

an toàn hơn các phương pháp tiêm mù

ĐẶT VẤN ĐỀ

 Việt Nam: đã có một số BV triển khai kỹ thuật này trong những năm gần đây

 BV Hữu Nghị: đối tượng BN người cao tuổi chiếm

đa số nên bệnh lý đau cột sống do TVĐĐ là rất phổ biến

MỤC TIÊU

1 Đánh giá hiệu quả giảm đau của tiêm thẩm phân

lỗ liên hợp ở những bệnh nhân đau rễ thần kinh

do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC

 Đối tượng

• 45 BN tuổi từ 40 đến 86

do TVĐĐ dựa vào khám LS, CĐHA (XQ, MRI)

ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC

• Thời gian bị bệnh từ 1 tháng đến 3 năm

• Đã điều trị bảo tồn bằng các PP khác thất bại

• BN không có các CCĐ: nhiễm trùng, bệnh lý RLĐM, dị ứng với thuốc (thuốc cản quang, thuốc

tê, corticosteroid )

• Không có bệnh lý rễ chèn ép do u (MRI)

 Phương pháp nghiên cứu: mô tả, tiến cứu và theo dõi dọc

 Thời gian: từ 3/2016 - 11/2017

 Địa điểm: BV Hữu Nghị

1 D 1 M 3 M

Text 8

Đau CSTL

Lâm

Quy trình nghiên cứu

Tiêm LLH

Sau

TT

KẾT QUẢ

VAS Trước can thiệp

(N=45)

Sau can thiệp 1 tháng (N=45) P Không đau(0 điểm) 0 5(10,6%)

0,001

Đau nhẹ (1-2 điểm) 0 10(18,4%)

Đau vừa (3-4 điểm) 0 18(44,7%)

Đau nặng (5-6 điểm) 10(22,2%) 8(18,4%)

Đau rất nặng (7-8 điểm) 32(71,1%) 4(7,9%)

Đau nghiêm trọng (9-10 điểm) 3(6,7%) 0

So sánh điểm VAS trước và sau can thiệp 1 tháng

KẾT QUẢ

VAS Trước can thiệp

(N=40)

Sau can thiệp 3 tháng (N=40) P Không đau(0 điểm) 0 6(15%)

0,001

Đau nhẹ (1-2 điểm) 0 5(12,5%)

Đau vừa (3-4 điểm) 0 9(22,5%)

Đau nặng (5-6 điểm) 10(25%) 8(20%)

Đau rất nặng (7-8 điểm) 27(67,5%) 12(30%)

Đau nghiêm trọng (9-10 điểm) 3(7,5%) 0

So sánh điểm VAS trước và sau can thiệp 3 tháng

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Theo dõi sau tiêm 3 tháng giá trị đau trung bình VAS giảm từ 7,2 xuống 4,3 (2,9đ)

- Hui CWF và cs: VAS giảm 2,67

- Sang Bum Kim và cs: VAS giảm 3,1

Botwin KP et al (2002), ''Fluorosscopically Guided Lumbar Transfomational Epidural Steroid and Injections in Degenerative Lumbar Stenosis An

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Tác dụng không mong muốn Số lượng (n) Tỷ lệ %

Chảy máu tại vị trí tiêm 0 0

Nhiễm trùng tại vị trí tiêm 0 0

Đau tăng sau can thiệp 3 6,7%

Đau trong quá trình tiêm 7 15,6%

Tác dụng không mong muốn khác 0 0

Tác dụng không mong muốn

CA LÂM SÀNG

CA LÂM SÀNG

CA LÂM SÀNG

CA LÂM SÀNG

KẾT LUẬN

ÍT XÂM LẤN

AN TOÀN