Bài giảng Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ rò hậu môn sử dụng gel thụt trực tràng tạo tương phản tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Bài giảng Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ rò hậu môn sử dụng gel thụt trực tràng tạo tương phản tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trình bày các nội dung chính sau: Giải phẫu ống hậu môn, phức hợp cơ thắt-nâng hậu môn, mối liên hệ của đường rò với các cấu trúc vùng sàn chậu.

Trang 1

Bùi Th h C N ễ Hữ T ấ N ễ M h Li h

KỸ THUẬT CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ RÒ HẬU MÔN

SỬ DỤNG GEL THỤT TRỰC TRÀNG TẠO TƯƠNG PHẢN

TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

Bùi Thanh Cao, Nguyễn Hữu Tuấn, Nguyễn Mạnh Linh

Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Việt Đức

 Ảnh hưởng đến sức khỏe, sinh hoạt, lao

động, tâm lý và chất lượng cuộc sống của người bệnh

Trang 2

 MRI cho thông tin chính xác về :

Đặt vấn đề

1 Giải phẫu ống hậu môn,

2 Phức hợp cơ thắt-nâng hậu môn

3 Mối liên hệ của đường rò với các

đường rò phụ hoặc áp xe đi kèm.

 MRI đóng vai trò chính trong đánh giá đường rò trước và sau điều trị.

hinhanhykhoa.com

Trang 3

 Tại bệnh viện Việt Đức trung bình

khoảng 20 bệnh nhân/ tháng có chỉ

Đặt vấn đề

khoảng 20 bệnh nhân/ tháng có chỉ

định chụp CHT tìm đường RHM.

 Căn cứ vào tình hình thực tế chúng tôi

đưa ra Protocol thăm khám Có đặt

sonde và bơm gel vào trực tràng tạo

tương phản.

Qui trình kỹ thuật

 Chỉ định

• Bệnh lý rò hậu môn.

• Nghi ngờ rò hậu môn, áp xe hậu môn.

• Kiểm tra sau phẫu thuật rò hậu môn p ậ ậ

Trang 4

Qui trình kỹ thuật

 Chống chỉ định

N ười bệ h đặt á t hị

• Người bệnh đặt máy tạo nhịp

• Có kim loại gây nhiễu ảnh vùng tiểu

Trang 6

 Tư thế người bệnh

Quy trình kỹ thuật

vào trong máy.

• Cố định coil Body vào vùng tiểu

CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN

3. T2 TSE CORONAL 3mm, FOV 180-200

4. T2 TSE AIXAL 3mm, FOV 180-200

5. T2 TSE AXIAL FS ( STIR) 3mm, FOV 180-200

6. T2 TSE CORONAL FS ( STIR), 3mm FOV 180-200

Trang 9

đặt song song với

trục ống hậu môn,

trường cắt bao phủ từ

vùng xương mu đến

xương cùng

Trang 11

• Chuỗi xung Axial T2

TSE: đánh giá rất tốt toàn

g

bộ các cấu trúc giải phẫu

bằng việc mang đến một

sự tương phản giữa các

khoang chứa tế bào mỡ o g c ứ ế b o ỡ

tăng tín hiệu với các tổ

chức cân-cơ giảm tín

hiệu

g

hiệu

Trang 12

g

hiệu

g

hiệu

hinhanhykhoa.com

Trang 13

g

hiệu

g

hiệu

Trang 14

g

hiệu

g

hiệu

hinhanhykhoa.com

Trang 15

• Chuỗi xung T2 xóa mỡ

theo hướng ngang,

vuông góc với trục ống

hậu môn, chuỗi xung rất

có giá trị trong trường

hợp đường rò nhỏ rất

hợp đường rò nhỏ, rất

khó quan sát trên chuỗi

xung T2W

Trang 16

xung T2W

Trang 17

• Chuỗi xung khuếch tán

theo hướng ngang

(Diffusion): kết hợp với

chuỗi xung T2W, nó

giúp cải thiện việc phát

hiệu các đường rò viêm

hoạt động và các ổ áp

xe nhỏ

• Chuỗi xung khuếch tán

theo hướng ngang

(Diffusion): kết hợp với

chuỗi xung T2W, nó

giúp cải thiện việc phát

hiệu các đường rò viêm

hoạt động và các ổ áp

xe nhỏ

Trang 18

Chuỗi xung T1 SE xóa mỡ

trước và sau tiêm

 Đánh giá mức độ ngấm thuốc của

thành đường rò,

 Phân biệt rõ nét cơ thắt trong, cơ

thắt ngoài cũng như mức độ thâm

nhiễm xung quanh đường rò.

nhiễm xung quanh đường rò

 Cho phép phân tích mức độ hoạt

động của các tổn thương viêm,

đường rò phụ và đặc tính của các ổ

áp xe.

hinhanhykhoa.com

Trang 19

áp xe.

Trang 20

 Lựa chọn các chuỗi xung có độ phân giải cao (SE, TSE

), FOV nhỏ (180-200), độ dày lát cát mỏng (3mm) giúp

bác sĩ xác định vị trí, liên quan giải phẫu, phân loại

đường rò tốt hơn, phục vụ cho quá trình điều trị hiệu quả hơn.

2 Nhược điểm

 Khó khăn trong việc thụt gel vào trực tràng với những

BÀN LUẬN

 Khó khăn trong việc thụt gel vào trực tràng với những

người bệnh nhỏ tuổi không hợp tác hoặc người bệnh

sưng tấy rộng, đau nhiều vùng hậu môn không thể đưa

sonde vào trực tràng được.

 Thời gian thăm khám kéo dài, trung bình khoảng 15-20

 Thời gian thăm khám kéo dài, trung bình khoảng 15 20 phút có thể gây cảm giác khó chịu cho người bệnh.

hinhanhykhoa.com

Trang 21

TRÂN TRỌNG CẢM ƠN

Định dạng
Số trang	21
Dung lượng	1,97 MB