Bài giảng Kỹ thuật chụp CT trong can thiệp nút mạch điều trị u gan trên máy Angio CT tại Bệnh viện Vinmec - CN Bùi Văn Dũng

Bài giảng Kỹ thuật chụp CT trong can thiệp nút mạch điều trị u gan trên máy Angio CT tại Bệnh viện Vinmec trình bày các nội dung chính sau: Hệ thống Angio CT tại Bệnh viện Vinmec, cấu hình hệ thống Infinix-i 4D CT, ưu thế vượt trội so với Cone beam CT,

KỸ THUẬT CHỤP CT TRONG CAN THIỆP NÚT

MẠCH ĐIỀU TRỊ U GAN TRÊN MÁY ANGIO CT

TẠI BỆNH VIỆN VINMEC

1

CN Bùi Văn Dũng

BS Nguyễn Văn Phấn

BS Ngô Lê Lâm

Giới thiệu

Hệ thống AngioCT được tích hợp bởi một

máy chụp CT và một máy chụp mạch chúng

máy chụp CT và một máy chụp mạch, chúng

được sắp xếp thẳng hàng và có chung bàn

chụp

Khi chụp CT trong can thiệp bệnh nhân

không cần phải di chuyển, do đó tránh được

2

không cần phải di chuyển, do đó tránh được

nguy cơ sai lệch vị trí ống thông và đảm bảo

vô khuẩn trong lúc can thiệp.

HỆ THỐNG ANGIO CT TẠI BỆNH VINMEC

Hệ thống angioCT

của hãng toshiba với

tên gọi là:

Infinix-i 4D CT

3

CẤU HÌNH HỆ THỐNG Infinix-i 4D CT

CT 640slices Aquilion ONE

ViSION Edition

Máy chụp mạch Infinix-i Sky

 0.5 mm × 320 detector

 640 slices per rotation*

 16 cm of coverage per rotation

 0.275 sec rotation

 100 kW generator with SURE kV

 78 cm gantry opening

 12" × 16" Flat Panel Detector

 3D Angiography

 Volume Navigation 3D roadmapping

 3D Multi-Modality Fusion

 Tableside Controls

 78 cm gantry opening

 AIDR 3D Enhanced

 SEMAR

 Tableside Controls

ƯU THẾ VƯỢT TRỘI SO VỚI

CONE BEAM CT

So với Cone beam CT thì hệ thống CT 640slices

tí h h t hệ thố A i CT t t ội ề độ

tích hợp trong hệ thống AngioCT vượt trội về độ

phân giải không gian và thời gian, với trường quét

rộng hơn sẽ giúp khảo sát được vùng thăm khám

rộng.

Khác với chụp CT truyền thống, khi chụp CT trên

hệ thố A i CT bà bệ h hâ ố đị h ò t

5

hệ thống Angio CT bàn bệnh nhân cố định còn gantry

di chuyển theo trục dọc của bàn chụp.

THỰC HIỆN KỸ THUẬT

1 Mục tiêu

Chụp Angio CT trong can thiệp giúp đánh giá chínhụp g g ệp g p g

xác được nguồn cấp máu cho khối u, vị trí ống thông,

mức độ đọng thuốc và hóa chất trong khối u

2 Đối tượng và phương pháp

Từ tháng 11/2018 đến tháng 5/ 2019 chúng tôi đã thực

hiện chụp Angio CT trong và sau can thiệp cho 35 bệnh

ề

6 nhân nút mạch điều trị ung thư gan (HCC)

THỰC HIỆN KỸ THUẬT

Bệnh nhân nằm nguyên trên bàn can thiệp, di chuyển C- arm

ra khỏi vị trí chờ đồng thời di chuyển bàn can thiệp đến vị trí

chụp CT, điều khiển gantry tới vị trí set tia định vị

(ngang mào chậu)

7

Vị trí can thiệp Vị trí chụp CT

THỰC HIỆN KỸ THUẬT

• Quét hình định vị ở hai hướng thẳng, nghiêng, hướng

cắt từ dưới lên trên và lấy được từ mào chậu đến trên

ò h à h h i bê

vòm hoành hai bên

• Đặt trường chụp sao cho vị trí khối u và đầu ống thông

nằm ở trung tâm trường chụp

Chụp ở hai pha: động mạch và tĩnh mạch

• Động mạch: thường chụp sau bơm thuốc cản quang từ

3-5s

3 5s

Tĩnh mạch: chụp sau bơm thuốc cản quang từ 20-25s

THỰC HIỆN KỸ THUẬT

9

THỰC HIỆN KỸ THUẬT

Thông số kỹ thuật chụp CT động mạch Gan

Scan

mode

KV mA Rotation

time

Detector coverage

Scan time

Delay after contrast injection

FoV

Volume 120 SmartmA

80-250

0.35s 160mm 0.35s Dựa trên thời

gian hiện hình

ĐM gan khi chụp

350mm

10

DSA

THỰC HIỆN KỸ THUẬT

Protocol thuốc cản quang giống với chụp DSA, phụ thuộc vào

kích thước của động mạch

ĐM thân tạng, ĐM gan chung

ĐM phân thùy gan

Flow rate 5ml/s 3ml/s

Volume 25ml 8ml

11

THỰC HIỆN KỸ THUẬT

3 Kết quả

Hình ảnh chụp CT động mạch gan có thể tái

tạo hình ảnh 3D, chọn góc can thiệp phù hợp

rồi chọn chế độ 3D auto angle, C-arm sẽ tự

xoay đến góc đã chọn, giúp cho quá trình can

thiệp được thuận lợi, chính xác hơn.

HÌNH ẢNH CHỤP CONE BEAM CT

13

MỘT SỐ HÌNH ẢNH CHỤP TẠI BV VINMEC

14 Hình chụp DSA Hình chụp CT tái tạo 3D

MỘT SỐ HÌNH ẢNH CHỤP TẠI BV VINMEC

15 Hình ảnh thì động mạch Hình ảnh thì tĩnh mạch

MỘT SỐ HÌNH ẢNH CHỤP TẠI BV VINMEC

KẾT LUẬN

3 Kết luận

So với cone beam CT thì hệ thống CT 640slices ệ g

tích hợp trong hệ thống AngioCT vượt trội về độ

phân giải không gian và thời gian, đặc biệt với trường

quét rộng hơn sẽ giúp khảo sát được vùng thăm khám

rộng

Áp dụng kỹ thuật chụp CT trong can thiệp nút

17

mạch u gan giúp thực hiện can thiệp được thuận lợi,

chính xác

Document

1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/

articles/PMC4453145/

2 https://pubs.rsna.org/doi/full/10.11

48/radiol.14131925

18

Thank you!

19