Bài giảng Kỹ thuật chụp CLVT động mạch vành tưới máu cơ tim với máy CT GE revolution 512 slices trình bày các nội dung chính sau: Trình bày kỹ thuật chụp CLVT động mạch vành – tưới máu cơ tim, một số hình ảnh đã thực hiện tại khoa CĐHA BV Quốc tế Vinmec Nha Trang,.
Trang 1Kỹ thuật chụp CLVT động mạch
vành-Kỹ thuật chụp CLVT động mạch vành
tưới máu cơ tim với máy CT GE
revolution 512 slices
KTV Đặng Ngọc Quang- Khoa CĐHA
Bệnh viện Quốc tế Vinmec Nha Trang
1
I ĐẶT VẤN ĐỀ
cấp cho chúng ta thông tin có bệnh động mạch
vành hay không.
Trang 2I ĐẶT VẤN ĐỀ
Đối với các trường hợp có bệnh động mạch
vành, câu hỏi tiếp theo sẽ được đặt ra:
Dòng chảy sau chỗ hẹp có giảm không?
Cơ tim sau chỗ hẹp có giảm tưới máu hay có
đang chết không?
I ĐẶT VẤN ĐỀ
Kỹ thuật chụp CLVT động mạch vành- tưới
máu cơ tim với máy CT GE revolution 512
slices giúp ta giải đáp được các vấn đề trên
hinhanhykhoa.com
Trang 3I ĐẶT VẤN ĐỀ
• Blood Flow
• Blood Volume
II MỤC TIÊU
01
02
Trình bày kỹ thuật chụp CLVT động mạch vành – tưới máu cơ tim
Một số hình ảnh đã thực hiện tại khoa
02 CĐHA BV Quốc tế Vinmec Nha Trang
Trang 4TỔNG QUAN
• Kỹ thuật chụp CLVT động mạch vành- tưới máu
cơ tim: bao gồm chụp CLVT động mạch vành và
chụp tưới máu cơ tim ở trạng thái gắng sức được tạo
ra bằng cách truyền adenosine
• Adenosine là một thuốc giãn mạch làm gia tăng lưu
lượng máu đến mạch vành và cơ tim tương tự như
trạng thái bệnh nhân đang tập thể dục
Trang 5• Đau thắt ngực ổn định.
Chỉ định
• Bệnh nhân có nguy cơ bệnh mạch vành hoặc đau
ngực không điển hình
• Trước phẫu thuật có hoặc không liên quan đến tim
• Sau can thiệp hoặc thủ thuật tái thông mạch vành
• Các chống chỉ định của Adenosine
Chống chỉ định
Các chống chỉ định của Adenosine
• Đau thắt ngực không ổn định hoặc đau ngực cấp nghi
ngờ hội chứng vành cấp đang diễn tiến
• Các chống chỉ định của thuốc cản quang và
Nitromint
Trang 6• Lấy vein kim luồn 18G ở tay phải cho bệnh nhân (để
bơm thuốc cản quang)
Chuẩn bị bệnh nhân
bơm thuốc cản quang)
• Lấy vein kim luôn 22G bên tay trái bệnh nhân (tiêm
adenosine)
• Tập bệnh nhân hít hơi nín thở trong quá trình chụp
• Giải thích phản ứng của thuốc cản quang và thuốc
adenosine
Protocol
Calcium
Score
CCTA in
resting state 3 min
10‐15 min delay CT Perfusion
Adenosine
Inject
Contrast
Inject Contrast
Trang 7Ế À
Kỹ thuật chụp
TIẾN HÀNH CHỤP
Bước 1: Chụp Scout view
theo 2 hướng thẳng - nghiêng
Kỹ thuật chụp
Trang 8 Bước 2: Chụp đánh giá Calcium score
Kỹ thuật chụp
Mục đích:
>800 điểm?
Bước 3: CCTA
Kỹ thuật chụp
• Sử dụng chương trình
Smart prep
• Vị tri ROI: ĐM chủ
xuống (lát cắt ngang ngay
dưới carina 1cm)
• Thời gian trễ: 7.9s
Trang 9 Bước 3: CCTA
Kỹ thuật chụp
Thuốc cản quang
5ml/s, 50-60ml
(11s)
Nước 5ml/s,
30-40ml (8s)( s)
Bước 4: Dynamic stress CT Perfusion (Delay 10-15p)
Kỹ thuật chụp
Trang 10Kỹ thuật chụp
Dynamic stress CT Perfusion.
• Thì Dynamic stress
- Thuốc cản quang: Cân nặng BN x 0,7ml
- Nước: Cân nặng BN x 0.3ml
Tốc độ bơm nước và thuốc bằng nhau là 5.0ml/s
Kỹ thuật chụp
Từ khóa: Adenosine calculator
hinhanhykhoa.com
Trang 11 Dynamic stress CT Perfusion
• Bơm thuốc Adenosine trong thời gian 3 phút: theo
e
Kỹ thuật chụp
dõi sát BN
• Sau 3 phút bơm thuốc Adenosine, tiếp tục bơm
thuốc cản quang và chụp cùng lúc
Adenosine
Calcium
Score
CCTA in
resting state 3 min
10‐15 min delay CT Perfusion
Inject
Contrast
Inject Contrast
Một số CASE thực hiện tại BV
Quốc tế Vinmec Nha trang