Bài giảng Giảm liều thuốc cản quang trong chụp cắt lớp vi tính 128 dãy động mạch vành - BS. Lê Văn Chuyên

Bài giảng Giảm liều thuốc cản quang trong chụp cắt lớp vi tính 128 dãy động mạch vành trình bày các nội dung chính sau: Giảm số lượng thuốc cản quang phù hợp cho từng BN khác nhau, tốc độ tiêm thuốc thay đổi, mức độ cản quang trong lòng mạch có sự ổn định hơn giữa các bệnh nhân.

Giảm liều thuốc cản quang trong q g g

chụp cắt lớp vi tính 128 dãy động

mạch vành

Lê Văn Chuyên, Nguyễn Công Tiến, Nguyễn Tuấn Dũng Trung tâm Điện Quang – Bệnh viện Bạch Mai

Nội dung

•Đặt vấn đề Đặt vấn đề

•Cách thức thực hiện

•Kết quả sơ bộ

•Kết luận

Đặt vấn đề

• Mỗi năm bệnh viện Bạch Mai có khoảng 5000 bệnh

nhân chụp CLVT động mạch vành

• giảm liều thuốc cản quang giảm liều thuốc cản quang

là một vấn đề luôn được

quan tâm.

• Để có giá trị chẩn đoán

cao, độ cản quang trong

ả

295 HU

lòng mạch phải > 350 HU

420 HU

Cademartiri F et al Radiology 2004

Lvc1

Đặt vấn đề

Số lượng

thuốc

cản

Tốc độ tiêm thuốc

Chức năng tâm thu thất trái

Cân nặng bệnh

Mức độ cản

cản

quang thuốc thất trái

ệ nhân

Utsunomiya D, et al Jpn J Radiol 2016

Husmann L, et al Eur Radiol 2006

cản quang

Chất lượng chẩn đoán

hinhanhykhoa.com

Đặt vấn đề - Thực trạng và cải tiến

•Thực trạng:

 Tố độ tiê ố đị h 5 l/ iâ

 Tốc độ tiêm cố định 5ml/giây

• Cải tiến:

thuốc.

Lượng thuốc/12 giây = Tốc độ

tiêm

• Mục tiêu cải tiến:

Giảm liều thuốc

Mức độ cản quang ổn định

Mức cản quang đạt > 350 HU

Cách thức thực hiện

Chia 2 nhóm:

Nhóm 1 chụp theo kỹ thuật cũ

Nhóm 2 chụp theo kỹ thuật cải

Nhóm 2 chụp theo kỹ thuật cải

tiến

So sánh giữa 2 nhóm:

1 Số lượng thuốc cản quang

2 Tốc độ tiêm thuốc

3 Mức độ cản quang trong lòng

mạch

(R, version 3.4; t-test, F-test)

Bảng thông số kỹ thuật của máy cắt lớp vi tính

128 dãy dùng cho cả hai nhóm

Chương

trình chụp

Scan Type KV mAs Thickness

Collimation

FOV Scan

Interval

Delay

(mm)

Interval

Calcium

Scoring

(0,63 x 64)

(mm)

7 s

(0,63 x 8)

Cardiac Retrospective 120 157 0,63

(0,63x64)

(mm)

6 s

Kết quả sơ bộ

(n= 42)

Nhóm cải tiến

(n=42)

p-value

ổ

Mức độ cản quang giữa 2 nhóm

p < 0.05

Nhóm cũ Nhóm cải tiến

Số lượng, tốc độ tiêm giữa 2 nhóm

L) p < 0 001 ây) p < 0 01

p < 0.001 p < 0.01

Nhóm cũ Nhóm cải tiến Nhóm cũ Nhóm cải tiến

Kết luận

1 Giảm số lượng thuốc cản quang phù hợp

cho từng BN khác nhau

2 Tốc độ tiêm thuốc thay đổi

3 Mức độ cản quang trong lòng mạch có sự ổn

định hơn giữa các bệnh nhân

Xin cảm ơn !