Loét dạ dày tá tràng là một bệnh lý thường gặp, có nhiều biến chứng có thể dẫn tới tử vong. Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả điều trị loét dạ dày tá tràng qua nội soi bằng phương pháp tiêm dung dịch HSE (Adrenalin 1mg/1ml + 9ml Natriclorua 3%).
Trang 1ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG XUẤT HUYẾT QUA NỘI SOI CAN THIỆP TIÊM CẦM MÁU BẰNG DUNG DỊCH HSE
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG
TỪ 01/01/2020 ĐẾN 31/08/2020
Lê Hữu Thọ, Lê Thiện Hòa
Võ Dương Triều, Hứa Thị Kim Phao
Tóm tắt: Loét dạ dày tá tràng là một bệnh lý thường gặp, có nhiều biến chứng có
thể dẫn tới tử vong Mục tiêu: đánh giá hiệu quả điều trị loét dạ dày tá tràng qua nội soi bằng phương pháp tiêm dung dịch HSE (Adrenalin 1mg/1ml + 9ml Natriclorua 3%)
Đối tượng và phương pháp: Từ 01/01/2020 đến 31/08/2020 Bệnh viện Đa Khoa
Khu Vực Tỉnh An Giang đã tiêm cầm máu bằng dung dịch HSE cho 43 bệnh nhân, trong đó 79.1% nam 20.9% nữ, tỷ lệ nam/nữ 4:1; tuổi trung bình là 65 tuổi với những
ổ loét kích thước khác nhau theo phân độ Forrest Vị trí chảy máu hay gặp nhất là ở hành tá tràng chiếm 41.9%, tiếp đến là hang vị với 25.6%, tiền môn vị và góc bờ cong nhỏ có tỷ 16.3% Tỷ lệ can thiệp thành công là 72.1%; có sự tương quan giữa hiệu quả điều trị với nhóm tuổi, số lượng bệnh nền, phân độ Forrest của ổ loét và tình trạng có
sốc giảm thể tích của bệnh nhân tại thời điểm được nội soi
Kết luận: Việc sử dụng HSE là biện pháp đơn giản, an toàn, hiệu quả trong điều trị
xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày tá tràng
ASSESSMENT OF TREATMENT RESULTS GASTRODUODENAL ULCERS EXACTLY BY EXTREMELY BLOOD INTERVENTION WITH HSE SOLUTION AT AN GIANG AREA MULTI-SCIENTIFIC HOSPITAL FROM
01/01/2020 TO 31/08/2020 Summary: Stomach ulcer is a common pathology with many complications that can lead to death Objective: to evaluate the effectiveness of endoscopic treatment of
peptic ulcer by injection method of HSE solution (Adrenalin 1mg / 1ml + 9ml
Natricloride 0.9%) Subjects and methods: From January 1, 2020 to August 31, 2020
at An Giang Regional General Hospital 43 patients were injected hemostasis with HSE solution, of which 79.1% male 20.9% female, the ratio male / female is 4: 1; the average age is 65 years old with gastric ulcers of varying degrees of Forrest The result
of the most common bleeding site is in the duodenum, followed by the cavity The success rate of intervention is 72.1%; There is a correlation between treatment effect with age group, number of underlying diseases, Forrest degree of ulcer and patient's hypovolemic shock at the time of colonoscopy
Result: The use of HSE is a simple, safe and effective treatment for gastrointestinal
bleeding caused by peptic ulcers
I ĐẶT VẤN ĐỀ :
- Chảy máu do loét dạ dày tá tràng là một cấp cứu thường gặp, đôi khi trong một số trường hợp phải phẫu thuật để cầm máu, có thể phải cắt dạ dày cấp cứu Trong bối
Trang 2cảnh đó, cầm máu qua nội soi dạ dày tá tràng chiếm một vị trí quan trọng trong điều trị chảy máu tiêu hóa, góp phần làm giảm đáng kể số lượng máu truyền, chi phí điều trị cũng như tỷ lệ phải phẫu thuật và tỷ lệ tử vong Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang đã triển khai nội soi can thiệp tiêm cầm máu đã từ năm 2014 đến nay, biện pháp này thực sự đem lại hướng điều trị có hiệu quả, cải thiện chất lượng điều trị và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân
- Có rất nhiều biện pháp cầm máu qua nội soi đã được nghiên cứu cho đến nay như: tia laser, cầm máu bằng dòng điện, dùng đầu nhiệt, dùng clip kẹp cầm máu, tiêm cầm máu, hemospray… Các biện pháp này mang lại hiệu quả cầm máu với nhiều mức độ khác nhau
- Thủ thuật tiêm cầm máu với dung dịch HSE (Adrenalin 1mg/1ml + 9ml Natriclorua 3%) được chúng tôi triển khai tại Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang trong 6 năm qua vì sự đơn giản, hiệu quả, ít biến chứng và chi phí thấp
- Chúng tôi tiến hành đề tài “Đánh giá kết quả điều trị loét dạ dày tá tràng xuất huyết qua nội soi can thiệp tiêm cầm máu bằng dung dịch HSE tại Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang từ 01/01/2020 đến 31/08/2020” với những mục tiêu như sau:
Mục tiêu tổng quát:
Đánh giá kết quả điều trị chảy máu ổ loét dạ dày tá tràng bằng nội soi can thiệp tiêm cầm máu
Mục tiêu chuyên biệt:
1 Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của loét dạ dày tá tràng
2 Kết quả điều trị loét dạ dày tá tràng bằng nội soi can thiệp tiêm cầm máu
II TỔNG QUAN TÀI LIỆU:
2.1 Xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng:
2.1.1 Đại cương:
- Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) do loét dạ dày tá tràng là một cấp cứu Nội – Ngoại khoa, chiếm khoảng hơn 50% số trường hợp XHTH trên Tỉ lệ tử vong dao động từ 3 – 14% Hầu hết những trường hợp tử vong xảy ra ở bệnh nhân lớn tuổi, thường có bệnh nặng kèm theo hoặc xuất huyết tái phát Thuốc giảm đau chống viêm không steroid (NSAIDs) hoặc aspirin là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây XHTH ở người trước đó đã có loét dạ dày tá tràng hoặc trước đó chưa có Stress là nguyên nhân gây XHTH ở bệnh nhân nặng đang điều trị tại bệnh viện
2.1.2 Chẩn đoán:
a Lâm sàng:
- Nôn ra máu, đại tiện phân đen hoặc đi cầu ra máu nâu đỏ
- Mạch nhanh, huyết áp có thể tụt và có thể có dấu hiệu sốc do mất máu
- Đau vùng thượng vị
- Tiền sử loét dạ dày tá tràng (đau thượng vị, ợ hơi, ợ chua tái phát thành đợt), tiền sử xuất huyết tiêu hóa cao
Trang 3- Dùng thuốc giảm đau chống viêm không steroid hoặc aspirin
- Trong thực tế khoảng 15 – 20% bệnh nhân XHTH do loét dạ dày tá tràng
mà không có tiền sử loét dạ dày tá tràng hoặc đau vùng thượng vị khi bị XHTH
b Cận lâm sàng:
- Hồng cầu giảm, huyết sắc tố giảm, hematocrit giảm
- Nội soi xác định chẩn đoán Chẩn đoán mức độ xuất huyết và nguy cơ chảy máu tái phát
- Đánh giá nguy cơ chảy máu tái phát và tử vong qua nội soi (Phân loại Forrest):
Nguy
cơ
Tính chất
xuất huyết
Mức
độ Hình ảnh trên nội soi
Chảy máu tái phát (%)
Tỉ lệ
tử vong (%)
Nguy
cơ
cao
Xuất huyết
cấp
Xuất mới
xảy ra gần
đây
Nguy
cơ
thấp
Không có
- Đánh giá nguy cơ chảy máu tái phát và tử vong dựa vào lâm sàng và hình ảnh nội soi: thường sử dụng thang điểm Rockall Tùy điều kiện có thể sử dụng thang điểm lâm sàng đơn thuần hoặc thang điểm Rockall đầy đủ có phối hợp giữa lâm sàng
và nội soi
- Đánh giá nguy cơ chảy máu tái phát dựa trên một số chỉ số lâm sàng và xét nghiệm: người ta thường sử dụng thang điểm Blatchford
* Chẩn đoán mức độ xuất huyết:
Trang 42.1.3 Điều trị:
* Nguyên tắc: hồi sức tích cực, nội soi cầm máu và điều trị liền ổ loét
* Điều trị cầm máu bằng nội soi ống mềm:
- Không nhất thiết phải thực hiện nội soi ngay khi bệnh nhân vào viện nhưng cần tiến hành nội soi sớm trong 24 giờ đầu để chẩn đoán xác định và điều trị nội soi cầm máu nếu có chỉ định Cầm máu trong 24 giờ đầu giúp giảm xuất huyết tái phát, giảm tỷ lệ phẫu thuật Trong trường hợp tại bệnh viện không có khả năng nội soi
mà bệnh nhân nặng, nếu điều kiện cho phép thì chuyển tới bệnh viện tuyến trên để tiến hành cầm máu qua nội soi Trường hợp không thể chuyển bệnh nhân, sau khi hồi sức tích cực mà huyết động vẫn không ổn định thì hội chẩn với bác sỹ ngoại khoa để phẫu thuật
- Mục đích của cầm máu qua nội soi: giúp cầm máu nhanh, giảm nhu cầu truyền máu, ngăn ngừa các biến chứng do shock mất máu,
- Các phương pháp nội soi cầm máu:
+ Tiêm cầm máu: bằng adrenalin 1/10.000, cồn tuyệt đối, nước muối ưu trương
+ Tiến hành tiêm 4 góc của ổ loét và tiêm vào đáy ổ loét
+ Dùng nhiệt: dùng đầu dò đơn cực hoặc đầu dò đa cực, argon plasma… + Cầm máu cơ học: dùng kẹp clip có tác dụng tốt trong trường hợp đang chảy máu từ các mạch máu lớn
- Ngày nay các bác sỹ nội soi không còn sử dụng tiêm cầm máu đơn thuần
vì hiệu quả thấp Nếu có điều kiện nên phối hợp tiêm cầm máu với các phương pháp cầm máu khác, đặc biệt trong trường hợp máu đang chảy từ động mạch sẽ làm giảm tỷ
lệ tử vong cũng như khả năng phải can thiệp bằng phẫu thuật
- Bệnh nhân vẫn có nguy cơ cao chảy máu tái phát khi hình ảnh nội soi đang chảy máu hoặc nhìn thấy điểm mạch tại ổ loét (Forrest độ IA,IB hoặc IIA) phải tiến hành cầm máu nội soi
- Bệnh nhân vẫn có nguy cơ chảy máu tái phát khi hình ảnh nội soi có cục máu đông bám dính tại ổ loét ( Forrest độ IIB) cần cân nhắc việc phá bỏ cục máu đông Chỉ tiến hành đối với bác sĩ nội soi có kinh nghiệm điều trị cầm máu và có trang thiết bị tốt Sau đó tiến hành cầm máu nội soi nếu đáy ổ loét đang chảy máu hoặc nhìn thấy điểm mạch
- Bệnh nhân ít có nguy cơ chảy máu tái phát: trên hình ảnh nội soi ổ loét đáy có cặn đen hoặc đáy sạch (Forrest độ IIC hoặc III) Không cần tiến hành cầm máu qua nội soi
- Đối với trường hợp cầm máu qua nội soi thành công mà sau đó không có dấu hiệu chảy máu tái phát không cần thiết phải tiến hành nội soi lại lần hai chỉ với mục đích đánh giá chảy máu tái phát
Trang 52.2 Nội soi can thiệp tiêm cầm máu:
2.2.1 Định nghĩa:
- Nội soi can thiệp tiêm cầm máu là một phương pháp can thiệp điều trị nhằm mục đích cầm chảy máu tổn thương qua nội soi ống tiêu hoá Biện pháp này có thể áp dụng cho tổn thương ở bất kể vị trí nào trong quá trình nội soi với ưu điểm là kĩ thuật đơn giản, rẻ tiền, có thể áp dụng dễ dàng Cơ chế tác dụng dung dịch tiêm gồm nước muối 3% pha adrenalin gây phồng lớp tổ chức dưới niêm mạc ép vào mạch máu đang chảy máu để làm cầm máu và adrenalin gây co mạch tại chỗ
2.2.2 Chỉ định:
- Ổ loét niêm mạc ống tiêu hoá đang chảy máu hoặc có dấu hiệu vừa chảy máu
có nguy cơ tái xuất huyết cao (Phân loại Forrest độ IA, IB, IIA, IIB)
- Rách tâm vị chảy máu
- Sau can thiệp qua nội soi tiêu hoá, tổn thương chảy máu hoặc có nguy cơ cao chảy máu có thể chỉ định tiêm cầm máu
2.2.3 Chống chỉ định tương đối:
- Người bệnh đang trong tình trạng sốc giảm thể tích tuần hoàn, huyết áp dưới 90/60 mmHg
- Người bệnh nghi ngờ nhồi máu cơ tim, hội chứng mạch vành cấp, phình bóc tách động mạch chủ, rối loạn nhịp tim phức tạp, tăng huyết áp không kiểm soát được, suy
hô hấp
- Các trường hợp nghi ngờ thủng ống tiêu hoá
- Người bệnh không thể hợp tác được (bệnh lý tâm thần kinh), nếu bắt buộc soi phải sử dụng thuốc tiền mê
- Người bệnh có thai, nếu bắt buộc phải nội soi can thiệp phải giải thích trước cho người nhà và người bệnh các nguy cơ rủi ro cho thai và được sự đồng ý của người bệnh và gia đình, có ghi vào giấy cam đoan đồng ý làm thủ thuật
2.2.4 Dung dịch HSE để tiêm cầm máu dựa vào cơ chế sau:
- Chèn ép: khi tiêm, lượng dịch vào lớp dưới niêm gây ra khối choán chỗ ngay bên cạnh mạch máu đang chảy, khối choán chỗ này chèn ép chung quanh làm giảm lượng máu chảy ra bên ngoài
- Co mạch: adrenalin có tác dụng co mạch tại chỗ làm giảm từ 30-75% lưu lượng máu đến khu vực à mạch máu đang chảy Có thể kiểm chứng bằng mắt trên sự thay đổi màu sắc của niêm mạc sau khi tiêm Ngoài ra, adrenalin có tác dụng làm ngưng tập tiểu cầu
- Tại bệnh viện ĐKKV Tỉnh An Giang, khoa Nội Soi chúng tôi lựa chọn dung dịch HSE, thỏa mãn các yêu cầu và phù hợp với hoàn cảnh của địa phương, đó là rẻ tiền, dễ sử dụng, hiệu quả và đặc biệt là ít biến chứng
2.2.5 Theo dõi và tai biến:
- Luôn phải theo dõi tình trạng người bệnh trong quá trình làm thủ thuật
Trang 6- Tiêm cầm máu bằng Adrenalin đơn thuần có nguy cơ tái chảy máu cao hơn
so với phối hợp tiêm cầm máu bằng Adrenalin với kẹp clip hoặc cầm máu bằng nhiệt
Vì vậy cần theo dõi kĩ người bệnh nhằm phát hiện kịp thời các trường hợp chảy máu lại để xử trí thích hợp Các tác dụng phụ do Adrenalin: hầu như hiếm gặp
2.2.6 Những khó khăn khi nội soi tiêm cầm máu:
- Dạ dày căng đầy: do thức ăn, máu cũ, máu cục và máu tươi ứ đọng nhiều với
số lượng lớn
- Vị trí chảy máu: thường những vị trí ở mặt sau, trên, dưới hành tá tràng, thân
dạ dày dưới và giữa là những vị trí khó tiếp cận theo đúng trục để có thể dùng kim chích cầm máu
- Những bệnh nhân thuộc các nhóm IA, IB, IIA, IIB được tiến hành tiêm cầm máu thì tỷ lệ thành công trên 90% theo một số tác giả, tỷ lệ thành công tại bệnh viện của chúng tôi là 71.1% (do khác nhau ở cách chọn mẫu)
III ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU :
3.1 Đối tượng nghiên cứu:
Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày tá tràng tại Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang từ 01/01/2020 đến 31/08/2020 đủ tiêu chuẩn điều trị bằng thủ thuật nội soi can thiệp tiêm cầm máu
3.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh
- Các bệnh nhân có xuất huyết tiêu hóa từ loét dạ dày tá tràng với phân độ Forrest IA, IB, IIA, IIB sẽ được tiến hành tiêm cầm máu
3.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ:
- Trường hợp xuất huyết nhiều chỗ, rộng do viêm niêm mạc dạ dày, xuất huyết niêm mạc Chảy máu từ tổn thương ác tính
3.2 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang
3.3 Phương tiện nghiên cứu:
- Hệ thống máy nội soi dạ dày (hiện tại đang dùng Olympus CV190 và CV150)
- Kim chích cầm máu, adrenalin, dung dịch NaCl 3%
3.4 Phương pháp thu thập và xử lý số liệu:
- Số liệu được thu thập theo bảng mẫu Các dữ liệu được xử lý bằng phần mềm thống kê SPSS 20.0 Giá trị các chỉ số được trình bày dưới dạng tỷ lệ phần trăm (%) hoặc trung bình (± độ lệch chuẩn)
IV KẾT QUẢ VÀ NHẬN XÉT:
Từ 01/01/2020 đến 31/08/2020 tại Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang đã nội soi can thiệp tiêm cầm máu cho 43 bệnh nhân với kết quả như sau:
4.1 Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của loét dạ dày tá tràng:
- Tuổi trung bình 65.28 ± 14.21, lớn nhất là 97, nhỏ nhất là 40 Nhóm chiếm tỷ lệ cao nhất là ≥60 (58.1%), tiếp theo là nhóm 41-59 (39.5%)
Trang 7- Nam giới chiếm đa số trong nghiên cứu với 34 case (79.1%), nữ 9 case (20.9%), tỷ lệ nam/nữ 4:1
- Đa số bệnh nhân thuộc nông thôn với tỷ lệ 95.3% Chiếm đa số trong nghiên cứu là nhóm bệnh nhân hết tuổi lao động (60.5%), tiếp đến là nông dân với 18.6%
- Thường gặp nhất là đi tiêu phân đen 17 case (39.5%), tiêu phân đen kết hợp ói
ra máu 14 case (32.6%), chỉ ói ra máu với 8 case (20.9%), có 3 trường hợp do nguyên nhân khác
- Trước khi nội soi can thiệp: Huyết áp tâm thu trung bình 94.53 ± 25.14, lớn nhất là 140, nhỏ nhất là 0, sau khi nội soi can thiệp: Huyết áp tâm thu trung bình 101.43 ± 27.37, lớn nhất là 140, nhỏ nhất là 0
4.1.1 Tiền sử bệnh lý liên quan:
Bảng 1: Tiền sử mắc bệnh liên quan
Số case (Tỷ lệ %)
Nhận xét: Chiếm phần nhiều là bệnh nhân chưa có bệnh lý trước đó và bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày tá tràng đều là 32.6%; các bệnh lý như xơ gan, nghiện rượu, bệnh lý cơ xương khớp đồng chiếm tỷ lệ 9.3%
4.1.2 Số lượng bệnh nền:
Tỷ lệ bệnh nhân có ít hơn 2 bệnh nền và tỷ lệ có từ 2 bệnh lý nền trở lên chênh lệch không nhiều với 22 case (51,2%) và 21 case (48,8%)
4.1.3 Vị trí xuất huyết:
Biểu đồ 1: vị trí xuất huyết
Trang 8Nhận xét: Vị trí xuất huyết được ghi nhận cao nhất là ở hành tá tràng với 41.9% trường hợp; tiếp đến là hang vị 25,6%, tiền môn vị và góc bờ cong nhỏ 16,3%
4.1.4 Số lượng ổ loét:
Bảng 2: Số lượng ổ loét
Nhận xét: Phần lớn bệnh nhân có 01 ổ loét với tỷ lệ trong nghiên cứu là 88.4%, từ 2 ổ loét trở lên chiếm 11.6%
4.1.5 Kích thước ổ loét:
Kích thước ổ loét lớn nhất được mô tả là 25mm, nhỏ nhất là 7mm, trung bình
là 12.8±4.46mm
4.1.6 Phân độ theo Forrest:
Biểu đồ 2: Phân độ Forrest
Nhận xét: Forrest IB và IIA chiếm tỷ lệ cao nhất với 41,9%, Forrest IIB chiếm
tỷ lệ 11.6%, có 02 trường hợp Forrest IA (4.7%) Nhìn chung Forrest I chiếm 46,5%
và Forrest II chiếm 53.5% Hai phân nhóm IB và IIA trong nghiên cứu là 83,8% khá tương đồng với nghiên cứu ở bệnh viện Trung Ương Huế là 82,7%
4.1.7 Xét nghiệm huyết học:
a Trước khi nội soi can thiệp:
- Số lượng hồng cầu trung bình 2.58 ± 0.87, lớn nhất là 4.17, nhỏ nhất là 0.71
- Hb trung bình 7.57 ± 2.6, lớn nhất là 12.5, nhỏ nhất là 1.6
- Hct trung bình 21.82 ± 7.2, lớn nhất là 38.1, nhỏ nhất là 7.4
Trang 9b Sau khi nội soi can thiệp: ( chỉ có 19 trường hợp có thử lại công thức máu sau khi soi):
- Số lượng hồng cầu trung bình 2.68 ± 0.64, lớn nhất là 4.09, nhỏ nhất là 1.69
- Hb trung bình 7.73 ± 1.96, lớn nhất là 11.7, nhỏ nhất là 4.9
- Hct trung bình 24.12 ± 5.04, lớn nhất là 35.1, nhỏ nhất là 16.5
4.2 Hiệu quả điều trị loét dạ dày tá tràng bằng nội soi can thiệp tiêm cầm máu: 4.2.1 Kết quả can thiệp
Bảng 3: Kết quả can thiệp
Tần số (Tỷ lệ %)
Nhận xét: tỷ lệ khỏi bệnh, xuất viện chiếm 72.1%, tuy nhiên tỷ lệ tử vong cao với 18.6%
4.2.2 Tình trạng ban đầu có sốc mất máu:
Có 25 bệnh nhân khi được tiến hành nội soi là có sốc mất máu (58.1%), 18 bệnh nhân không sốc (41.9%)
4.2.3 Thời gian vào viện đến lúc được nội soi:
Bảng 4: Thời gian vào viện đến lúc can thiệp nội soi
Tần số (Tỷ lệ %)
Nhận xét: Đa số bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa được nội soi trong 6h đầu chiếm tỷ lệ 55.8%, soi sau 6h chiếm 44.2%
4.2.4 Mối tương quan của các yếu tố ban đầu đến hiệu quả điều trị:
Đạt hiệu quả nội soi là những trường hợp sau chích cầm máu bệnh nhân hồi phục và xuất viện; không tái xuất huyết, không chuyển viện hay tử vong
Trang 10Bảng 5: Mối tương quan của các yếu tố ban đầu đến hiệu quả điều trị:
Hiệu quả nội soi
0.045
Phân độ Forrest Forrest I 11 (25.6%) 9 (20.9%) 0.039
Tình trạng Sốc Có sốc 15 (34.8%) 10 (23.3%) 0.046
Thời gian nội soi ≤6h 18 (41.9%) 6 (14.0%)
0.738
Nhận xét:
- Tỷ lệ đạt hiệu quả nội soi tiêm cầm máu ở nhóm bệnh nhân < 60 tuổi cao hơn so với bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên (37.2% > 34.8%), và không đạt hiệu quả ở nhóm <60 thấp hơn nhiều so với nhóm >60t (4.7%<23.3%), sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với P<0.05
- Bệnh nhân càng ít bệnh nền, tỷ lệ tiêm cầm máu thành công càng cao 44.2%
so với 27.9%, và ngược lại, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p= 0.045
- Can thiệp thất bại đối với phân độ ổ loét Forrest I (IA, IB) lên đến 20.9%, trong khi đó ổ loét Forrest II (IIA, IIB) can thiệp thất bại là 7%, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p=0.039
- Bệnh nhân có 1 ổ loét thì tỷ lệ tiêm cầm máu thành công cao hơn so với nhóm bệnh nhân có từ 2 ổ loét trở lên, tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê
- Khi bệnh nhân được nội soi trong tình trạng sốc giảm thể tích thì hiệu quả tiêm cầm máu thấp hơn so với nhóm không sốc; ngược lại, tỉ lệ thành công cao hơn khi bệnh nhân chưa rơi vào tình trạng sốc, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p=0.046
- Hiệu quả điều trị khi bệnh nhân được soi trong 6h đầu cao hơn soi với nhóm nội soi sau 6h, tuy nhiên sự khác biệt này không lớn và không có ý nghĩa thống kê