Bác sĩ thực hành trong bệnh viện công phải tuân theo Luật y tế công. Theo đó, bác sĩ có quyền tự do kê đơn những thuốc mà bác sĩ cho là phù hợp nhất với tình huống cụ thể. Tuy nhiên, quyền tự do này của bác sĩ cũng bị hạn chế do bác sĩ buộc phải cam kết kê đơn những thuốc chất lượng, an toàn và hiệu quả. Hội đồng y khoa (Commission Médicale dEtablissement CME) của bệnh viện bao gồm các đại diện của các nhân viên y tế, hàng năm tham gia vào việc quyết định chọn danh sách sản phẩm dược cho năm tới phù hợp với ngân sách phân bổ và các quyết định của Hội đồng quản lý và giám đốc bệnh viện. Hội đồng thuốc và dụng cụ y tế (Commission du médicament et des Dispositifs Médicaux stériles CMDMS) và Hội đồng chống nhiễm trùng bệnh viện (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales CLIN) cùng các Hội đồng khác như Hội đồng giảm đau, Hội đồng dinh dưỡng...cũng đóng vai trò góp ý, tư vấn quan trong trong việc quyết định lựa chọn danh mục sản phẩm dược (SPD) mua sắm. Hội đồng thuốc và dụng cụ y tế là bắt buộc của tất cả các bệnh viện, và quyết định soạn danh sách các thuốc và dụng cụ y tế vô khuẩn được khuyến cáo dùng cho bệnh viện, cũng như soạn các hướng dẫn, khuyến cáo thực hành, sử dụng hợp lý thuốc và dụng cụ y tế vô khuẩn.
Trang 1Giới thiệu về Hướng dẫn mua thuốc, dụng cụ tế
trong bệnh viên công của Pháp
Nội dung
1 Tóm tắt một số điểm khác biệt, thảo luận giữa Luật đấu thầu thuốc Việt Nam và Luật đấu thầu
thuốc của Pháp 2
2 Việc phân phối thuốc ở Pháp 3
3 Lược dịch tài liệu hướng dẫn mua sản phẩm dược (thuốc + dụng cụ y tế) cho các bệnh viện công của Pháp 4
Chương 1 Giới thiệu 4
1.1 Nhóm biên soạn 4
1.5 Các quy định, luật có thể áp dụng vào việc mua công khai các sản phẩm dược 4
1.6 Bệnh viện công - Thực hành và lựa chọn thuốc 5
1.7 Phân loại các sản phẩm dược 5
Chương 2 Các từ khóa 5
2.1 Tổ chức mua (bệnh viện) 5
2.2 Xác định "Nhu cầu" mua 7
2.3 Chọn phương thức mua 11
2.4 Định nghĩa các hình thức mua 12
2.5 Các hình thức hợp đồng 15
2.6 Tiến trình: thông báo và hồ sơ 16
2.7 Đăng kí và kiểm soát 18
2.8 Đánh giá ửng cử viên và hồ sơ thầu .18
2.9 Chọn nhà thầu và phân phối 19
2.10 Hoàn thành các thủ tục 19
2.11 Thực hiện hợp đồng 19
2.12 Lưu trữ hồ sơ thầu 19
2.13 Các bất thường về mua hàng 19
Phụ lục: 20
1 Phiếu đánh giá đề nghị chào hàng 20
Phụ lục 2 Xếp loại các đề nghị chào hàng 2014/Lô số 1 20
Phụ lục 3 Mẫu đánh giá dụng cụ y tế 22
Tài liệu tham khảo: 27
Trang 21 Tóm tắt một số điểm khác biệt, thảo luận giữa Luật đấu thầu thuốc Việt Nam và Luật đấu thầu thuốc của Pháp
cụ thể ??
Chia làm nhiều loại tùy theo (1) hàng có độc quyền hay không, (2) tổng chi phí lô hàng, (3) giao hàng 1 lần hay nhiều lần, (4) nhu cầu mua có dự đoán trước được hay không, mà có những hình thức mua khác nhau:
- Đấu thầu rộng rãi
- Đấu thầu hạn chế
- Mua khẩn cấp
- Thương lượng
Mua với ai ? ? Bệnh viện chỉ có quyền mua trực tiếp từ nhà sản
xuất, không mua qua nhà phân phối Trừ một số trường hợp cụ thể (như số lượng quá ít)
Thông báo
thầu
? Đối với "đấu thầu rộng rãi": bắt buộc đăng thông
báo công khai ở trên báo giấy và báo điện tử của chính phủ chuyên về mua hàng cho cơ sở công lập
Phân lô như
thế nào ?
- Theo thuốc gốc:
tiêu chuẩn nhà máy sản xuất
- Theo biệt dược
- Theo tiêu chí tài chính, kinh tế, kĩ thuật hay địa lý
Do "Hội đồng thuốc và dụng cụ y tế bệnh viện quyết định"
Tiêu chuẩn
đánh giá - Tiêu chuẩn đa dạng, cụ thể và linh động phụ thuộc vào từng sản phẩm dược
+ Đa dạng: tiêu chuẩn đánh giá công ty, đánh giá sản phẩm (kinh tế, kĩ thuật )
+ Cụ thể: mỗi tiêu chuẩn được quy đổi sang dạng điểm, mức độ
+ Linh động: tùy theo đặc điểm của từng sản phẩm
mà "hội đồng thuốc và dụng cụ y tế" quyết định điểm về kinh tế , và điểm về chất lượng chiếm bao nhiêu % trong tổng số điểm
quy định hợp đồng kí với hãng dược
Trang 3viện, thuận lợi cho bác sĩ kê đơn Còn các mặt hàng
ít quan trọng hơn, có thể tổ chức đấu thầu hay mua với tần suất dày hơn
2 Việc phân phối thuốc ở Pháp
Việc phân phối khối lượng lớn (bán sĩ) thuốc được thực hiện thông qua:
- các nhà phân phối cho các quầy thuốc
- các hãng dược phẩm cho các khoa dược của bệnh viện
Năm 2009, công nghiệp dược bán thuốc thông qua các nhà phân phối cho các quầy thuốc (64%); các hãng dược phẩm bán trực tiếp cho quầy thuốc (17%) và bán cho các cơ sở y tế (20%)
Nhà phân phối
Có 7 nhà phân phối để bán sĩ thuốc cho các quầy thuốc Các nhà phân phối buộc phải phân phối tối đa trong vòng 24h sau khi nhận được đơn đặt hàng của quầy thuốc
Phân phối cho bệnh viện
Với các bệnh viện có khoa dược riêng đòi hỏi phải mua thuốc thông qua các hãng dược phẩm Quá trình mua khác nhau giữa bệnh viện công và tư Bệnh viện chỉ có quyền mua các thuốc nằm trong danh sách công bố của Bộ y tế sau khi có ý kiến của Hội đồng đánh giá công khai (Commission de la Transparence)
Trang 43 Lược dịch tài liệu hướng dẫn mua sản phẩm dược (thuốc + dụng cụ y tế) cho các bệnh viện công của Pháp
Chương 1 Giới thiệu
1.1 Nhóm biên soạn
Tài liệu được biên soạn bởi nhóm gồm:
- 4 dược sĩ phụ trách mua thuốc của các bệnh viện lớn, nhỏ khác nhau
- 1 đại diện từ Cơ quan phụ trách cạnh tranh, tiêu thụ và hàng giả
- 1 đại diện từ Cơ quan kế toán công
- 2 đại diện từ Bộ kinh tế, tài chính và công nghiệp
Sau đó tài liệu được thảo luận, thay đổi để đi đến đồng thuận với các tổ chức:
- Công đoàn quốc gia dược sĩ bệnh viện, thực hành, giảng viên
- Công đoàn quốc gia của công nghiệp dược
- Công đoàn quốc gia công nghiệp kĩ thuật y tế
- Công đoàn công nghiệp sản xuất các dụng cụ y tế
1.5 Các quy định, luật có thể áp dụng vào việc mua công khai các sản phẩm dược
- Luật về thị trường công
- Luật về kế toán công
- Luật về thương mại
Trang 51.6 Bệnh viện công - Thực hành và lựa chọn thuốc
Bác sĩ thực hành trong bệnh viện công phải tuân theo Luật y tế công Theo đó, bác sĩ có quyền tự do kê đơn những thuốc mà bác sĩ cho là phù hợp nhất với tình huống cụ thể Tuy nhiên, quyền tự do này của bác sĩ cũng bị hạn chế do bác sĩ buộc phải cam kết kê đơn những thuốc chất lượng, an toàn và hiệu quả
"Hội đồng y khoa" (Commission Médicale d'Etablissement - CME) của bệnh viện bao gồm
các đại diện của các nhân viên y tế, hàng năm tham gia vào việc quyết định chọn danh sách sản phẩm dược cho năm tới phù hợp với ngân sách phân bổ và các quyết định của Hội đồng quản lý và giám đốc bệnh viện
"Hội đồng thuốc và dụng cụ y tế" (Commission du médicament et des Dispositifs Médicaux stériles - CMDMS) và "Hội đồng chống nhiễm trùng bệnh viện" (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales -CLIN) cùng các Hội đồng khác như Hội đồng giảm đau, Hội đồng dinh dưỡng cũng đóng vai trò góp ý, tư vấn quan trong trong việc quyết định lựa chọn
danh mục sản phẩm dược (SPD) mua sắm
"Hội đồng thuốc và dụng cụ y tế" là bắt buộc của tất cả các bệnh viện, và quyết định soạn
danh sách các thuốc và dụng cụ y tế vô khuẩn được khuyến cáo dùng cho bệnh viện, cũng
như soạn các hướng dẫn, khuyến cáo thực hành, sử dụng hợp lý thuốc và dụng cụ y tế vô khuẩn
1.7 Phân loại các sản phẩm dược
Các SPD có thể phân thành 2 loại:
+ Loại 1: chiếm đa số, tương ứng với thuốc và dụng cụ y tế được yêu cầu về số lượng và chất lượng bởi các hội đồng của bệnh viện Theo logic, các SPD này sẽ nằm trong danh sách mua (theo phương thức cạnh tranh hay không cạnh tranh) phù hợp với Luật về thị trường công (Code des marches publics) Việc mua này bắt buộc phải lên kế hoạch trước, tuân theo lịch trình về đăng thông báo mua, phân tích các đề nghị từ các hãng dược phẩm, thông báo kết quả, và mua Về số lượng không phải luôn luôn biết chính xác do còn phụ thuộc vào số lượng bệnh nhân
+ Loại 2: hiếm gặp hơn, bao gồm các thuốc hay dụng cụ y tế trong một số tình huống đặc biệt như thuốc mới, thuốc có chỉ định mới, thuốc điều trị bệnh hiếm Trong trường hợp này, dược
sĩ thường tiến hành mua khẩn cấp (thông thường sau vài giờ) và không tuân theo phương thức mua cạnh tranh cổ điển Cần có hướng dẫn về tiến trình thực hiện việc mua thuốc loại này
Chương 2 Các từ khóa
2.1 Tổ chức mua (bệnh viện)
2.1.1 Người chịu trách nhiệm mua (NCTNM)
Người chịu trách nhiệm mua (NCTNM) là cá nhân thay mặt bệnh viện, sau khi có sự đồng ý của "Hội đồng mua" (Commission d'appel d'offre - HĐM) của bệnh viện, đứng ra thông báo với thị trường về nhu cầu mua của bệnh viện NCTNM chính là giám đốc của bệnh viện
Trang 62.1.2 Hồi động mua (theo luật về thị trường công)
Trong mỗi bệnh viện, hội đồng mua bao gồm 3 thành viên với quyền bỏ phiếu ngang nhau
- Một đại diện pháp lý cho bệnh viện (giám đốc) hay người đại diện của giám đốc
- Hai thành viên là chủ sở hữu bệnh viện được bầu thông qua bỏ phiếu bởi Hội đồng quản lý bệnh viện
Chú ý: người dự khuyết chỉ được thay thế chỉ khi thành viên sở hữu vắng mặt
Hội đồng còn triệu tập:
- Kế toán
- Đại diện của "Cơ quan về cạnh tranh, tiêu thụ và hàng giả"
- Những người có năng lực do giám đốc bệnh viện chỉ định Vì là đấu thầu lĩnh vực dược, nên
sẽ là hợp lý khi có dược sĩ tham gia vào Hội đồng mua này
- Đại diện của DDASS
Những thành viên này có tiếng nói tư vấn cho "Hội đồng mua"
2.1.3 Vai trò của NCTNM và Hội đồng mua
- Hội đồng mua đưa ra ý kiến, xếp loại SPD cần mua, yêu cầu
- NCTNM phân phát và thông báo cho thị trường
2.1.4 Nhóm các bệnh viện với nhau để mua hàng
2.1.4.1 Lợi ích của việc tạo nhóm, liên kết các bệnh viện với nhau để mua hàng
Tức các bệnh viện hợp tác với nhau để cùng mua hàng
- Công tác pháp lý, hành chính và tư vấn của dược sĩ chuẩn bị hồ sơ đấu thầu sẽ nhẹ nhàng hơn
- Tiết kiệm vì mua được hàng rẻ hơn
- Giảm chi phí do việc viết lại hồ sơ
- Các bệnh viện hợp tác với nhau và vẫn giữ được sự độc lập của mình
2.1.4.3 Nhóm các đơn mua hàng
Đặc điểm chung:
- Không giới hạn khoảng cách địa lý, bệnh viện tư hay công
- Hợp đồng, cam kết giữa các bệnh viện được kí bởi các thành viên của mỗi bệnh viện sau khi
đã được thảo luận tự do Cam kết này còn xác định cách thức vận hành đấu thầu, chỉ định bệnh viện nào làm công tác điều phối (bệnh viện đó chịu trách nhiệm điều phối sự hợp tác giữa các bệnh viện)
Trang 7Trong trường hợp chung:
- "Hội đồng mua chung" được thành lập từ một đại diện của mỗi Hội đồng mua của từng bệnh viện "Hội đồng mua chung" điều hành bởi một đại diện của Bệnh viện điều phối Hội đồng mua chịu trách nhiệm chọn một hay nhiều nhà thầu
- Mỗi "Người chịu trách nhiệm mua" của mỗi bệnh viện sẽ thông báo, gửi hồ sơ mua cho cơ quan quản lý và sau đó thông báo cho thị trường
Để đơn giản hơn, trong một số trường hợp, có thể tiến hành như sau:
- Cam kết giữa các bệnh viện quy định giao cho một bệnh viện điều phối đóng vai trò chủ
quản để mua hàng
- "Hội đồng mua chung" chính là "Hội đồng mua" của "bệnh viện điều phối"
Điều này có lợi ích là:
- Giảm chi phí hành chính đến mức thấp nhất, chỉ tốn chi phí hành chính của bệnh viện điều phối
- Hội đồng mua đơn giản, gọn nhẹ
Tuy nhiên, để làm được điều này cần có sự đồng thuận và sự cam kết, hợp tác mạnh giữa các đội ngũ y khoa giữa các bệnh viện
2.2 Xác định "Nhu cầu" mua
Xác định Nhu cầu mua về sản phẩm dược cần tuân theo luật về y tế công và luật chung về mua công của chính phủ
2.2.1 Những điều cần cân nhắc đối với sản phẩm dược
Sản phẩm dược được quản lý với một số những quy tắc riêng Trong trường hợp có sự mâu thuẫn giữa luật chung (luật về y tế, về mua công) so với quy tắc riêng áp dụng cho sản phẩm dược, thì quy tắc chung phải nhường và quy tác riêng được áp dụng
Các yếu tố giúp xác định nhu cầu mua giống nhau ở tất cả các bệnh viện, gồm:
- Tiếp cận bình đẳng của bệnh nhân với chăm sóc y tế
- Tự do kê đơn của bác sĩ
- Nội dung các dự án y tế của bệnh viện
- Các quy định, luật đặc biệt áp dụng riêng cho sản phẩm dược
- Ý kiến của Hội đồng thuốc và sản phẩm y tế vô khuẩn
- Khả năng chi trả của bệnh viện
Ngoài ra, cần cân nhắc các yếu tố đặc thù của bệnh viện như: vị trí địa lý, đặc điểm bệnh nhân điều trị
Trang 82.2.1.1 Bệnh nhân
Một số quyền của bệnh nhân được quy định theo luật
- "Các nhân viên y tế, cơ sở y tế bảo đảm việc tiếp cận của mỗi bệnh nhân với các chăm sóc y
tế cần thiết cho tình trạng bệnh của mình "
- "Bệnh nhân có quyền tự do lựa chọn cơ sở y tế, với sự cân nhắc về khả năng kĩ thuật của cơ sở"
- "Hội đồng y khoa của bệnh viện cùng với giám đốc chuẩn bị các chương trình y tế của bệnh viện"
- "Dược sĩ phải tự do trong các nhận định nghề nghiệp của mình"
2.2.1.5 Các quy định về độc quyền dược, thuốc, đăng kí thuốc, bản quyền (brevet), dược điễn, về dụng cụ y tế
- Độc quyền dược: đối với các bệnh viện, thì khoa dược là tổ chức duy nhất chịu trách nhiệm
về quản lý, cung cấp, pha chế, giám sát, phân phối thuốc và các dụng cụ y tế vô khuẩn"
- Định nghĩa về thuốc
- Bảo hộ bản quyền (brevet): có hiệu lực 20 năm
- Dụng cụ y tế cần đạt tiêu chuẩn CE của châu Âu
2.2.1.6 Khoa dược - Hội đồng thuốc và dụng cụ y tế vô khuẩn
- Dược sĩ là một trong những thành viên quan trọng xác định nhu cầu mua thuốc của bệnh viện
Trang 9- "Hội đồng thuốc và dụng cụ y tế vô khuẩn" bằng ý kiến của mình tham gia xác định chính sách về thuốc và dụng cụ y tế trong bệnh viện, đặc biệt lập danh sách thuốc và dụng cụ y tế được sử dụng trong bệnh viện, cũng như các khuyến cáo về sử dụng và phòng bệnh gây ra do tác dụng có hại của thuốc."
Thực tế, dược sĩ tham gia vào việc xác định nhu cầu mua và các tiêu chuẩn kĩ thuật để lựa chọn cùng với các ý kiến của hội đồng thuốc và dụng cụ y tế vô khuẩn
2.2.2 Các cân nhắc chung
Trước khi thông báo cho thị trường, người chịu trách nhiệm mua phải tôn trọng một số nguyên tắc sau:
- Xác định, định nghĩa rõ nhu cầu mua
- Diễn đạt nhu cầu mua cần mang tính chất trung tính, nói chung không diễn đạt bằng cách so
sánh với một biệt dược trừ trường hợp đặc biệt Nếu có nhắc đến biệt dược cũng phải luôn bổ
sung "hoặc sản phẩm tương đương"
- Tránh nhắc tên biệt dược chừng nào có thể, cũng như đề cập đến một sản phẩm có nguồn
gốc xác định trước
- Hồ sơ mua cần mô tả các sản phẩm dược với các thông tin: tên thuốc gốc, nhóm dược lý, và
các thông số khác
- Khi chọn mua, các thông số của thuốc được cân nhắc là dạng liều, tiêu chuẩn tương đương
sinh học, thông số bào chế, dược động học, chỉ định, nhãn, trình bày Đối với dụng cụ y tế
thì cân nhắc chỉ định y khoa hay phẩu thuật, nhãn, trình bày, kĩ thuật sử dụng
2.2.3 Đặc điểm, phân loại các nhu cầu mua
2.2.3.1 Nhu cầu mua dự trù trước
Là những sản phẩm dược được lên kế hoạch mua dự trù trước bởi các khoa sử dụng Để xác định nhu cầu mua này đòi hỏi một quá trình phức tạp, tham gia bởi những các nhân, cán bộ y
tế khác nhau và các hội chuyên môn của bệnh viện, Hội đồng quản lý, Hội đồng y khoa, Hội đồng thuốc và dụng cụ y tế vô khuẩn
2.2.3.2 Nhu cầu mua không dự trù trước
Là những nhu cầu không thể dự trù trước như thuốc mới, thuốc có chỉ định mới, thuốc điều trị các bệnh hiếm
2.2.3.3 Nhu cầu giao hàng duy nhất một lần
Xảy ta khi việc giao hàng diễn ra duy nhất một lần Ví dụ:
- Mua các sản phẩm dược để tiến hành các thử nhiệm lâm sàng: ví dụ mua 5 dụng cụ cố định hông mới để tiến hành nghiên cứu trên 5 bệnh nhân
- Mua các sản phẩm dược để mở một phòng chẩn đoán X quang mới cho bệnh viện
Trang 102.2.3.4 Giao hàng nhiều lần bởi các nhà cung cấp giống nhau
Điều này xảy ra khi nhu cầu mua lặp lại nhiều lần trong một năm Và việc giao hàng được tiến hành nhiều lần/năm Ví dụ: dung dịch tiêm, kim tiêm, thuốc kháng sinh cephalosporine
2.2.3.5 Nhu cầu mua chỉ có thể cung cấp bởi một nhà cung cấp duy nhất
Trường hợp này thường xảy ra khi chỉ có duy nhất một nhà cung cấp sản xuất mặt hàng đó
2.2.3.6 Nhu cầu mua khẩn cấp
Khẩn cấp: Trường hợp này xảy ra khi có các tình huống bất ngờ, đòi hỏi tiến hành mua ngay
mà không thể đợi quá trình đấu thầu Ví dụ: một sản phẩm vừa bị rút ra khỏi thị trường, và cần mua thuốc khác để điều trị thay thế; hay một sản phẩm giả của nhà cung cấp buộc bệnh viện phải hủy và thay thế bằng nhà cung cấp khác
2.2.3.7 Nhu cầu mua có thể được phân chia thành nhiều lô
Việc phân lô do ý kiến của Hội đồng thuốc và dụng cụ y tế
Việc phân lô phụ thuộc vào các tiêu chí tài chính, kinh tế, kĩ thuật hay địa lý
Việc phân lô các sản phẩm dược có thể diễn đạt bằng tên thuốc gốc, nhóm điều trị, chỉ định
- Đối với thuốc, các thông số khác có thể cân nhắc như: liều, trình bày, dạng bào chế, đặc điểm động học, chỉ định
- Đối với dụng cụ y tế, các thông số cân nhắc là trình bày, chỉ định, kĩ thuật sử dụng
Việc phân lô cần bảo đảm sự cân bằng hai mục tiêu sau: (1) quyền cạnh tranh đạt được khi việc chia lô càng nhỏ, chi tiết để cho tối đa các hãng có thể cạnh tranh đấu thầu; (2) bệnh viện
muốn có một số lượng hợp lý các nhà cung cấp để cung ứng hiệu quả (số lượng nhà cung cấp,
số lượng và giá trị của đơn đặt hàng, công đoạn hàng chính chuẩn bị )
Trong một số trường hợp, bệnh viện gom tối đa các sản phẩm dược vào cùng một lot, với yêu
cầu là có đủ số lượng nhiều nhà cung cấp cạnh tranh nhau Bệnh viện chịu trách nhiệm quyết định việc phân lô
Khi nhu cầu mua được phân theo lô, việc đánh giá hồ sơ đấu thầu (offre) được tiến hành theo từng lô
2.2.3.8 Nhu cầu mua có thể thay đổi, điều chỉnh từ phía nhà cung cấp
Những nhà cung cấp có thể đề nghị một số thay đổi với điều kiện vấn đáp ứng được nhu cầu của bệnh viện
Vì dụ: bệnh viện yêu cầu ống tiêm liều 200mg, để dùng cho bệnh nhân 200mg x 2 lần/ngày Nhưng theo dược thư thì yêu cầu dùng tiêm một lần duy nhất 400mg Nhà cung cấp có thể đề nghị cung cấp ống tiêm liều 400mg bên cạnh việc cung cấp ông tiêm 200mg
Trang 11Những thay đổi này thường liên quan đến dường dùng hay liều lượng
2.3 Chọn phương thức mua
2.3.1 Mua khẩn cấp không tiên lượng được
Do một tình huống bất ngờ xảy ra nên không thể theo thủ tục (hạn) thông thường để mua thuốc Việc mua được tiến hành bằng phương thức thỏa thuận trong trường hợp có nhiều nhà cung cấp cạnh tranh
2.3.2 Xác dịnh nhu cầu mua có thể tiên lượng được
2.3.2.1 Trong trường hợp cung cấp duy nhất một lần
- Nhu cầu mua là tách rời và một lần duy nhất
- Việc mua có thể tiến hành không cần thủ tục báo trước
- Việc giao hàng có thể kéo dài hơn 1 năm bởi các nhà cung cấp giống nhau
- Tổng chi phí không quá hơn 90.000 EUR
2.3.2.2 Trường hợp cung cấp nhiều lần
- Cần ước lượng nhu cầu mua trong thời gian nhiều năm Tổng chi phí toàn bộ này được dùng
để so sánh với mức chuẩn (90.000 EUR hay 200.000 EUR) để quyết định hình thức mua thuốc
Nếu < 90.000 EUR: mua khẩn cấp không cần theo thủ tục báo trước Nếu >90.000 EUR, < 200.000 EUR: đấu thầu đạng đơn giản hoặc đấu
thầy rộng rãi Nếu > 200.000 EUR: Đấu thầu rộng rãi
Giao hàng duy nhất một
lần bởi một nhà cung cấp
Không có khái niệm số
lượng mua theo năm
Giao hàng nhiều lần bởi cùng một nhà cung cấp trong thời gian trên 1 năm
Giao hàng nhiều lần bởi cùng một nhà cung cấp trong thời gian nhỏ hơn hoặc bằng 1 năm
- Lý do kĩ thuật
- Lý do bản quyền Giao một lần duy nhất Giao nhiều lần
Nhà cung cấp đã xác định Nhà cung cấp chưa xác định
Nhu cầu mua tiên lượng được Thực hiện qua số
Trang 122.3.2.3 Trường hợp mua với nhà cung cấp xác định trước
Trường hợp này xảy ra khi chỉ có duy nhất một nhà cung cấp có thể cung cấp hành (vì vấn đề
kĩ thuật, hay bản quyền) Do đó, việc mua các sản phẩm này không tuân theo hình thức thảo luận nhưng không có thông báo công khai hay có sự cạnh tranh giữa các nhà cung cấp
2.3.2.4 Mua thông qua nhà phân phối
Trong một số trường hợp, do đơn đặt hàng kém hấp dẫn, dù bệnh viện thông báo đấu thầu nhưng các hãng dược phẩm không tham gia và nhường lại cho các nhà phân phối cung cấp Bệnh viện trao đổi với nhà phân phối về danh sách những thuốc mà mình cần, thời hạn giao, giá
2.4 Định nghĩa các hình thức mua
2.4.1 Đấu thầu rộng rãi (Appel d'offre ouvert)
Đấu thầu mở là hình thức trong đó "Người chịu trách nhiệm mua" chọn nhà thầu mang lại
những thuận lợi nhất về kinh tế, không cần thảo luận, dựa trên các tiêu chuẩn khách quan đã
được công bố trước cho các nhà thầu Đấu thầu gọi là "mở" vì tất cả các nhà thầy đều có thể nộp hồ sơ
- Các bước chính:
a Thông báo công khai
Tùy thuộc vào tổng chi phí đơn hàng và thị trường, thông báo có thể được đăng ở "Tạp chí chính thức về các thông báo của thi trường công - Bulletin Officiel Annonces Marrchés Publics) hoặc các tạp chí chức năng tương tự
Các hãng dược phẩm gửi "Hồ sơ thông tin về hãng" cho Người chịu trách nhiệm mua trong vòng 4 ngày Sau đó sẽ bổ sung hồ sơ dự thầu về sản phẩm sau đó
Bệnh viện chỉ được đóng nhận hồ sơ dự thầu ít nhất sau 52 ngày
b Xem xét "Hồ sơ thông tin về hãng"
"Hội đồng mua" loại các hãng mà có thông tin về hãng không đạt yêu cầu theo quy định của luật Chỉ những hãng nào đạt, thì hồ sơ về sản phẩm của hãng đó mới được mở ra và đánh giá
Trang 132.4.2 Đấu thầu hạn chế
Gọi là đấu thầu "hạn chế" vì chỉ những ứng cử viên nhất định thỏa mãn một số yêu cầu của luật mới được "Người chịu trách nhiệm mua" chọn để đánh giá hồ sơ
- Các bước chính:
a Đấu thầu công khai
Thông báo công khai về nhu cầu mua
Bện viện chỉ đóng thời gian nhận hồ sơ sau ít nhất 37 ngày Một số trường hợp khẩn cấp, thời hạn này có thể là 15 ngày
Hồ sơ dự thầu phải cung cấp thông tin về khả năng của hãng dược cũng như chất lượng của sản phẩm
d Đánh giá hồ sơ sản phẩm, phân loại và chọn
Tương tự như trên
Ưu điểm của Đấu thầu hạn chế
a Thời hạn thông báo
Luật y tế công chỉ chấp nhận việc áp dụng mua khẩn cấp đối với đấu thầu hạn chế
Thời gian mở đấu thầu mở: 52 ngày
Đấu thầu hạn chế :
+ Nhận hồ về hãng: bình thường 37 ngày, khẩn cấp 15 ngày
+ Nhận hồ sơ về sản phầm: bình thường 40 ngày, khẩn cấp 15 ngày
b Đánh giá hồ sơ tốt hơn
Do giảm số lượng hồ sơ sản phẩm để đánh giá giúp cho bệnh viện có thể đánh giá và so sánh tốt hơn
c Tập trung thúc đẩy các hãng mà cơ hội trúng thầu là cao
Nhược điểm