An toàn người bệnh là nguyên tắc cơ bản của ngành y tế. Tại mỗi thời điểm trong quá trình chăm sóc y tế đều có một mức độ rủi ro nhất định đối với người bệnh. Các sự cố y khoa (hay biến cố bất lợi) là các sự kiện ngoài ý muốn xảy ra vì một số sai sót trong quá trình khám chữa bệnh, trong việc sử dụng thuốc, thiết bị hoặc sinh phẩm y tế, hoặc trong chính quản lý hệ thống y tế. Môi trường y tế là một môi trường nguy cơ cao – nơi các sai sót có thể xảy ra bất cứ thời điểm nào từ khâu chẩn đoán cho đến điều trị. Mặc dù người bệnh rất khó chấp nhận những sai sót và sự cố xảy ra tại các cơ sở cung cấp dịch vụ y tế, song sự cố, rủi ro trong y khoa là không thể loại bỏ hoàn toàn. Theo một số nghiên cứu ở các nước mà nền y học đã rất phát triển thì tỉ lệ tai biến y khoa chiếm khoảng 0,416% các trường hợp nhập viện, trong đó có đến 48% sự cố là có thể ngăn chặn được.
Trang 1……… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Tp Hồ Chí Minh , ngày … tháng … năm 2020
ĐỀ ÁN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG NĂM 2020
Ứng dụng công nghệ thông tin trong báo cáo sự cố y khoa……
1 Đặt vấn đề
1.1 Tổng quan
An toàn người bệnh là nguyên tắc cơ bản của ngành y tế Tại mỗi thời điểm trong quá trình chăm sóc y tế đều có một mức độ rủi ro nhất định đối với người bệnh Các sự
cố y khoa (hay biến cố bất lợi) là các sự kiện ngoài ý muốn xảy ra vì một số sai sót trong quá trình khám chữa bệnh, trong việc sử dụng thuốc, thiết bị hoặc sinh phẩm y tế, hoặc trong chính quản lý hệ thống y tế Môi trường y tế là một môi trường nguy cơ cao – nơi các sai sót có thể xảy ra bất cứ thời điểm nào từ khâu chẩn đoán cho đến điều trị Mặc dù người bệnh rất khó chấp nhận những sai sót và sự cố xảy ra tại các cơ sở cung cấp dịch
vụ y tế, song sự cố, rủi ro trong y khoa là không thể loại bỏ hoàn toàn Theo một số nghiên cứu ở các nước mà nền y học đã rất phát triển thì tỉ lệ tai biến y khoa chiếm khoảng 0,4-16% các trường hợp nhập viện, trong đó có đến 48% sự cố là có thể ngăn chặn được
Hiện nay, sự cố y khoa là một vấn đề đáng quan tâm không chỉ ở các nước phát triển mà còn ở nước đang phát triển, đặc biệt là Việt Nam Chủ động báo cáo sự cố - rủi
ro trở thành vấn đề cần phải được ưu tiên tại cơ sở y tế khám chữa bệnh, tuy nhiên thực tế còn tồn động những rào cản trong công tác này của nhân viên y tế
Kết quả khảo sát văn hóa an toàn người bệnh năm 2019 tại Bệnh viện… cho thấy điểm số trung bình 3,85 điểm, trong đó khía cạnh được ghi nhận điểm số thấp nhất là tần suất báo cáo sự cố với 3,29 điểm Trong năm, ghi nhận được 03 sự cố, sai sót y khoa được báo cáo, bên cạnh đó, 16 tình huống có nguy cơ xảy ra sự cố (near-miss) ghi nhận được hoàn toàn thông qua quá trình giám sát đột xuất của chuyên viên Ban Quản lý chất lượng Tỉ lệ báo cáo thấp có thể cho thấy việc cách báo cáo sự cố hiện đang áp dụng đã không mang lại hiệu quả như mong muốn Ban QLCLBV đã tiến hành một cuộc khảo sát thực thế cho thấy, nhân viên y tế cho rằng hình thức báo cáo hiện tại không thuận tiện,
Trang 2chưa thật sự “an toàn” cho người báo cáo, một số cá nhân vẫn cò e dè trong việc gửi lại các phiếu báo cáo cho đơn vị tiếp nhận Từ đó đặt ra yêu cầu cấp thiết trong việc ứng dụng công nghệ thông tin trong báo cáo sự cố y khoa, ban Quản lý chất lượng Bệnh viện
xây dựng đề án cải tiến chất lượng năm 2020 “Ứng dụng công nghệ thông tin trong
báo cáo sự cố y khoa……”.
Đề án được thực hiện sẽ giúp nhân viên y tế thuật tiện hơn trong việc báo cáo và bảo mật thông tin người báo cáo Từ đó khuyến khích nhân viên y tế báo cáo sự cố y khoa, nhằm nâng cao văn hóa an toàn người bệnh tại …
Trang 31.2 Phân tích nguyên nhân gốc rễ
Ứng dụng công nghệ thông tin trong báo cáo
sự cố y khoa
Thiếu thuận tiện trong việc lấy Phiếu báo cáo sự cố
Thiếu an toàn trong khi điền Phiếu báo cáo
E dè trong việc gửi lại Phiếu báo cáo cho đơn vị tiếp nhận
Nhân lực
Chưa có quy trình quản lý sự cố y
khoa phù hợp thực tế tại ….
Quy trình báo cáo sự cố đã cũ
Quy trình thực hiện
Quy trình báo cáo sự cố y khoa chưa phù hợp với TT 43/BYT
Tiêu hao chi phí in ấn Phiếu báo cáo
Vị trí để các Phiếu báo cáo chưa thuật tiện
cho việc báo cáo
Công cụ thực hiện
Hình thức báo cáo sự cố chưa đa dạng để khuyến khích NVYT
Ảnh hưởng của các phụ trách đơn
vị lên công tác báo cáo tự nguyện
Hệ thống - Chính sách
Môi trường làm việc chưa tạo thuận lợi NVYT chủ động báo cáo
Hạn chế trong việc tổng hợp, quản lý các
sự cố y khoa được báo cáo bằng giấy
Trang 42 Mục tiêu
Mục tiêu cụ thể:
Đạt 40 sự số được báo cáo trong năm và ≥ 50% trong số đó là sự cố nearmiss
Xây dựng quy trình Quản lý sự cố y khoa mới áp dụng riêng cho …
Đạt ≥ 80% NVYT ủng hộ việc báo cáo sự cố y khoa trực tuyến
3 Phương pháp thực hiện cải tiến
Sử dụng mô hình PDCA [Lập kết hoạch (Plan) – Thực hiện (Do) – Kiểm tra (Check) – Hành động (Act)]
3.1. Lập kế hoạch (Plan):
Lập kế hoạch triển khai
Xây dựng hệ thống báo cáo sự cố y khoa trực tuyến thông qua Microsoft Office
Xây dựng quy trình quản lý sự cố y khoa tại …
Tập huấn phổ biến về báo cáo sự cố trực tuyến và Ban hành quy trình quản lý
sự cố y khoa mới
Triển khai báo cáo sự cố y khoa trực tuyến
Khảo sát việc ủng hộ của NVYT về hệ thống báo cáo trực tuyến
Bảng dự trù kinh phí
ST
T
Nội dung chi (giải trình chi tiết từng khoản chi)
Số tiền (VNĐ)
Nguồn kinh phí
Ghi chú khác
1
Tổ chức tập huấn báo cáo sự cố trực
tuyến và ban hành quy trình quản lý
sự cố y khoa tại … (2 buổi)
1.000.000 … Photo tài
liệu
2 In ấn decal mã code báo cáo sự cố
3 Thực hiện khảo sát ủng hộ của NVYT
trong báo cáo sự cố y khoa trực tuyến 300.000 ……
Photo phiếu khảo sát
Bằng chữ: Hai triệu ba trăm ngàn đồng chẵn./.
3.2 Thực hiện (Do):
Trang 5 Thời gian: Từ 01/02/2020 – 30/11/2020.
Thực hiện theo kế hoạch giám sát đề ra với bảng phân công công việc, nhiệm
vụ cụ thể trong kế hoạch
3.3 Giám sát, đánh giá (Check):
Thời gian: Tháng 11/2020.
Nội dung: Tổng hợp số lượng các sự cố y khoa, sự cố near-miss.
Quy trình quản lý sự cố y khoa …
Khảo sát việc ủng hộ của NVYT về hệ thống báo cáo trực tuyến
3.4. Hành động (Action):
Thời gian: Tháng 12/2019.
Nội dung: Triển khai các biện pháp điều chỉnh, khắc phục sau khi đánh giá.
4 Phân công công việc, nhiệm vụ
hiện
Phụ trách
Thời gian bắt đầu
Dự kiến hoàn thành
Nguồn kinh phí
Ghi chú khác
1 Lập kế hoạch triển
khai
Ban QLCL 02/2020 02/2020 Không
2
Xây dựng hệ thống
báo cáo sự cố trực
tuyến
Ban QLCL 03/2020 02/2020 Không
3
Xây dựng quy trình
quản lý sự cố y
khoa tại Cơ sở 2
Ban QLCL
Hội đồng thẩm định 04/2020 05/2020 Không
4
Tập huấn phổ biến
về báo cáo sự cố
trực tuyến và Ban
hành quy trình quản
lý sự cố y khoa mới
Ban QLCL
Mạng lưới QLCL 05/2020 5/2020
Bệnh viện
5 Triển khai báo cáo
sự cố trực tuyến
Ban QLCL
Mạng lưới QLCL 06/2020 10/2020 Không
6
Tiến hành Khảo sát
việc ủng hộ của
NVYT về hệ thống
báo cáo trực tuyến
Ban QLCL Toàn viện 10/2020 11/2020
Bệnh viện
7
Tổng hợp số lượng
các sự cố y khoa, sự
cố near-miss
Ban QLCL 10/2020 11/2020 Không
8 Triển khai các biện Ban Toàn viện 11/2020 12/2020 Không
Trang 6TT Các bước thực
hiện
Phụ trách
Thời gian bắt đầu
Dự kiến hoàn thành
Nguồn kinh phí
Ghi chú khác
khắc phục sau khi
đánh giá
5 Trình tự thời gian thực hiện
Biểu đồ Gantt
1. Lập kế hoạch
2 Thực hiện
3 Giám sát, đánh giá
4 Hành động
QLCLBV
Nơi nhận: