THÁCH THỨC HIỆN NAY VÀ VAI TRÒ CỦA TAF TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN VIRUS B MẠN

THÁCH TH ỨC HIỆN NAY VÀ VAI TRÒ C ỦA TAF TRONG ĐI ỀU TRỊ VIÊM GAN VIRUS B MẠN... Thách th ức hiện nay trong điều trị viêm gan B mạn... Thách th ức hiện nay trong điều trị viêm gan B mạn

THÁCH TH ỨC HIỆN NAY

VÀ VAI TRÒ C ỦA TAF

TRONG ĐI ỀU TRỊ VIÊM GAN VIRUS B MẠN

Thách th ức hiện nay trong điều trị viêm gan B mạn

Thách th ức hiện nay trong điều trị viêm gan B mạn

Cần các chỉ dấu mới: ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ

• HBVDNA

• Chuyển huyết thanh HBeAg

• Mất HBsAg

Điều trị NAs

HBV DNA ÂM Mất HBeAg HBeAg (-)/AntiHBe(+)

Dấu ấn đánh giá đáp ứng sau mất HBVDNA

BN HBeAg dƣơng

BN HBeAg âm

qHBsAg, qHBeAg HBV RNA

Chỉ dấu ấn mới: CHẨN ĐOÁN NGƯỜI MANG VIRUS

KHÔNG HOẠT ĐỘNG (IC) VÀ DỰ BÁO ĐÁP ỨNG

• Chẩn đoán IC (HBeAg âm) qHBsAg<1000 IU/ml, HBVDNA <10.000 cps/ml

• Dự báo đáp ứng sau đi ều trị

qHBsAg

qHBeAg

• HBV RNA:

CÁC CHỈ DẤU MỚI TRONG QUẢN LÝ BN VIÊM GAN B MẠN

• Dự báo HCC:

HBV DNA th ấp nhưng HBsAg còn cao HBVDNA <1000 IU/ml/ qHBsAg >1000 IU/ml

• Đột biến basal core promoter

Các yếu tố nguy cơ HCC, đột biến gen, ghép nhập DNA … xảy ra rất sớm

trong quá trình nhiễm HBV: Diễn biến HCC không thể đi ngƣợc lại

NHỮNG TỒN TẠI CẦN LƯU Ý TRONG LÂM SÀNG

• Phác đồ điều trị

• TDF + ETV kéo dài

• PEG-IFN PEG-IFN+ NAs

• Tham vấn trước điều trị

• Viêm gan B bùng phát ngày càng nhiều:

• Chưa quan tâm tác dụng trực tiếp gây HCC của HBV

NHỮNG TỒN TẠI CẦN LƯU Ý TRONG LÂM SÀNG

PH ƯƠNG ÁN ĐIỀU TRỊ MỚI ĐƯỢC CHẤP NHẬN

• Tenofovir Alafenamid (TAF):

 Thích hợp cho yêu cầu dùng kéo dài

• Trị liệu kết hợp đa phương

HBV suppression comparable between TAF and TDF (Study 108 & study 110)

Sự ức chế HBV được duy trì & tỉ lệ bệnh nhân đạt bình thường hóa ALT tăng khi chuyển đổi từ TDF sang TAF

Chƣa ghi nhận đề kháng thuốc

Xin cảm ơn và hẹn gặp lại…