TÌNH HÌNH RỐI LOẠN NHỊP TIM QUA NGHIÊN CỨU 439 BẢN GHI ĐIỆN TÂM ĐỒ LIÊN TỤC 24 GIỜ TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM

\ TÌNH HÌNH RỐI LOẠN NHỊP TIM QUA NGHIÊN CỨU 439 BẢN GHI ĐIỆN TÂM ĐỒ LIÊN TỤC 24 GIỜ TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM Báo cáo viên: Trần Thị Thanh Thủy HỘI NGHỊ ĐIỆN SINH LÝ HỌC TIM VÀ TẠO

\

TÌNH HÌNH RỐI LOẠN NHỊP TIM QUA NGHIÊN CỨU

439 BẢN GHI ĐIỆN TÂM ĐỒ LIÊN TỤC 24 GIỜ TẠI

VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM

Báo cáo viên: Trần Thị Thanh Thủy

HỘI NGHỊ ĐIỆN SINH LÝ HỌC TIM VÀ TẠO NHỊP TIM LẦN THỨ NHẤT

HẠ LONG 2011

ĐẶT VẤN ĐỀ

 RLNT thường gặp trong thực hành lâm sàng

 Tình hình RLNT tại viện tim mạch Việt Nam: tỷ lệ

TV do RLNT là 32,85%

 ĐTĐ 12 chuyển đạo thường quy là biện pháp kinh điển trong chẩn đoán RLNT

 Tính ưu việt của phương pháp ghi ĐTĐ liên tục

24 giờ so với điện tâm đồ thường quy

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

1 Tìm hiểu tỷ lệ các RLNT trên 439 bản ghi

điện tâm đồ liên tục 24 giờ tại viện tim mạch Việt Nam

2 Tìm hiểu đặc điểm một số rối loạn nhịp tim

thường gặp trên điện tâm đồ ghi liên tục

24 giờ

TỔNG QUAN

CẤU TẠO CƠ TIM VÀ

HỆ THỐNG DẪN TRUYỀN TIM

ĐIỆN THẾ NGHỈ VÀ ĐIỆN THẾ HOẠT ĐỘNG CỦA

TẾ BÀO CƠ TIM

PHÂN LOẠI RỐI LOẠN NHỊP TIM

(Theo khuyến cáo của hội tim mạch học Việt Nam 2006)

 PL theo vị trí giải phẫu

 PL theo tần số và nhịp

 PL theo cơ chế của rối loạn nhịp

Chỉ định thăm dò Holter ĐTĐ

Theo hướng dẫn của hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ năm 1999

NGUYÊN LÝ CHUNG, CHỈ ĐỊNH CỦA ĐTĐ LIÊN TỤC 24 GIỜ

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC

Bản ghi Holter ĐTĐ của 439 bệnh nhân trong thời gian từ 11/2009 – 11/2010 tại phòng ĐTĐ và điện sinh

lý tim VTMVN

Loại trừ bản ghi Holter ĐTĐ được ghi lần thứ hai trở lên của cùng một bệnh nhân và bản ghi Holter ĐTĐ không phân tích được vì lý do kĩ thuật

Mô tả, hồi cứu.

 Chọn mẫu

Trong 2000 bản ghi Holter ĐTĐ được thực hiện

từ 11/2009 – 11/2010 => chọn ra 439 bản ghi với phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống với k =

4

Thu thập số liệu

Phần mềm SPSS statistic 17.0

 Tiêu chuẩn chẩn đoán các RLNT

(Theo bảng mã Minnesota)

Phân loại nhịp chậm

RL hình thành xung động

-Blốc xoang nhĩ

- Blốc nhĩ thất

www.themegallery.com

Phân loại nhịp nhanh

 Phân loại ngoại tâm thu

Phân loại NTT/T theo Lown và Graboys

 Một số tiêu chuẩn đánh giá Holter ĐTĐ bình thường

Dựa theo các hằng số tim mạch của người bình thường.

Thời điểm tần số tim cao nhất và thấp nhất trong 24 giờ

Fleg: f tim max từ giữa ngày đến đầu giờ chiều

f tim min từ nửa đêm tới 6h sáng

So sánh tần số tim trung bình của hai giới

Nhịp cơ bản

Nhịp xoang 430 97,9 Không phải nhịp xoang 9 2,1

Liuk: n/c 5116 người lớn trẻ tuổi

Fleg, Clarke, Sobotka và cs

Tỷ lệ các RLNT trên điện tâm đồ liên tục 24 giờ

Rối loạn nhịp trên thất

Hoàng Phương: NTT/N 80%, NTT/T 55,6%

Rối loạn nhịp xoang

Rối loạn nhịp thất

Đặc điểm một số RLNT ghi được trên Holter

Số lượng ngoại tâm thu

Loại NTT n % TB±ĐL Thay đổi

NTT/T 196 44,6 6426±10179 1-49407 NTT trên thất 293 66,7 372±1106 1-11127

Đa dạng 8/196 4,1 R/T 1/196 0,5 NNT 24/196 12,2 Hình thái NTT

Hình thái NTT/T phù hợp Phan B Hương

Phân loại NTT trên thất theo số lượng/giờ

Phân loại NTT/T theo Lown

 1 Tỷ lệ các loại rối loạn nhịp tim

Tỷ lệ gặp ít nhất một loại RLNT trên Holter là 92%

 2 Đặc điểm RLNT

 NTT/T trung bình: 6426 ± 10179

 NTT/N trung bình: 372 ± 1106

 NTT/N số lượng ít (< 4 NTT/giờ) có tỷ lệ cao: 67,6%

 NTT/N số lượng nhiều, rất nhiều (≥ 40 NTT/giờ) có tỷ lệ thấp: 9,1%

 Trong phân độ NTT/T theo Lown: Lown độ I chiếm tỷ lệ cao nhất: 35,2%; sau đó là Lown độ II: 32,1%; Lown độ III trở lên chiếm 32,7%

Ngoại tâm thu nhĩ

MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA

Ngoại tâm thu thất

Tim nhanh thất

Đoạn ngừng xoang dài 8,6 giây

Blốc nhĩ thất cấp 3

Nhịp nhanh nhĩ

Rung nhĩ

Nhịp bộ nối

www.themegallery.com

Em xin chân thành cảm ơn! XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN