Các cơ sở y tế căn cứ vào kết quả trúng thầu của Sở Y tế để thương thảo, ký hợp đồng cung ứng thuốc theo nhu cầu trong năm Đấu thầu đại diện Một trong các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh tổ
Trang 1TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU MUA THUỐC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ANH SƠN, TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015
LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
HÀ NỘI 2016
82
Trang 2TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU MUA THUỐC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA
HUYỆN ANH SƠN, TỈNH NGHỆ AN NĂM
2015
LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
CHUYÊN NGHÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC
MÃ SỐ : 60.72.04.12
Người hướng dẫn khoa học :
Thời gian thực hiện : Từ tháng 7/2016 đến tháng 11/2016
HÀ NỘI 2016
Trang 3LỜI CẢM ƠN
Đề tài được hoàn thành không chỉ là kết quả nỗ lực của bản thân mà còn có sự dạy dỗ của thầy cô giáo, gia đình và bạn bè Vì vậy tôi muốn bày
tỏ lòng biết ơn chân thành nhất tới những người đã giúp đỡ tôi trong thời gian qua
Trước tiên tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc của mình tới người thầy
mà tôi vô cùng kính trọng: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà,người đã dành
nhiều thời gian, tâm huyết để hướng dẫn và truyền đạt cho tôi nhiều kiến thức quý giá trong suốt thời gian thực hiện đề tài
Tôi xin gửi lời cảm ơn tới các thầy cô Bộ môn Quản lý và kinh tế dược đã giảng dạy, giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình hoàn thành luận văn Tôi vô cùng biết ơn các thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội đã nhiệt tình giảng dạy và truyền đạt cho tôi nhiều kinh nghiệm, nhiều kiến thức bổ ích trong thời gian học tập
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện đa khoa huyện Anh sơn, tập thể khoa dược bệnh viện đã tạo mọi điều kiện tốt nhất để tôi học tập
và hoàn thành luận văn này
Cuối cùng tôi xin được gửi lời biết ơn sâu sắc tới gia đình và bạn bè đã luôn sát cánh, giúp đỡ động viên tôi cả trong học tập và cuộc sống
Hà nội, tháng 11 năm 2016
Học viên
LỜI CẢM ƠN
MỤC LỤC
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1 TỔNG QUAN 3
1.1. TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU MUA THUỐC 3
1.1.1 Khái niệm đấu thầu 3
Trang 41.1.2 Các hình thức lựa chọn nhà thầu 3
1.1.3 Các hình thức tổ chức thực hiện 5
1.1.4 Hình thức đấu thầu mua thuốc tập trung 6
1.2. Một vài nét về kết quả đấu thầu mua thuốc của các cơ sở KCB trong những năm gần đây 9
1.2.1 Một số điểm cụ thể về thông tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT-BTC 9
1.2.2 Một vài nét về kết quả đấu thầu mua thuốc của các cơ sở KCB trong những năm gần đây 11
1.3. BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ANH SƠN VÀ MỘT VÀI NÉT VỀ THỰC TRẠNG ĐẤU THẦU THUỐC 14
1.3.1 Đặc điểm tình hình 14
1.3.2 Mô hình tổ chức của Bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn 15
1.3.3 Chức năng, nhiệm vụ, biên chế tổ chức Khoa dược 16
1.3.4 Vai trò của Hội đồng thuốc và điều trị trong công tác đấu thầu 17
1.3.5 Vài nét về đấu thầu thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn 18
Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21
2.1. ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 21
2.1.1 Đối tượng 21
2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 21
2.1.3 Thời gian nghiên cứu 21
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21
2.2.1 Mẫu nghiên cứu 21
2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 21
2.2.3 Biến số nghiên cứu 23
2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 24
Trang 5Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28
3.1 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ANH SƠN NĂM 2015 28
3.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu trong mỗi gói thầu 28
3.1.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 32
3.1.3 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng dược lý 37
3.1.4 Cơ cấu trúng thầu thuốc của từng nhà thầu 39
3.1.5 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo phân tích ABC 43
3.2 SO SÁNH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU NĂM 2015 VỚI DANH MỤC THUỐC DỰ THẦU 46
3.2.1 So sánh về số lượng và giá trị thuốc trong mỗi gói thầu 46
3.2.2 So sánh theo cơ cấu nhóm tác dụng dược lý 48
3.2.3 So sánh giá thuốc trúng thầu với giá kế hoạch dự thầu 51
Chương 4 BÀN LUẬN 53
4.1 Phân tích danh mục thuốc trúng thầu năm 2015 53
4.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu trong mỗi gói thầu 53
4.1.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 54
4.1.3 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL 54
4.1.4 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo công ty 55
4.1.5 Cơ cấu thuốc theo phân tích ABC 55
4.2 So sánh về danh mục thuốc trúng thầu năm 2015 và danh mục thuốc dự thầu 56
4.2.1 So sánh về số lượng và giá trị thuốc trong mỗi gói thầu 56
4.2.2 So sánh theo cơ cấu nhóm tác dụng dược lý 57
4.2.3 So sánh giá thuốc trúng thầu với giá kế hoạch dự thầu 57
KẾT LUẬN 58
KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO
Trang 6DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
Trang 7DANH MỤC BẢNG
Bảng 1.1: Các hình thức tổ chức thực hiện mua thuốc tại các cơ sở y tế 6
Bảng 2.2: Biến số nghiên cứu danh mục thuốc trúng thầu năm 2015 23
Bảng 2.3: Biến số so sánh danh mục thuốc trúng thầu với danh mục thuốc dự thầu 24
Bảng 3.4: Phân chia gói thầu năm 2015 28
Bảng 3.5: Cơ cấu thuốc trúng thầu trong mỗi gói thầu 29
Bảng 3.6: Cơ cấu thuốc trúng thầu của các nhóm trong gói generic 30
Bảng 3.7 : Cơ cấu thuốc trúng thầu của các nhóm trong gói thuốc đông y 31
Bảng 3.8: Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu 32
Bảng 3.9: Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước trong mỗi gói thầu 33
Bảng 3.10: Tỷ thuốc sản xuất trong nước trong mỗi nhóm của gói generic 34
Bảng 3.11: Tỷ lệ về nguồn gốc xuất xứ của thuốc nhập khẩu trúng thầu 35
Bảng 3.12: Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL 37
Bảng 3.13: Cơ cấu thuốc trúng thầu của gói biệt dược theo nhóm TDDL 39
Bảng 3.14: Số lượng nhà thầu trên mỗi gói thầu 40
Bảng 3.16: Cơ cấu trúng thầu của 6 nhà thầu có số lượng trúng thầu cao nhất 42
Bảng 3.17: Kết quả phân tích ABC 44
Bảng 3.18: Cơ cấu thuốc theo nhóm tác dụng dược lý trong nhóm A 45
Bảng 3.19: SKM thuốc trong mỗi gói thầu 46
Bảng 3.20 Tổng giá trị của mỗi gói thầu 47
Bảng 3.21 So sánh số khoản mục theo nhóm tác dụng dược lý 48
Bảng 3.22 So sánh giá trị thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL 50 Bảng 3.23 : So sánh giá thuốc trúng thầu với giá kế hoạch ……… …5 1
Trang 8DANH MỤC HÌNH
Hình 1.1 Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc tập trung tại Sở Y tế 8
Hình 1.2 Mô hình tổ chức của Bệnh viện đa khoa Huyện Anh Sơn 15
Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức khoa dược bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn 16
Hình 1.4 Quy trình xây dựng danh mục thuốc dự thầu của Bệnh viện 19
Hình 2.5 Tóm tắt nội dung nghiên cứu 22
Hình 3.6 Cơ cấu thuốc trúng thầu trong từng gói thầu 29
Hình 3.7 Cơ cấu thuốc trúng thầu của từng nhóm trong gói generic 30
Hình 3.8 Cơ cấu thuốc trúng thầu trong gói thuốc đông y 31
Hình 3.9 Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu 32
Hình 3.10 Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước trong mỗi gói thầu 33
Hình 3.12 Tỷ lệ về nguồn gốc xuất xứ của thuốc nhập khẩu trúng thầu 36
Hình 3.15: Cơ cấu thuốc trúng thầu theo mỗi nhà thầu 40
Hình 3.13: Tỷ lệ SKM và giá trị trúng thầu của 6 nhà thầu trúng thầu nhiều nhất 43
Hình 3.14 SKM thuốc trong mỗi gói thầu 47
Hình 3.15 Giá trị thuốc trong mỗi gói thầu 48
Hình 3.16 So sánh giá thuốc trúng thầu và giá kế hoạch 52
Trang 9ĐẶT VẤN ĐỀ
Thuốc là một loại hàng hóa đặc biệt, giữ vai trò quan trọng trong công tácchăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân Một trong những mục tiêu của chiếnlược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam đến năm 2020 và tầm nhìnđến năm 20130 là cung ứng đầy đủ, kịp thời, có chất lượng, giá cả hợp lý, cácloại thuốc theo cơ cấu bệnh tật tương ứng với từng giai đoạn phát triển kinhtế- xã hội và đảm bảo sử dụng thuốc an toàn, hợp lý [7] Trong đó mua sắmthuốc là một giai đoạn quan trọng trong công tác quản lý cung ứng thuốc,phục vụ hiệu quả hoạt động khám chữa bệnh Vì vậy , cần phải lựa chọn mộthình thức mua sắm sao cho minh bạch, công bằng , và hiệu quả Đấu thầu làmột trong những hình thức mua sắm đáp ứng được các tiêu chí trên, đã vàđang được các địa phương áp dụng để cung ứng thuốc phục vụ công tác khámchữa bệnh
Bệnh viện là cơ sở khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ cho người bệnh.Đảm bảo đủ thuốc có chất lượng giá cả hợp lý phục vụ công tác khám chữabệnh là một trong những nhiệm vụ của bệnh viện mà Khoa Dược bệnh viện làđơn vị trực tiếp thực hiện [1]
Bệnh viện đa khoa Huyện Anh Sơn là một bệnh viện đa khoa hạng III trựcthuộc Sở Y tế Nghệ An có số giường bệnh được giao là 130 mỗi ngày phục
vụ cho gần 200 bệnh nhân nội trú và khoảng 300 bệnh nhân ngoại trú Hàngnăm Sở Y tế Nghệ An tiến hành đấu thầu mua thuốc tập trung Trong quátrình đấu thầu mua thuốc phục vụ cho các năm có nhiều thay đổi về các vănbản quy phạm pháp luật hướng dẫn hoạt động đấu thầu thuốc ảnh hưởng trựctiếp đến kết quả đấu thầu tập trung của Sở Y tế, từ đó dẫn tới việc sử dụngthuốc cho hoạt động khám, chữa bệnh của bệnh viện còn nhiều bất cập Từtrước tới nay Bệnh viện chúng tôi chưa có một đề tài nào nghiên cứu về kếtquả trúng thầu và sử dụng thuốc sau khi có danh mục thuốc trúng thầu Do
Trang 10đó, để có cái nhìn khách quan và đánh giá thực trạng hoạt động đấu thầu của
Sở Y tế và của bệnh viện chúng tôi thực hiện đề tài:
“Phân tích kết quả đấu thầu mua thuốc của Bệnh viện đa khoa Huyện Anh Sơn Tỉnh Nghệ An năm 2015" nhằm các mục tiêu sau:
- Phân tích danh mục thuốc trúng thầu của bệnh viện đa khoa huyện Anh sơn năm 2015
- So sánh danh mục thuốc trúng thầu với danh mục thuốc dự thầu của bệnh viện đa khoa Anh sơn năm 2015
Từ kết quả nghiên cứu của đề tài, đề xuất một số ý kiến đóng góp nhằmgóp phần nâng cao chất lượng hoạt động đấu thầu của Sở Y tế và kết quả đấuthầu của Bệnh viện đa khoa Huyện Anh sơn trong những năm tiếp theo
Trang 11Chương 1 TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU MUA THUỐC
1.1.1 Khái niệm đấu thầu
Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 đã định nghĩa : “ Đấu thầu là quá trình
lựa chọn nhà thầu để ký kết và thực hiện hợp đồng cung cấp dịch vụ tư vấn,dịch vụ phi tư vấn, mua sắm hàng hóa, xây lắp; lựa chọn nhà đầu tư để ký kết
và thực hiện hợp đồng dự án đầu tư theo hình thức đối tác công tư, dự án đầu
tư có sử dụng đất trên cơ sở đảm bảo sự cạnh tranh, công bằng, minh bạch vàhiệu quả kinh tế “[13]
Luật đấu thầu 43 cũng đã có mục riêng quy định về việc mua thuốc , vật
tư y tế sử dụng vốn nhà nước , nguồn quỹ BHYT, nguồn thu từ dịch vụ KCB
và nguồn thu hợp pháp khác của CSYT công lập
Trang 12chủ đầu tư phải trình người có thẩm quyền xem xét, quyết định.
+ Gói thầu có giá dưới hai tỷ đồng
+ Nội dung mua sắm là những hàng hoá thông dụng, sẵn có trên thịtrường với đặc tính kỹ thuật được tiêu chuẩn hoá và tương đương nhau về chất lượng
1.1.2.5 Mua sắm trực tiếp
- Đặc điểm:
Trang 13+ Nhà thầu phải chứng minh có đủ năng lực về kỹ thuật và tài chính để thực hiện gói thầu.
+ Đảm bảo không vượt quá mức giá hoặc đơn giá trong hợp đồng đã ký
Trang 14Bảng 1.1: Các hình thức tổ chức thực hiện mua thuốc tại các cơ sở y tế
Đấu thầu tập trung Sở Y tế tổ chức đấu thầu tập trung những loại thuốc có
nhu cầu sử dụng thường xuyên, ổn định và có số lượng lớn cho tất cả các cơ sở y tế trực thuộc trên địa bàn quản
lý Các cơ sở y tế căn cứ vào kết quả trúng thầu của Sở
Y tế để thương thảo, ký hợp đồng cung ứng thuốc theo nhu cầu trong năm
Đấu thầu đại diện Một trong các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh tổ chức đấu
thầu hàng năm Các đơn vị khác áp dụng kết quả lựa chọn nhà thầu của bệnh viện đó để mua thuốc theo hình thức mua sắm trực tiếp
Đấu thầu riêng lẻ Các cơ sở y tế tự tổ chức đấu thầu theo nhu cầu sử dụng
của đơn vị mình
1.1.4 Hình thức đấu thầu mua thuốc tập trung
Hình thức đấu thầu tập trung tại các cơ sở y tế công lập hiện nay đang được
Bộ Y tế khuyến khích trên toàn quốc Đơn vị, cơ quan (thường là Sở Y tế)đứng ra tổ chức đấu thầu để mua một lượng lớn thuốc phục vụ cho công táckhám, chữa bệnh trong toàn địa bàn tỉnh hoặc thành phố trực thuộc trungương Đơn vị đó sẽ thực hiện đấu thầu tập trung một lần cho tất cả các loạithuốc được chọn sau đó các cở sở y tế trong khu vực sẽ căn cứ vào kết quảtrúng thầu để tiến hành mua thuốc
Trang 15Hình thức đấu thầu tập trung tại Sở Y tế đã đem lại nhiều ưu điểm, thuận lợi hơn so với hình thức đấu thầu riêng lẻ tại từng bệnh viện [4]:
- Các loại thuốc hiếm, hàng đặc trị nếu tổ chức đấu thầu tập trung thì cóthể tránh khỏi được hiện tượng nhà cung cấp từ chối tham gia đấu thầu
do số lượng cung cấp cho từng bệnh viện quá ít
- Dễ dàng trong công tác quản lý đấu thầu và kiểm soát giá thuốc, hạnchế chên lệch giữa giá thuốc đấu thầu và giá thị trường, thống nhất giátrúng thầu của cùng một mặt hàng trên toàn tỉnh
- Tập trung được chất xám của liên nghành do việc tuyển chọn những đạidiện tiêu biểu của các bên trong đấu thầu
- Đấu thầu công khai , minh bạch có sự giám sát chặt chẽ của các bêntham gia, đảm bảo kết quả lựa chọn nhà thầu chính xác, tin cậy, hạn chếtiêu cực
- Tạo ra môi trường cạnh tranh lành mạnh với sự tham gia của số đôngđơn vị cung ứng, giúp lựa chọn nhà cung cấp có chất lượng, hợp lý
- Giá thuốc thanh toán BHYT thống nhất giữa các cơ sở khám, chữa
bệnh, thuận lợi cho công tác thanh toán chi phí thuốc BHYT.
- Đối với các tỉnh , đặc biệt là các tỉnh có địa bàn rộng, giao thông kém,việc lựa chọn hình thức đấu thầu thuốc tập trung có nhiều phù hợp đảmbảo việc cung ứng thuốc cho các cơ sở khám chữa bệnh , đáp ứng nhucầu điều trị do có các điều khoản chặt chẽ với nhà cung ứng thuốc trúngthầu [14],[19 ]
Tuy nhiên hình thức đấu thầu tập trung này cũng không tránh khỏi một số bất cập như [14]:
- Danh mục thuốc đấu thầu của Sở Y tế không bao quát được toàn bộdanh mục thuốc của đơn vị khám chữa bệnh trực thuộc;
- Các đơn vị trúng thầu không thực hiện việc cung cấp đầy đủ thuốc cho
cơ sở y tế vùng sâu vùng xa do lợi nhuận không bù đắp được chi phívận chuyển thuốc
- Trình tự các bước thực hiện công tác đấu thầu thuốc theo quy định củathông tư 01 và nghị định 63 được mô tả như sau [ 3], [9]:
Cơ sở KCB Chủ đầu tư/bên
mời
Trang 16thầu (Sở Y
có thẩm quyền (UBND Tỉnh)
dự thầu của đơn vị
Tổng hợp danh mục thuốc dự thầu của các đơn vị, lập ,trình duyệt
KHĐT,HSMT, tiêu chuẩn đánh giá HSDT
Thẩm định, phê duyệt KHĐT,HS MT, tiêu chuẩn đánh giá HSĐT Thông báo mời thầu
Bán hồ sơ mời thầu
Mua và chuẩn
bị HSDT
Thông báo KQĐT
Xét duyệt trúng thầu Trình duyệt KQĐT
Trang 17Thương thảo , ký hợp đồng
Hình 1.1 Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc tập trung tại Sở Y tế
Trang 181.2 Một vài nét về kết quả đấu thầu mua thuốc của các cơ sở KCB
trong những năm gần đây
1.2.1 Một số điểm cụ thể về thông tư liên tịch số BTC
36/2013/TTLT-BYT-Thông tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT-BTC ngày 11/11/2013 về việcsửa đổi, bổ sung một số điều của thông tư 01/2012/TTLT-BYT-BTC đãđược ban hành nhằm khắc phục những hạn chế của thông tư 01, nội dung cụthể của thông tư như sau:
Việc phân chia gói thầu được thực hiện như sau :
Đối với thuốc theo tên generic
Gói thầu thuốc theo tên generic có thể có một hoặc nhiều thuốc theo têngeneric Mỗi thuốc theo tên generic được phân chia thành các nhóm dựatrên các tiêu chí kỹ thuật và tiêu chuẩn công nghệ được cấp phép như sau:
Nhóm 1 :
- Thuốc sản xuất tại cơ sở đạt tiêu chuẩn EU-GMP hoặc PIC/s- GMPthuộc nước tham gia ICH;
- Thuốc sản xuất tại cơ sở sản xuất thuốc đạt tiêu chuẩn WHO-GMP do
Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận và được cơ quan quản lý cóthẩm quyền của nước ICH cấp phép lưu hành
Nhóm 3: Thuốc sản xuất tại cơ sở sản xuất thuốc đạt tiêu chuẩn WHO-GMP
được Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận
Trang 19Nhóm 4: Thuốc có chứng minh tương đương sinh học
Nhóm 5: Thuốc không đáp ứng tiêu chí phân nhóm trên [ 5 ]
Thuốc theo tên biệt dược
Trường hợp trong năm cần sử dụng thuốc biệt dược để phục vụ nhu cầu điều trị đặc thù của đơn vị, trên cơ sở ý kiến thống nhất của Hội đồng Thuốc
và Điều trị của đơn vị, đơn vị xây dựng gói thầu thuốc theo tên biệt dược Các thuốc được đưa vào gói thầu thuốc theo tên biệt dược gồm:
+ Thuốc biệt dược gốc hoặc thuốc có tương đương điều trị với thuốc biệt dược gốc do Bộ Y tế công bố
+ Thuốc thuộc danh mục thuốc hiếm do Bộ Y tế ban hành.[5]
Thuốc đông y,thuốc từ dược liệu chia thành 2 phân nhóm:
Nhóm 1: Thuốc được sản xuất tại cơ sở đạt tiêu chuẩn WHO-GMP do Bộ Y
tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận
Nhóm 2: Thuốc được sản xuất tại cơ sở chưa được Bộ Y tế Việt Nam cấp
giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn WHO-GMP [ 5 ]
Như vậy qua đây cho thấy điểm mới đáng ghi nhận là Thông tư 36 đã thểhiện cơ hội cho thuốc sản xuất trong nước khi cho phép tham gia đấu thầuvào các nhóm thuốc nhập khẩu cùng đạt tiêu chuẩn EU-GMP hoặc PIC/s-GMP Thuốc sản xuất trong nước đạt tiêu chuẩn WHO-GMP được cấp phéplưu hành tại các nước tham gia ICH cũng được dự thầu vào nhóm thuốc sảnxuất tại các cơ sở sản xuất đạt tiêu chuẩn EU-GMP hoặc PIC/s-GMP thuộcnước tham gia ICH
Bên cạnh đó, tiêu chí về giá thuốc thấp nhất của Thông tư 01 vẫn được bảolưu với quy định bổ sung: các gói thầu thuốc theo tên generic, gói thầu thuốcđông y, thuốc từ dược liệu hay gói thầu thuốc theo tên biệt dược thì mỗithuốc chỉ được xét trúng thầu một mặt hàng thuốc đạt yêu cầu về kỹ thuật,chất lượng quy định trong hồ sơ mời thầu và có giá đánh giá thấp nhất trongnhóm thuốc cũng như gói thầu Việc lựa chọn thuốc được dựa trên nguyên tắc
Trang 20ưu tiên sử dụng thuốc đơn chất, ưu tiên xét chọn thuốc trúng thầu mặt hàngthuốc sản xuất trong nước có chất lượng tương đương và giá không cao hơnthuốc nhập khẩu tại thời điểm đấu thầu Thông tư 36 cũng thể hiện sự linhhoạt hơn về hạn mức mua thuốc, cho phép các BV được mua vượt kế hoạchđấu thầu trong năm các loại thuốc có nhu cầu sử dụng tăng cao với mức tối đa20%, tổng giá trị không vượt quá 2 tỉ đồng/năm không căn cứ vào đặc điểmphân hạng BV Đặc biệt, Thông tư 36 đã tăng cường sự tham gia của cơ quanBHXH vào khâu xây dựng hồ sơ mời thầu, đảm bảo tham gia có tính hệthống của cơ quan BHXH vào toàn bộ 4 khâu của quá trình đấu thầu muathuốc từ nguồn quỹ BHYT (Hội đồng thẩm định kế hoạch đấu thầu, tổ xâydựng hồ sơ mời thầu, tổ xét thầu và tổ thẩm định kết quả lựa chọn nhà thầu)thay vì 3 khâu trong Thông tư 01 Để cơ quan BHXH tham gia vào việc tổchức thực hiện đấu thầu mua thuốc đúng quy định, BHXH Việt Nam yêu cầuBHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Trung tâm Giám địnhBHYT và Thanh toán đa tuyến, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng: khẩntrương nghiên cứu, tham gia cùng Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộcTrung ương, BV, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế tổ chức và triểnkhai đấu thầu mua thuốc theo đúng quy định tại Thông tư liên tịch số 36.Đồng thời thành lập Tổ tham gia đấu thầu mua thuốc của BHXH tỉnh, phâncấp đấu thầu mua thuốc theo đúng quy định của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam
[ 20].
1.2.2 Một vài nét về kết quả đấu thầu mua thuốc của các cơ sở KCB
trong những năm gần đây
Về kết quả hoạt động đấu thầu mua thuốc , nhìn chung các cơ sở KCB đềuđáp ứng cho nhu cầu thuốc và điều trị tại địa phương [7] Trong những nămgần đây , ở các tỉnh áp dụng hình thức đấu thầu thuốc tập trung có đến 77,5%tỉnh đạt tỷ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc mời thầu từ 80% trở lên [ 11 ].Một số cơ sở KCB vẫn có hiện tượng một số thuốc có danh mục thuốc dự
Trang 21thầu nhưng không trúng thầu , nguyên nhân là do đó thường là thuốc cấp cứu,thuốc chuyên khoa ,thuốc có tổng nhu cầu sử dụng của các bệnh viện trong
cả tỉnh thấp nên không có nhà thầu tham gia dự thầu, trong khi đó các nhàthầu chủ yếu chỉ tham gia các mặt hàng có nhu cầu sử dụng lớn, dễ nhập , dễcung ứng
Việc phân chia gói thầu theo nhóm các nước có cùng khu vực địa lý và mức
độ phát triển kinh tế tương tự nhau nên danh mục thuốc trúng thầu tại các địaphương nói chung và của từng cơ sở KCB nói riêng khá đa dạng , bao gồmđầy đủ các nước sản xuất tại Châu Âu, Châu Á và Việt Nam Theo thống kê ,các mặt hàng thuốc nhập khẩu trúng thầu có nguồn gốc từ 63 quốc giá vàcùng lãnh thổ, thuốc sản xuất tại Việt nam chiếm 42,58% tổng số mặt hàngtrúng thầu Kết quả này phù hợp với số liệu công bố của Tổng cục thốngkê,theo đó 50% trị giá thuốc tiêu dùng trên thị trường Việt Nam chủ yếu nhậpkhẩu từ Pháp, Ấn độ, Hàn quốc, Thụy sĩ, Đức, Hoa Kỳ Năm 2009, trị giá
thuốc tân dược nhập khẩu là 1.098 triệu USD [15] Điều này tạo điều kiện cho
các đơn vị KCB có nhiều cơ hội lựa chọn thuốc phù hợp với mô hình cũngnhư nguồn ngân sách của mình Mặt khác khi đấu thầu thuốc tập trung, sốlượng nhà thầu tăng lên rất nhiều , việc này làm tăng tính cạnh trạnh trong đấuthầu, giúp cho việc lựa chọn các thuốc phong phú hơn, chất lượng hơn
Những năm gần đây , hệ thống các văn bản quy phạm pháp luật hướng dẫnđấu thầu mua sắm thuốc đã tương đối hoàn thiện Hầu hết những khó khăntrong công tác đấu thầu mua sắm thuốc đã được cải thiện Tuy nhiên vẫn còntồn đọng những khó khăn nhất định Đặc biệt là sau khi thông tư số 01/TTLT-BYT-BTC ra đời và sau đó là thông tư số 36/TTLT-BYT-BTC hướng dẫncác đơn vị xây dựng DMT kế hoạch để tham gia đấu thầu theo các tiêu chí đãđược quy định chi tiết, nhất là tiêu chí về xây dựng số lượng kế hoạch thì việcxây dựng danh mục thuốc dự thầu để đảm bảo thuốc sử dụng trong năm làmột vấn đề đáng quan tâm và khắc phục của mỗi đơn vị, cụ thể:
Trang 22* Trong quá trình xây dựng danh mục kế hoạch
Trong quá trình các bệnh viện xây dựng danh mục thuốc kế hoạch để tham gia đấu thầu có những tồn tại chủ quan và khách quan như sau:
- Không có sự phối hợp chặt chẽ giữa Khoa Dược với các Khoa lâmsàng
Sự phối hợp chặt chẽ giữa Khoa dược và các Khoa lâm sàng là rất quantrọng bởi vì DMT đấu thầu dựa trên nhu cầu của các Khoa lâm sàng đã đềnghị Tuy nhiên không có sự phối hợp chặt chẽ dẫn tới nhu cầu của các Khoalâm sàng không được quan tâm để ý hoặc không xây dựng được nhu cầu chonăm tiếp theo của khoa phòng
- Tác động của trình dược viên và hoạt động quảng cáo thuốc
Tác động của trình dược và hoạt động quảng cáo không chỉ đối với bác
sỹ mà còn đối với cả dược sỹ và những đối tượng liên quan tới hoạt động xâydựng DMT đấu thầu Đây là một vấn đề rất nhạy cảm cần có những nghiêncứu sâu hơn để đánh giá khách quan tác động của trình dược và quảng cáođối với hoạt động xây dựng DMT tham gia đấu thầu
- DMT được quỹ bảo hiểm y tế chi trả
Thường các đơn vị xây dựng DMT đấu thầu thường dựa vào DMTđược quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trước đây là thông tư 31 [2] và hiện nayđang áp dụng là thông tư 40 [6] DMT được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán cógiới hạn về số hoạt chất, nhóm bệnh, đường dùng và hạng bệnh viện đượcdùng Tuy là đầy đủ các nhóm tác dụng dược lý tuy nhiên đối với các bệnhviện hạng II, II, IV có những thuốc BHYT không chi trả rất khó cho bệnhviện cũng như bệnh nhân điều trị đặc biệt là chuyển giao, áp dụng những kỹthuật mới trong điều trị Hoặc là bệnh nhân tự túc trả toàn bộ chi phí, hoặc làkhông áp dụng được dẫn đến bệnh nhân phải chuyển viện
- Sự thay đổi của mô hình bệnh tật
Mô hình bệnh tật biến đổi rất nhanh không còn ổn định qua các năm do các
Trang 23tác động của môi trường ngày càng ô nhiễm, lối sống và các yêu tố kinh tế
-xã hội khác vv dẫn tới việc dự đoán nhu cầu thuốc trong tương lai khôngphù hợp với nhu cầu thực tế
* Trong hoạt động đấu thầu thuốc
- Quy định thiếu hợp lý của các văn bản hướng dẫn
Đối với các bệnh viện tuyến trung ương việc dùng thuốc biệt dược làrất phổ biến tuy nhiên thuốc generic vẫn đóng một vai trò rất quan trọng đặcbiệt là các bệnh viện tuyến dưới Việc cho mỗi hoạt chất của mỗi nhóm chỉđược trúng thầu một thuốc, số lượng thuốc kế hoạch có giới hạn nên khi lậpdanh mục đề phòng trượt thầu phải chia đều ra các nhóm dẫn tới một hoạtchất có nhiều tên thuốc khác nhau [3]
- Năng lực của các nhà thầu
Rất nhiều nhà thầu không vượt qua được phần chấm điểm tiêu chí kỹthuật năng lực nhà thầu, dẫn tới có những thuốc không có nhà thầu chàohàng
- Thời gian đấu thầu kéo dài
Giá thuốc cũng là một vấn đề cần quan tâm Một số nghiên cứu cho thấy dùtốc độ tăng giá đã được kiềm chế, nhưng giá thuốc ở Việt Nam vẫn còn ở mứccao so với các nước trong khu vực và quốc tế [18] Bên cạnh đó vấn đề hàihòa giữa chất lượng , hiệu quả và giá cả của thuốc cũng cần được chú ý Việcđánh giá hiệu quả điều trị trong quá trình đấu thầu nói riêng và trong quá trình
sử dụng thuốc nói chung là một yêu cầu thực sự khó khăn cho các cơ sở y tế
VỀ THỰC TRẠNG ĐẤU THẦU THUỐC
1.3.1 Đặc điểm tình hình
Huyện Anh Sơn là một huyện miền núi thuộc miền tây Nghệ An, trải dọctheo đôi bờ sông Lam và Quốc lộ 7, phía đông giáp với huyện Đô lương, phíabắc giáp huyện Tân kỳ và huyện Quỳ hợp, phía tây giáp với huyện Con cuông
Trang 24Khối cận lâm sàng:
Khoa dược Khoa CLS
4 Phòng chức năng: Phòng DD
Phòng KHTH Phòng TCKT Phòng TCHC
1.3.2 Mô hình tổ chức của Bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn
Hình 1.2 Mô hình tổ chức của Bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn
Bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn được tổ chức theo quy định trong quy chế bệnh viện của Bộ Y tế ban hành dựa theo tình hình nhân lực và nguồn lựchiện có của đơn vị
Trang 25BAN GIÁM ĐỐC
TRƯỞNG KHOA DƯỢC
Nghiệp vụ Dược- DLS- Thông tin thuốc Bộ phận dược thống kêBộ phận kho cấp phát Nhà thuốc bệnh viện
Kho tổng thuốc tân dược - VTYT Kho cấp phát thuốc ngoại trú Kho cấp phát thuốc –vtyt nội trú Phòng bảo quản vacin
1.3.3 Chức năng, nhiệm vụ, biên chế tổ chức Khoa dược
Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc
bệnh viện Thực hiện đầy đủ các chức năng , nhiệm vụ quy định tại thông tư
22/TT-BYT ngày 10/6/2011 của Bộ Y tế [1], đặc biệt có vai trò chủ chốt
trong việc cung ứng thuốc- kịp thời cho hoạt động khám chữa bệnh của bệnh
viện
Nhân lực khoa dược bệnh viện Anh Sơn gồm 7 nhân viên, Trong đó số Dược
sỹ đại học là 2 người, số Dược sỹ trung học là 5 người Khoa dược hoạt động
theo sơ đồ tổ chức như sau :
Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức khoa dược bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn
Trang 261.3.4 Vai trò của Hội đồng thuốc và điều trị trong công tác đấu thầu
* Cơ cấu, tổ chức của Hội đồng thuốc và điều trị
Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn đã đượcthành lập và kiện toàn quan từng năm Hiện nay Hội đồng thuốc và điều trịcủa bệnh viện gồm 13 thành viên trong đó :
- Chủ tịch Hội đồng là Giám đốc bệnh viện
- Phó Chủ tịch là Trưởng khoa dược
- Thư ký là Phó trưởng phòng kế hoạch tổng hợp
- Các thành viên là các trưởng khoa phòng trong bệnh viện
* Chức năng, nhiệm vụ : Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện thực
hiện đầy đủ chức năng quy định tại thông tư 21/2013/TT-BYT ngày08/8/2013 của Bộ Y tế về việc quy định về tổ chức và hoạt động của Hộiđồng thuốc và điều trị trong bệnh viện
* Vai trò của Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện trong công tác đấu thầu
Bệnh viện ĐK huyện Anh Sơn không thực hiện đâu thầu lựa chọn nhà thầucung ứng thuốc mà sử dụng kết quả đâu thầu tập trung của Sở Y tế Nghệ An.Tuy nhiên Khoa Dược bệnh viện phải thực hiện hoạt động xây dựng danhmục tham gia đâu thầu, Khoa Dược tiến hành xây dựng danh mục dựa trên dựtrù của các Khoa lâm sàng và mô hình bệnh tật năm trước và các căn cứ khoahọc khác DMT trúng thầu phải được HĐT&ĐT họp bàn xét duyệt và thôngqua sau đó gửi Sở Y tế tổng hợp để đấu thầu Trong quá trình xét duyệtHĐT&ĐT sẽ bổ sung những thuốc còn thiếu sót và loại bỏ những thuốckhông hợp lý Chủ tịch HĐT&ĐT sẽ tổng hợp ý kiến các thành viên trong hộiđồng và là người quyết định cuối cùng để có một danh mục hoàn chỉnh DMTđược xem như một công cụ để điều tiết chi phí Với sự tiến bộ của ngành y vàcông nghệ sinh học, các loại thuốc mới ngày càng trở nên hiệu quả hơn Tuynhiên, các tiến bộ trong điều trị cũng kéo theo các chi phí ngày càng cao.Chính vì vậy mà HĐT&ĐT còn đóng vai trò như một người kiểm soát về chiphí, có nhiệm vụ đánh giá hiệu quả chi phí các phương pháp điều trị mới
Trang 271.3.5 Vài nét về đấu thầu thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn
Qua nhiều năm tham gia đấu thầu thuốc theo hình thức đấu thầu thuốctập trung tại Sở Y tế Nghệ An , bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn đã luôn cốgắng thực hiện đầy đủ các quy trình đấu thầu do Sở Y tế đề ra Về cơ bản thìkết quả trúng thầu thuốc hàng năm luôn đạt tỷ lệ cao , đảm bảo cung ứngthuốc đầy đủ kịp thời , góp phần đảm bảo tốt công tác khám chữa bệnh của đơnvị
Tuy nhiên công tác đấu thầu thuốc của bệnh viện không tránh khỏi nhữngkhó khăn , bất cập:
+ Danh mục đấu thầu thuốc của Sở Y tế không bao quát hết nhu cầu thuốccủa đơn vị, có nhiều thuốc bệnh viện có nhu cầu sử dụng nhưng không cótrong danh mục thuốc đấu thầu của Sở Y tế
+ Việc xây dựng dự trù danh mục thuốc gặp khó khăn do : thay đổi khái niệmbiệt dược bằng biệt dược gốc, quy định một hoạt chất, một quy cách đóng gói,một hàm lượng, chỉ được lấy một thuốc Vì vậy việc dự trù thuốc cùng mộthoạt chất, cùng hàm lượng, cùng dạng bào chế phải chia ra làm nhiều gói đểđảm bảo an toàn trong việc đủ thuốc phục vụ điều trị
+ Việc xây dựng số lượng làm kế hoạch đấu thầu dựa vào số lượng sử dụngcủa năm trước và mô hình bệnh tật của địa phương gây khó khăn trong việcxây dựng danh mục thuốc do đó không thể chính xác mà chỉ mang tính tươngđối do nhu cầu thuốc của bệnh viện thay đổi qua thời gian Do đó vẫn xảy ratình trạng thuốc thừa, thuốc thiếu trong quá trình sử dụng thuốc trúng thầu.+ Một số thuốc tham gia dự thầu nhưng không trúng thầu do không có nhàthầu tham gia chào thầu thuốc đó Do đó vẫn xảy ra tình trạng thiếu một sốthuốc chuyên khoa, thuốc cấp cứu
Với hình thức đấu thầu tập trung thì nhiệm vụ quan trọng và cơ bản nhấtcủa bệnh viện đó là việc xây dựng danh mục thuốc tham gia dự thầu Chính
Trang 28vì vậy bệnh viện đã tiến hành xây dựng quy trình danh mục thuốc dự thầuhàng năm , cụ thể như sau :
Trang 29Tiếp nhận danh mục thuốc đấu thầu trong năm của SYT
Tiến hành họp thống nhất cách thức xây dựng Danh mục thuốc đấu thầu
Gửi công văn đến các bộ phận liên quan
Đề xuất số lượng sử dụng trong năm
Tổng hợp dự trù từ các khoa, trạm y tế xã để trình hội đồng thuốc
Họp thống nhất danh mục thuốc dự thầu
Gửi Sở Y tế
Người thực hiện Các bước thực hiện
Hội đồng thuốc và điều trị Tiến hành cập nhật công văn và tổng hợp danh mục thuốc đấu thầu của Sở Y tế
Hội đồng thuốc và điều trị Tiến hành họp, thống nhất bằng văn bản về nguyên tắc xây dựng, tiêu chí lựa chọn, kế hoạch và quy trình xây dựng danh mục, số lượng thuốc đề xuất đấu thầu
Hội đồng thuốc và điều trị Thủ trưởng đơn vị
Căn cứ vào nội dung đã thống nhất, Hội đồng thuốc và điều trị tham mưu cho Thủ trưởng đơn vị ban hành công văn yêu cầu các khoa, phòng, trạm y tế xã (nếu có) dự trù danh mục, số lượng thuốc sử dụng trong năm
-Các Khoa lâm sang
- Các trạm y tế xãCăn cứ nhu cầu điều trị thực tế ,nhu cầu sử dụng thuốc mới các khoa , phòng,trạm y tế xã tiến hành xây dựng và dự trù số lượng thuốc sử dụng trong năm
Khoa dược Khoa Dược tổng hợp danh mục, số lượng thuốc sử dụng năm trước của đơn vị và danh mục số lượng thuốc dự trù của khoa, phòng, trạm y tế Lập thành 01 bản theo danh mục đấu thầu chung của Sở Y tế để trình lên HĐT&ĐT
Hội đồng thuốc và điều trị Căn cứ số liệu tổng hợp của Khoa Dược và nội dung đã thống nhất, Hội đồng thuốc và điều trị tiến hành xây dựng, thống nhất danh mục, số lượng thuốc đề xuất đấu đơn vị
Hình 1.4 Quy trình xây dựng danh mục thuốc dự thầu của Bệnh viện
Trang 30Tóm lại : Trong những năm qua Bộ Y tế đã có nhiều văn bản quy định nhằm
hướng dẫn và quản lý việc thực hiện công tác đấu thầu mua thuốc phục vụcông tác khám chữa bệnh trong bệnh viện Từ đó hoạt động đấu thầu và cungứng thuốc đã có sự thống nhất và cải thiện trong các bệnh viện Hoạt độngđấu thầu thuốc của bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn nhìn chung đều tuânthủ theo quy định hiện hành, cơ bản đáp ứng được nhu cầu điều trị Để có cáinhìn sâu và cụ thể hơn về công tác đấu thầu thuốc của bệnh viện, chúng tôitiến hành thực hiện đề tài : ‘’ Phân tích kết quả đấu thầu mua thuốc tại bệnhviện đa khoa huyện Anh Sơn, tỉnh Nghệ An năm 2015” , từ đó đưa ra một sốkiến nghị và đề xuất nhằm nâng cao, hoàn thiện công tác đấu thầu thuốc tạibệnh viện
Trang 31Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU
2.1.1 Đối tượng
Danh mục thuốc dự thầu, kết quả trúng thầu thuốc của bệnh viện năm 2015
2.1.2 Địa điểm nghiên cứu
Khoa Dược Bệnh viện đa khoa huyện Anh sơn, tỉnh Nghệ an
2.1.3 Thời gian nghiên cứu
Từ ngày 01/01/2015 đến 31/12/2015
2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.1 Mẫu nghiên cứu
Toàn bộ thuốc tham gia đấu thầu, thuốc trúng thầu của Bệnh viện đa khoahuyện Anh sơn năm 2015
2.2.2 Thiết kế nghiên cứu
- Sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang
Trang 32Phân tích danh mục thuốc trúng thầu của bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn năm
2015. So sánh danh mục thuốc trúng thầu với danh mục thuốc dự thầu của bệnh viện đakhoa huyện Anh Sơn năm 2015
PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU MUA THUỐC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ANH SƠN NĂM 2015
So sánh giá thuốc trúng thầu với giá thuốc dự thầu
So sánh số lượng và giá trị thuốc trúng thầu với thuốc
dự thầu theo từng gói thầu
So sánh tỷ lệ thuốc trúng thầu với thuốc dự thầu theo nhóm TDDL
Cơ cấu thuốc trúng thầu theo từng gói thầu Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nguồ n gốc xuất xứ Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm Cơ cấu thuốc trúng thầu theo từng công ty trúng thầu Cơ cấu thuốc Trúng thầu theo phân tích ABC TDDL
Trang 332.2.3 Biến số nghiên cứu
Mục tiêu 1: Phân tích danh mục thuốc trúng thầu của bệnh viện đa khoa huyện Anh sơn năm 2015
Bảng 2.2: Biến số nghiên cứu danh mục thuốc trúng thầu năm 2015
thập
1 Cơ cấu thuốc trúng thầu
theo các gói thầu
Là số khoản mục (giá trị ) thuốc trúng thầu theo các gói thầu(Gói generic theo nhóm 1,2,3,4,5; Gói thuốc đông y theo nhóm 1,2)
Biến phân loại
Danh mục thuốc trúng thầu
2 Cơ cấu thuốc trúng thầu
theo nguồn gốc xuất xứ
(sản xuất trong
nước/nhập khẩu)
Là số khoản mục (giá trị) thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ (trong nước/nhập khẩu)
Biến phân loại
Danh mục thuốc trúng thầu
3 Cơ cấu thuốc trúng thầu
theo nhóm TDDL
Là số khoản mục (giá trị) thuốc trúng thầu theo nhóm
TDDL(nhóm 1, nhóm 2……nhóm n)
Biến phân loại
Danh mục thuốc trúng thầu
4 Cơ cấu thuốc trúng thầu
của các công ty trúng
thầu
Là số khoản mục (giá trị) thuốc trúng thầu của mỗi công ty
Biến phân loại
Danh mục thuốc trúng thầu
5 Cơ cấu thuốc trúng thầu
theo phân tích ABC
Là số khoản mục (giá trị) thuốc trúng thầu theo nhóm A, B, C
Biến phân loại
Danh mục thuốc trúng thầu
Trang 34Mục tiêu 2: So sánh danh mục thuốc trúng thầu với danh mục thuốc dự thầu năm 2015
Bảng 2.3: Biến số so sánh danh mục thuốc trúng thầu với danh mục
thuốc dự thầu
thập
1 Cơ cấu thuốc dự thầu
theo từng gói thầu
Là số khoản mục (giá trị ) thuốc dự thầu theo từng gói thầu (Gói generic theo nhóm 1,2,3,4,5; Gói thuốc đông y theo nhóm 1,2)
- Biến phân loại Danh mục
thuốc dự thầu
2 Cơ cấu thuốc dự thầu
theo nhóm TDDL
Là số khoản mục (giá trị ) thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL (nhóm 1, nhóm 2……nhóm n)
Biến phân loại Danh mục
thuốc dự thầu
3 Phân loại thuốc theo
giá trúng thầu (cao,thấp
hoặc bằng) so với giá
dự thầu
Là số khoản mục thuốc có giá trúng thầu (cao,thấp, bằng ) so với giá dự thầu
Biến phân loại Đối chiếu
danh mục thuốc trúng thầu với danh mục thuốc dự thầu
2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu
* Nguồn thu thập số liệu : Thu thập số liệu thông qua các file dữ liệu
+ DMT dự thầu của bệnh viện 2015 dưới dạng file excel
+ DMT trúng thầu của bệnh viện 2015 dưới dạng file excel
Trang 35* Phương pháp thu thập số liệu :
Tiến hành hồi cứu lại các thuốc có trong danh mục thuốc dự thầu và danhmục thuốc trúng thầu năm 2015 của bệnh viện.Thông tin của các thuốc đượcđiền đầy đủ và chính xác vào biểu mẫu thu thập số liệu chung (thực hiện trênfile excel theo phụ lục )
Các thông tin của một thuốc cần thu thập gồm :
+ Tên hoạt chất của thuốc tham gia dự thầu
+ Hàm lượng,đường dùng
+ Đơn vị tính
+ SĐK
+ Cơ sở sản xuất, nước sản xuất
+ Số lượng tham gia dự thầu
+ Số lượng trúng thầu
+ Đơn giá kế hoạch
+ Đơn giá trúng thầu
+ Tiền Thuốc theo giá dự thầu
+ Tiền thuốc trúng thầu
+ Thuốc trúng thầu ở gói thầu nào
+ Thuốc thuộc nhóm TDDL nào
+ Công ty trúng thầu mặt hàng thuốc đó
2.2.5 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu
* Phương pháp xử lý số liệu :
- Sử dụng các phần mềm Microsoft Word, Microsoft Excel
- Các số liệu được trình bày dưới dạng : bảng biểu, đồ thị, biểu đồ và sơ đồ
*Phương pháp phân tích số liệu :
Số liệu sau khi thu thập sẽ được :
- Sắp xếp số liệu theo mục đích phân tích, nhập nội dung vào phiếu thuthập số liệu (xem phụ lục)
- Tính số liệu , giá trị , tỷ lệ phần trăm của từng biến theo các công thức sau:
Trang 36* Các công thức tính trong phân tích danh mục thuốc trúng của bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn năm 2015:
+ Tỷ lệ các thuốc trúng thầu trong mỗi gói
SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu của từng gói thầu
Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu năm 2015
+ Tỷ lệ thuốc trúng thầu của các nhóm trong gói generic (gói đông y)
SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu của từng nhóm
Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu của cả gói
+ Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước( thuốc nhập khẩu)
SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu sản xuất trong nước(nhập khẩu)
Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu năm 2015
+ Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước trong mỗi gói thầu
SKM (giá trị ) thuốc sản xuất trong nước trúng thầu trong mỗi gói
Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu của mỗi
+ Tỷ lệ về nguồn gốc xuất xứ của thuốc nhập khẩu trúng thầu
SKM (giá trị ) thuốc nhập khẩu trúng thầu của mỗi nước
Tổng SKM (giá trị) thuốc nhập khẩu trúng thầu
+ Tỷ lệ thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng dược lý
SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu của mỗi nhóm TDDL
Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu năm 2015
+ Tỷ lệ thuốc trúng thầu của mỗi nhà thầu
SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu của các nhà thầu
Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu năm 2015
+ Tỷ lệ nhà thầu theo từng vị trí địa lý(tỉnh,miền)
Số lượng nhà thầu theo từng vị trí địa lý
Trang 37= x 100
Tổng số nhà thầu trúng thầu của bênh viện
+ Tỷ lệ thuốc trúng thầu theo phân tích ABC
Số lượng (giá trị) thuốc trúng thầu của cá nhóm A
(B,C)
Tổng SKM (giá trị) thuốc trúng thầu năm 2015
* Các công thức tính tỷ lệ so sánh thuốc trúng thầu và thuốc dự thầu :
+ Tỷ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc dự thầu trong từng gói
SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu của mỗi gói thầu
SKM (giá trị) thuốc dự thầu của mỗi gói
+ Tỷ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc dự thầu theo nhóm TDDL
SKM (giá trị ) thuốc trúng thầu của mỗi nhóm TDDL
SKM (giá trị) thuốc dự thầu của mỗi nhóm TDDL
+ Tỷ lệ thuốc có giá trúng thầu cao hơn ( bằng, thấp hơn) giá kế hoạch
SKM thuốc có giá trúng thầu cao hơn ( bằng, thấp hơn) giá KH
Tổng SKM thuốc trúng thầu năm 2015
Trang 38Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU CỦA BỆNH
VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ANH SƠN NĂM 2015
3.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu trong mỗi gói thầu
Việc phân chia gói thầu trong hoạt động đấu thầu thuốc tập trung tại Sở Y tếNghệ An năm 2015 được thực hiện theo thông tư 36 và được thể hiện cụ thểtrong bảng sau đây :
Bảng 3.4: Phân chia gói thầu năm 2015
Gói số 1:
Thuốc theo
tên generic
1.1 Thuốc sản xuất tại cơ sở đạt tiêu chuẩn EU-GMP hoặc PIC/s- GMP
thuộc nước tham gia ICH;
Thuốc sản xuất tại cơ sở sản xuất thuốc đạt tiêu chuẩn WHO-GMP
do Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận và được cơ quan quản lý
có thẩm quyền của nước ICH cấp phép lưu hành.
1.2 Thuốc sản xuất tại cơ sở sản xuất đạt tiêu chuẩn EU-GMP hoặc
PIC/s-GMP nhưng không thuộc các nước ICH ; Thuốc nhượng quyền từ cơ sở sản xuất đạt tiêu chuẩn EU-GMP hoặc PIC/s-GMP thuộc các nước tham gia ICH và được sản xuất tại cơ sở sản xuất thuốc Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn WHO-GMP
1.3 Thuốc sản xuất tại cơ sở sản xuất thuốc đạt tiêu chuẩn WHO-GMP
được Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận.
1.4 Thuốc có chứng minh tương đương sinh học 1.5 Thuốc không đáp ứng tiêu chí phân nhóm trên
Gói số 3 :
Thuốc đông
y, thuốc từ
dược liệu
3.1 Thuốc được sản xuất tại cơ sở đạt tiêu chuẩn WHO-GMP do Bộ Y tế
Việt Nam cấp giấy chứng nhận.
3.2 Thuốc được sản xuất tại cơ sở chưa được Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy
chứng nhận đạt tiêu chuẩn WHO-GMP