LUẬN văn CHUYÊN KHOA 1 dược học FULL (tổ CHỨC QLD) phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại BVĐK huyện yên phong, tỉnh bắc ninh năm 2012

Thực trạng công tác cung ứng thuốc tại môt số bệnh viện ở nước ta trong những năm gần đây... DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮTBVĐKYP Bệnh viện đa khoa Yên Phong DMTBV Danh mu

BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN

ĐA KHOA HUYỆN YÊN PHONG TỈNH BẮC NINH

NĂM 2012

LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

HÀ NỘI – NĂM 2013

BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN

ĐA KHOA HUYỆN YÊN PHONG TỈNH BẮC NINH

NĂM 2012

LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

Chuyên ngành: Tổ chức quản lý Dược

Mã số: CK 60.73.20

GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS.TS NGUYỄN THỊ SONG

HÀ

HÀ NỘI – NĂM 2013

LỜI CẢM ƠN

Với tất ca lòng kính trọng của mình cho phép tôi bày to lòng biết ơn sâusắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Song Ha - Trưởng phòng Sau đại học, người đa tậntình hướng dẫn tôi trong suốt qua trình hoàn thành luận văn tốt nghiệp

Tôi xin gửi lời cam ơn sâu sắc tới các thầy cô giáo trong bô môn Quản ly

va Kinh tê dược đa nhiệt tình giúp đơ va tạo điều kiện cho tôi trong suốt thờigian làm luận văn

Xin cảm ơn Ban giám hiệu , các thầy cô giáo trường Đại học Dược Ha Nôi đa dạy bao, giúp đơ tôi trong suốt thời gian học tập

Cuối cùng tôi xin bày to lòng biết ơn chân thành tới gia đình va bạn be ,những người đa đông viên giúp đơ tôi trong cuôc sống va học tập

Hà Nội, ngay 18 thang 07 năm 2013

N i ô dung Trang

MỤC LỤC

Lời cảm ơn

Mục lục

Danh mục cac chư viêt tắt

Danh mục cac bang

Danh mục cac hình

1.1 Môt vài nét vê chu trình cung ứng thuốc bệnh viện 3

1.2 Thực trạng công tác cung ứng thuốc tại môt số bệnh viện ở nước

ta trong những năm gần đây

14

1.3 Môt vài nét vê bệnh viện Yên Phong - Bắc NInh 17

1.3.2 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện Yên Phong 181.3.3.Cơ cấu nhân lực của bệnh viện Yên Phong 191.3.4 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của khoa dược bệnh viện 20

1.3.5.1 Khái niệm hôi đồng thuốc va điêu trị 231.3.5.2 Chức năng, nhiệm vụ của hôi đồng thuốc va điều trị 24

CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

27

2.1 Đối tượng, địa điểm va thời gian nghiên cứu 27

2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 27

2.3.3 Phương pháp phân tích va xử ly số liệu 28

3.1 Phân tích hoạt đông lựa chọn thuốc tại bệnh viện đa khoa Yên

Phong năm 2012

29

3.1.2 Phân tích cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện 31

a Cơ cấu danh mục phân loại theo nhóm tác dụng 31

b Đánh gia tính hợp ly của danh mục thuốc bệnh viện 323.2 Khảo sát hoạt đông mua sấm thuốc tại bệnh viện đa khoa Yên

Phong năm 2012

37

3.2.4 Kinh phí mua thuốc của bệnh viện năm 2011 39

3.3 Khoa sát hoạt đông tồn trư cấp phát thuốc tại bệnh viện đa khoa

Yên Phong năm 2012

41

3.3.1.1 Số lượng thuốc tồn trư tại kho của khoa dược 41

3.4 Phân tích hoạt đông giám sát sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa

Yên Phong năm 2012

47

3.4.1 Giam sát thực hiện danh mục thuốc 473.4.2 Tình hình sử dụng thuốc trong năm 2012 473.4.3 Giam sát việc kê đơn thuốc cho bệnh nhân 49

4.3 Vê hoạt đông bảo quan, tồn trữ, cấp phát thuốc 56

DANH MỤC HÌNH

1.1 Chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện 3

1.3 Sơ đồ quy trình cấp phát thuốc của khoa Dược 10

1.5 Mối quan hệ giưa dược sỹ, bac sỹ, điều dưỡng va bệnh nhân 13

1.7 Mô hình nhiệm vụ của khoa dược bệnh viện 22

1.8 Mô hình tổ chức Hôi đồng thuốc va điều trị 25

3.1 Quy trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 303.2 Các nhóm thuốc có ty lệ cao trong danh mục thuốc bệnh viện 333.3 Biểu đồ 10 nhóm bệnh có số lượng mắc cao nhất tại Bệnh

viện đa khoa Yên Phong năm 2012

35

3.4 Quy trình mua thuốc tại bệnh viện đa khoa Yên Phong 373.5 Quy trình kiểm nhập thuốc tại bệnh viện đa khoa Yên Phong 393.6 Quy trình cấp phát thuốc tại bệnh viện đa khoa Yên Phong 45

DANH MỤC BẢNG

3.2 Mô hình bệnh tật BVĐK Yên Phong năm 2011 343.3 Các bệnh thường gặp tại bệnh viện đa khoa Yên Phong

năm 2011

36

3.4 Bảng kinh phí cấp cho mua thuốc năm 2012 393.5 Tổng gia trị xuất nhập tồn của kho dược năm 2012 413.6 Số lượng trang thiết bị bảo quản thuốc của bệnh viện 43

3.8 Số thuốc nôi va thuốc nhập ngoại được sử dụng năm 2012 483.9 Thống kê ADR xảy ra ở bệnh viện Yên Phong năm 2012 59

DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT

BVĐKYP Bệnh viện đa khoa Yên Phong

DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện

HĐT&ĐT Hôi đồng thuốc va điều trị

TTLT-BYT-BTC Thông tư liên tịch - Bô y tê - Bô tài chính

ĐẶT VẤN ĐÊ

Bệnh viện la nơi khám bệnh va chăm sóc sức khoe cho nhân dân , la nơithực hiện năng lực va vai trò của ngành Y tê trong chiến lược chăm sóc va bảovệ sức khoe con người Trong đó, khoa Dược giư vai trò quan trọ ng trong côngtác cung ứng thuốc thường xuyên , đầy đủ, kịp thời va đảm bảo chất lượng Hiện nay, thị trường thuốc phát triển liên tục với sự đa dạng va

phong phú vê chủng loại c ũng như nguồn cung cấp Nhu cầu sử dụng thuốc trong bệnh viện ngày cang cao, công tác cung ứng thuốc trong bệnh viện đa đạt được những thành tựu nhất định Hầu hết các bệnh viện đều đa thành lập Hôi đồng thuốc va điều trị ,công tác theo dõi tác dụng phụ được tăng cường Hệ thống bệnh viện đang sử dụng 65% thuốc sản xuất trong nước vê chủng loại , phần còn lại la thuốc nhập

tư nước ngoài Tuy nhiên công tác cung ứng thuố c còn nhiêu bất cập : tại cacbệnh viện, thuốc được mua tư nh iều nguồn khác nhau, trong đó ty lệ mua tư cácdoanh nghiệp nha nước không nhiều; gia thuốc cao hơn thị trường ở môt số bệnhviện Có qua nhiều thuốc trong môt đơn , kê thuốc với tên biệt dược gây tình trạng lạm dụng thuốc va sử dụng thuốc không hợp ly Tại cac bệnh viện đa thành lập tổ Dược lâm sàng va thông tin thuốc thực hiện hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn hiệu qua va cung cấp thông tin cho bác sỹ điều trị Tuy nhiên hoạtđông đó chưa thực sự hiệu qua?

Bệnh viện Yên Phong la bệnh viện đa khoa hạng 3 trực thuôc sở Y TêBắc Ninh, với nhiệm vụ kham, chữa bệnh va chăm sóc sức khoe cho nhân dânhuyện Yên Phong Hiện nay bệnh viện Yên Phong có 100 giường bệnh, với 3khu nha khám bệnh va 78 cán bô nhân viên Trong bệnh viện thông tin thuốcđược coi la môt công tác quan trọng Đơn vị thông tin thuốc đa tham gia cácbuổi bình bệnh an, tư vấn cho bác sĩ trong qua trình điều trị , nhưng vẫn cònmôt số hạn chê Tư nhiều năm, bệnh viện luôn được đánh gia la bệnh viện làmtốt công tác Dược , va

11

để có được những đánh gia chính xác nhất vê hoạt đông cung ứng thuốc của bệnh viện Yên Phong, chúng tôi thực hiện đê tài nghiên cứu:

“Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Đa khoa huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh năm 2012 nhằm mục tiêu:

1 Phân tích hoạt động lựa chọn và mua thuốc tại bệnh viện Đa khoa huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh năm 2012

2 Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát và giám sát sử dụng thuốc tại bệnh viện Đa khoa huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh năm 2012

Tư đó chúng tôi sẽ có những y kiến đê xuất, góp phần nâng cao chấtlượng cung ứng thuốc tại bệnh viện

Mô hình bệnh tật Phác đô điều tri

- Ngân sách

Lựa chọn Thông tin

CôngKhoa Nghêhọc

Mua thuốc

Cấp phát thuốc

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1 Một vài nét về chu trình cung ứng thuốc bệnh viện

Trong những năm gần đây , cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật ,ngành Dược cũng có những bước tiến dài vê mọi mặt Thị trường dược phẩm thêgiới va trong nước ngày càng phát triển với sự đa dạng phong phú ca vê chủng loại va số lượng Hệ thống cung ứng thuốc ngày càng mở rông va phát triển Nhiệm vụ quan trọng nhất của cung ứng thuốc bệnh viện la đáp ứng nhu cầuđiều trị của bệnh nhân Chu trình cung ứng thuốc bao gồm : lựa chọn thuốc, muathuốc, cấp phát thuốc va giam sat sử dụng thuốc Cả 4 hoạt đông này đều có liên quan chặt chẽ với nhau, mỗi hoạt đông đều dựa vào kết qua của hoạt đông trước

va cũng la nền tảng cho hoạt đông kê tiếp Việc quản ly thuốc theo chu trình la môt biện pháp quản ly hiệu qua để đạt được mục tiêu chung la đảm bảo cungứng thường xuyên va đủ thuốc có chất lượ ng tới tận người bệnh va đảm bảo sử dụng thuốc hợp ly, an toan, có hiệu qua [05]

Chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện được tóm tắt theo sơ đồ:

Đường lưu chuyển các hoạt động cung ứng Đường phối hợp

Hình 1.1 Chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện [04] [15] [19]

-Như vậy cung ứng thuốc gồm 4 giai đoạn hoạt đông cơ bản là: lựa chọn,

tổ chức mua sắm, tồn trư cấp phát va sử dụng thuốc Trong chu trình này mỗigiai đoạn đều có vai trò rất quan trọng tác đông va ảnh hưởng tới nhau, đều cầnphải được quản ly, thực hiện môt cach hiệu qua va hợp ly Chu trình đó la mộtthể thống nhất không tach rời va chịu sự tác đông va ảnh hưởng của hôi đồngthuốc va điều trị của bệnh viện

1.1.1 Hoạt động lựa chọn thuốc

Lựa chọn thuốc môt cach hợp ly va hiệu qua la khâu quan trọng trong chu trình cung ứng thuốc, la việc xác định chủng loại thuốc để cung ứng

* Xây dựng danh mục thuốc bệnh viện:

Xây dựng DMTBV la m ôt trong những nhiệm vụ quan trọng của Hôiđồng thuốc va điều trị, la bước đầu tiên va la khâu quan trọng nhất của qua trình cung ứng thuốc DMTBV la cơ sở để đảm bảo cung ứng thuốc chủ đông , có kêhoạch điều trị hợp ly, an toàn va hiệu qua, vì vậy danh mục thuốc bệnh viện phảicó số lượng va chủng loại đáp ứng nhu cầu điều trị , phù hợp với mô hình bệnh tật, kinh phí, trình đô chuyên môn, trang thiết bị của bệnh viện Xây dựng cơ sốtồn kho hợp ly , đảm bảo lượng thuốc đáp ứng nhu cầu điều trị , có thuốc cùngloại để thay thê

Việc lựa chọn thuốc bệnh viện phải dựa vào các yếu tố sau:

- Mô hình bệnh tật của bệnh viện

- Phác đồ điều trị

- Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh

- Trình đô chuyên môn kỹ thuật, trang thiết bị

- Kha năng kinh phí của bệnh viện (ngân sách Nha nước , thu môt phầnviện phí va bảo hiểm y tê) [03]

- Mỗi bệnh viện sẽ có môt DMT riêng phù hợp với thực tê va phân tuyến kỹ thuật

Xác định nhu cầu, cân đối nhu cầu – kinh phí

Đ t hàng, ă theo dõi đơn đặt hàng

CHU TRÌNH MUA THUỐC

- Việc xây dựng danh mục thuốc phù hợp sẽ quyết định rất lớn đến kết qua va chất lượng cung ứng thuốc của bệnh viện

1.1.2 Hoạt động mua thuốc

Mua thuốc la khâu rất quan trọng Mua sắm thuốc hiệu qua la đảm bảo đúng thuốc, đúng số lượng với gia ca hợp ly va với tiêu chuẩn chất lượng được công nhận Không để bệnh nhân phải sử dụng những thuốc đắt tiền môt cach không cần thiêt Việc đấu thầu thuốc trong bệnh viện thực hiện theo hướng dẫncủa thông tư liên tịch số 10/2007/TTLT-BYT-BTC của BYT va BTC [6] Hiện nay áp dụng theo thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC của BYT va BTC [7]

Hoạt đông mua thuốc tại bệnh vi ện được bắt đầu sau khi đa có bản dự trù thuốc của năm , dựa theo kê hoạch mua thuốc (theo 1 thang, 3 thang, 6 thanghoặc 1 năm) Hoạt đông mua thuốc chấm dứt khi thuốc đa được kiểm nhận vào kho thuốc của khoa Dược Chu trình mua thuốc được thể hiện ở sơ đồ sau đây:

Kiểm nhận thuốc

va kiểm tra

Hình 1.2 Chu trình mua thuốc

Xác định nhu cầu sử dụng thuốc:

 Để chuẩn bị cho qua trình mua thuốc được chủ đông va để cho hoạt đông cungứng thuốc đầy đủ , kịp thời cần phải xác định được nhu cầu thuốc Xác địnhnhu cầu thuốc chính la xác định số lượng thuốc

Có 3 phương pháp ước tính nhu cầu thuốc:

 Phương pháp thống kê dựa trên cơ sở sử dụng thuốc thực tê

 Phương pháp dựa trên cơ sở quản ly các dịch vụ y tê

 Phương pháp dựa trên MHBT va phác đồ điều trị

Ngoài ra còn phải kết hợp với các yếu tố ảnh hưởng như : dịch bệnh, thờitiết, điều kiện kinh tê , trình đô chuyên môn , phac đồ điều trị , những tiến bô trong khoa học va kỹ thuật, gia ca thuốc, sự xuất hiện các thuốc mới

* Chọn hình thức mua:

Đối với các đơn vị nha nước thì việc mua sắm thuốc phải thực hiện theo Luật Đấu thầu va cac văn bản dưới luật hướng dẫn thực hiện Luật Đấu thầu [1]

• Đặt hàng va theo dõi đơn đặt hang:

 Đúng số lượng , chủng loại va chất lượng nh ư đa quy định trong hợp

* Nhận thuốc và kiểm nhập

Ky kết hợp đồng đa quy định rõ địa điểm giao hang

Khi tiến hành nhận thuốc phải đối chiếu hóa đơn , phiếu báo lô với thực tê

vê tên thuốc , số lượng , hàm lượng , quy cach đóng gói , nơi sản xuất , số kiểmsoat, hạn dùng

Thuốc phải được bảo quản ở điều kiện theo đúng yêu cầu kỹ thuật ca trong lúc vận chuyển , khi kiểm nhập hàng pha i có hôi đồng kiểm nhập , có đầy đủ biên bản, sổ sach kiểm nhập theo đúng quy chê [8]

Sau khi nhập kho, thuốc cần được sắp xếp vào các khu vực của kho theo

sự phân loại thuốc Thuốc được sắp xêp theo nhóm tac dụng dược ly va điềukiện bảo quản theo quy định như trên nhan thuốc

* Thanh toán:

Theo số lượng đa mua va đúng gia trị đa ghi trong bản hợp đồng mua ban

* Thu thập thông tin về sư dụng , tiêu thụ: thông qua các báo cáo sử dụng,

đánh gia lại những thuốc đa lựa chọn để chuẩn bị cho chu ky tiếp theo

1.1.3 Hoạt động tồn trữ và cấp phát:

1.1.3.1 Tồn trư

Tồn trư bao gồm ca qua trình xuất , nhập kho hợp ly , kiểm tra , kiểmduyệt, dự trư va các biện pháp kỹ thuật bảo quản hàng hó a Trong qua trình tồntrư va bảo quản thuốc cần thực hiện nghiêm túc các quy chê chuyên môn dược

Xây dựng cơ số tồn kho hợp ly cũng la môt công việc quan trọng trong cung ứng Xây dựng cơ số tồn kho phải dựa trê n nguyên tắc : đảm bảo nhu cầuđiều trị va đảm bảo tính kinh tê , không để tồn đọng hàng ảnh hưởng đến công tác va tồn đọng tiền ảnh hưởng đến công tác cung ứng thuốc Theo hướng dẫncủa Bô Y Tê , số lượng thuốc tồn kho p hải đảm bảo nhu cầu sử dụng của bệnh nhân tư 2-3 tháng la hợp ly

17

Bảo quản thuốc la việc cất giư an toàn các thuốc , bao gồm cả việc đưa vào sử dụng va duy trì đầy đủ các hệ thống hồ sơ , tài liệu phù hợp , kể cả g iấy

18

biên nhận va phiếu xuất , hệ thống sổ sach , quy trình thao tác đặc biệt cho công tác bảo quản va kiểm soát theo dõi xuất nhập chất lượng thuốc Kho Dược xâydựng đúng yêu cầu chuyên môn va an toàn , thực hiện 5 chống: nhầm lẫn , qua hạn, trôm cắp, thảm họa, mối mọt chuôt gián Thuốc phải được bảo quản trong kho có đầy đủ điều kiện cần thiết , mỗi thuốc có yêu cầu bảo quản khác nhau va bảo quản đúng điều kiện ghi trên nhãn Môt số thuốc như vaccin, thuốc nôi tiêt, sản phẩm sinh học cần bảo quản đúng quy chê liên quan.

* Đảm bảo chất lượng thuốc : bao gồm ca 2 hoạt đông kỹ thuật va quản

ly

Hoạt đông kỹ thuật:

- Đanh gia cac tai liệu vê san phẩm thu ốc, kiểm tra chất l ượng t rongphòng kiểm nghiệm

- Giám sát chất lượng thuốc trong qua trình cung ứng

* Hoạt động quản lý: lựa chọn nguồn cung ứng, chuẩn bị hồ sơ hợp

đồng mua thuốc, giam sat hợp đồng cung ứng

Khoa Dược chịu trách nhiệm toàn bô vê chất lượng thuốc do khoa Dược phat ra

 Kiểm kê thuốc, hóa chất, dụng cụ y tê tiêu hao

 Thống kê báo cáo sử dụng thuốc

 Trong qua trình cấp phát thuốc phải thực hiện môt số công việc sau:

Cung cấp các thông tin vê thuốc cho bác sĩ va y ta

Dược sĩ cấp phát phải đư a thuốc đến tận khoa phòng điều trị va giám sát việc sử dụng thuốc của y ta điều dương

Trước khi xuất th uốc khoi kho va đặc biệt giao nhận thuốc cho khoa phòng đều phải thực hiện 3 kiểm tra, 5 đối chiếu

Ba kiểm tra: họ tên người bệnh, giường bệnh; thông tin thuốc; liều lượngdùng

Năm đối chi êu: Người bệnh , số giường ; nhan th uốc; đường dùng ; chất lượng; thời gian, thời điểm dùng

Họat động tồn trư được đánh giá là co hiệu quả khi:

Luôn dự trư trong kho môt lượng thuốc hợp ly , không để xảy ra tìnhtrạng thiếu hoặc thừa thuốc

Thuốc được bảo quản trong điều kiện tốt, không bị qua hạn sử dụng

Hạn chê tối đa tình trạng hao hụt thuốc vì các nguyên nhân khác nhau

Thuốc được cấp cho các khoa đúng, đủ kịp thời

 Có đủ phương tiện vận chuyển thuốc nhanh chóng

 Theo dõi va hướng dẫn quản ly tốt tủ thuốc trực tại các khoa trong bệnhviện

bạch

 Xử ly kịp thời va hợp ly những khó khăn ngoài dự kiến

 Lưu trư các hồ sơ va dư liệu đầy đủ , trung thực, chính xac va minh

1.1.3.2 Hoạt động cấp phát thuốc

Sau khi thuốc đa nhập vào kho , kho Dược tồn trư bảo quản , cấp phatthuốc, hóa chất, hàng tiêu hao đến các khoa lâm sàng va cận lâm sàng phục vụ bệnh nhân

Quy trình giao phát thuốc tư khoa dược đến khoa lâm sàng , tư khoa lâmsàng đến tay người bệnh được xây dựng cụ thể , căn cứ vào tình hình nhân lực của tưng khoa va căn cứ vào nhu cầu điều trị của mỗi bệnh viện trên nguyên tắc phục vụ thuốc kịp thời, thuận tiện cho điều trị bệnh nhân

Thông thường khoa Dược các bệnh viện cấp phát thuốc theo sơ đồ sau:

Kho chính của khoa dược b nh ê vi n ê

B nh ê nhân ngoại tru

Kho lẻ bệnh viện

m tra

Bệnh nhân nôi trú

Hình 1.3 Sơ đồ quy trình cấp phát thuốc của khoa Dược

* Cấp phát thuốc nôi trú: La việc cấp phát thuốc cho các bệnh nhân điều trị nôitrú trong bệnh viện

* Cấp phát ngoại trú: La việc cấp phát thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú,việc cấp phát thuốc ngoại trú được thực hiện theo đơn thuốc của bac sĩ trongbệnh viện va phải được thực hiện theo đúng chê đô kê đơn cấp phát theo đơncủa Bô y tê [9]

* Có kho chính, kho lẻ:

- Kho chính : trưởng kho la dược sĩ , giúp trưởng kh oa làm dự trù mua thuốc, hóa chất , vật dụng y tê tiêu hao , phải nắm vững tình hình t ồn kho, cấp phát thuốc cho các kho lẻ va phòng pha chê

- Kho lẻ: cấp phát thuốc cho các kh oa điều trị, khoa cận lâm sang , khoa khámbệnh Thuốc pha chê trong bệnh viện phải được bàn giao cho kho cấp phát lẻ.Trong trường hợp hai cơ sở xa nhau sẽ cấp phát ngay tại phòng pha chê

Thuốc gây nghiện phải thực hiện cấp phát thuốc dúng quy chê

Phiếu lĩnh thuốc ghi sai hoặc phải thay thuốc sau khi có y kiến của dược sĩ khoa dược, bác sĩ điều trị sửa lại va ky xác nhận vào phiêu

10

Cac khoa lâm sang

Kiể

đối c

Cấp phat ngoại trú

tra iếu

Phiếu lĩnh thuốc phải được trưởng khoa dược hoặc dược sĩ ủy nhiệm

ky tên

Trước khi giao thuốc dược sĩ phải thực hiện 3 kiểm tra , 3 đối chiếu theo đúng quy chê sử dụng thuốc

 Ba kiểm tra:

- Thể thức phiếu xuất kho, đơn thuốc, liều dùng, cach dùng

- Bao bì, nhãn thuốc

- Chất lượng thuốc

 Ba đối chiêu:

- Tên thuốc trong đơn

- Nồng đô, hàm lượng thuốc trong đơn, phiếu với số thuốc sẽ giao

- Số lượng, số khoản thuốc ở đơn, phiếu với số thuốc sẽ giao

1.1.4 Giám sát sư dụng thuốc

Việc sử dụng thuốc không hợp ly đa va đang la vấn đê đáng quan tâm Sửdụng thuốc không hợp ly sẽ gây nên hậu qua vê kinh tê – xa hôi nặng nề:

 Trước tiên nó làm giảm chất lượng điều trị bằng thuốc va chăm sóc y tế.Sử dụng thuốc không đúng còn làm tăng nguy cơ xảy ra các phản ứng có hại (ADR)

 Thứ hai la tác đông nên chi phí chăm sóc sức kh oe: sử dụng qua nhiều thuốchoặc không đủ liều gây tăng chí phí điều trị , làm lãng phí các nguồn lực tàichính của bệnh nhân va hệ thống chăm sóc sức khoe

 Thứ ba la gây tác đ ông tâm ly : gây lên tâm ly có nhu cầu sử dụng thuốc trongmọi tình huống, làm cho bệnh nhân lệ thuôc thuốc

Sử dụng thuốc hợp ly la cải thiện hiệu qua sử dụng, nâng cao đô an toàn

va đảm bảo tính kinh tê khi dùng thuốc cho từng ca thể bệnh nhân Tổ chức

Y tê Thê giới đa đưa ra khái niệm yêu cầu vê sử dụng thuốc hợp ly la bệnh nhân nhận được thuốc thích hợp với bệnh cảnh , vớiliều dùng thích hợp với từng ca

22

Đóng gói và dán nhãn thuốc

Do đó công tác quản ly sử dụng thuốc la rất cần thiêt

Các yếu tố dẫn đến việc sử dụng thuốc không hợp ly được thể hiện bằng

sơ đồ sau:

Hình 1.4 Chu trình giám sát sư dụng thuốc

 Kê đơn: Việc kê đơn thuốc phải thực hiện đúng quy chê kê đơn va bán thuốc theo đơn [04] Tên thuốc trong đơn phải ghi theo tên quốc tê Phải chính xác đường dùng, liều dùng mỗi lần, số lần dùng thuốc mỗi n gay, thời khắc dùng thuốc, thời gian ca đợt điều trị Việc kê đơn phải tuân thủ những nguyên tắc sau đây:

 Khi thấy thật cần thiết phải dùng tới thuốc

 Chọn thuốc trị đúng bệnh cho từng người bệnh cụ thể

 Liều thuốc hợp ly

 Chi định dùng đúng lúc

 Chú y thận trọng với từng cơ địa, trạng thái người bệnh

 Hạn chê, thận trọng trong các điều trị phối hợp vớ i nhiều thuốc hoặc thuốc hỗn hợp nhiều thành phần

 Thận trọng đối với các phản ứng phụ , không mong muốn của thầy

 Chọn thuốc hiệu qua cao, tốn ít phí

 Đóng gói va dán nhãn thuốc: theo tổ chức Y tê Thê giới (WHO) thuốcđược ghi nhãn đúng la mỗi loại thuốc phải có bao gói riêng , có đầy đủcác thông tin: tên bệnh nhân , tên thuốc, hàm lượng, thời gian va cachsử dụng Nếu bệnh nhân được hướng dẫn ti mi cach dùng thuốc tư bác

sĩ , người ban, người cấp phát thuốc thì kha năng tuân thủ chi định cao

 Giao phat: thuốc sau khi được dán nhãn va đóng gói đầy đủ sẽ được cấp phát cho bệnh nhân

Hướng dẫn, theo dõi sử dụng:

Thông tin vê thuốc cho bện h nhân va hướng dẫn bệnh nhân cách sử dụng thuốc hợp ly an toàn

 Theo dõi giám sát việc sử dụng thuốc của người bệnh trong qua trình

điều

trị  Theo dõi phản ứng có hại, những tương tác bất lợi của thuốc

 Canh giác với những đơn thuốc chưa biết phản ứng có hại

 Thông tin vê các thuốc mới được đưa vào danh mục thuốc chủ yếu va

danh mục thuốc thiết yếu của Bô y tê ban hành

 Thông tin vê thuốc mới xuất hiện ở thị trường trong nước va khu vực

[10

ợc

sỹ

B n

h

â

n

Hình 1.5 Mối quan hê giưa dược sỹ, bác sy, điều dưỡng và bệnh

nhân trong thông tin sư dụng thuốc của bệnh viện

1.2 Thực trạng công tác cung ứng thuốc tại một số bệnh viện ơ nước ta trong nhưng năm gần đây.

Ơ Việt Nam , cung ứng đủ thuốc đảm bảo chất lượng la môt trong nh ữngnôi dung quan trọng của công tác dược bệnh viện Trong những năm qua , côngtác dược tại các cơ sở khám chữa bệnh đa có những đóng góp tích cực trong qua trình phục vụ bệnh nhân , thực hiện môt phần nhiệm vụ quan trọng trong sựnghiệp chăm sóc va bảo vệ sức khoe nhân dân Tuy nhiên sự chuyển đổi cơ chê của nền kinh tê đa tác đông đến công tác dược bệnh viện , trong đó hoạt đông cung ứng thuốc

Cung ứng thuốc đảm bảo chất lượng, hợp ly vê gia nhằm góp phần bình

ổn gia thuốc chữa bệnh, tăng cường chất lượng điều trị cho người bệnh la mụctiêu chi thị đặt ra Kết qua kiểm tra thanh tra việc thực hiện chi thị cho thấy việccung ứng, sử dụng thuốc trong bệnh viện có những chuyển biến tích cực songvẫn còn nhiều tồn tại la thường lạm dụng kháng sinh va thuốc bổ

Theo vụ điều trị, Bô y tê hiện nay 100% cac bệnh viện đa xây dựng danhmục thuốc sử dụng trong bệnh viện, đam bảo đủ thuốc chữa bệnh chủ yếu, tuynhiên, hầu hết các bệnh viện trực thuôc Sở y tế, việc cung ứng thuốc đều đượctinh giao cho công ty dược phẩm của tinh đam nhiệm ( đây la hình thức đôcquyền) chưa thực hiện đấu thầu mua thuốc của cac công ty trach nhiệm hữu hạn,

do đó gia thuốc tăng nhiều so với gia gốc

Nha thuốc bệnh viện của môt số bệnh viện còn có thuốc bán gia cao hơngia thuốc của nha thuốc tư nhân ngoài bệnh viện Môt số nha thuốc bệnh viện docông ty dược phẩm đam nhiệm, nhưng giao khoán cho ca nhân, do đó gia thuốc

va chất lượng thuốc không ai quản ly [10]

Thực trạng trên toàn quốc vê cung ứng thuốc tại các cơ sở khám chữa bệnh cho thấy tùy theo tình hình của từng địa phương ma công tác tổ chức đấu thầu có khác nhau Mặc dù nhiều địa phương thực hiện đấu thầu cung ứng

thuốc, nhưng chất lượng của công tác đấu thầu : lựa chọn mặt hàng , lựa chọn nha cung

ứng còn nhiều bất cập , nhất la việc chọn nhiều thuốc biệt dược có gia thành cao hơn thuốc gốc, đây la môt bất hợp ly vê gia thuốc va thương hiệu sản phẩm đagây tổn thất không nho cho quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tê , trong khi quỹđang mất cân đối trầm trọng Bên cạnh đó không ít thuốc đấu thầu vào bệnh việncao hơn khoảng 10-20% so với gia bán lẻ, mua nhiêu, số lượng lớn nhưng lại đắthơn thuốc bán lẻ, số lượng nho đây la điều hết sức bất hợp ly.

Mặt khác trong những năm gần đây , gia thuốc trên thị trường Việt Nam có nhiều biến đông lớn , cụ thể như nhiều thuốc trúng thầu nhưng do gia trên thịtrường hiện tại cao hơn gia trúng thầu khiến các nha cung cấp gặp khó khăn

Trong những năm gần đây , các bệnh viện đảm bảo cung ứng đầy đủ thuốc, kịp thời vê số lượng va chất lượng , không để tình trạng thiê u thuốc xảy

ra Khi cấp phát thuốc thực hiện kiểm tra , đối chiếu đầy đủ theo đúng quy chê Để nâng cao chất lượng phục vụ bệnh nhân , theo hướng dẫn của Bô y tê nhiều bệnh viện tổ chức dược sỹ phát thuốc tới tận khoa lâm sang, y ta phát thuốc tớitận tay bệnh nhân Tuy nhiên không phải bệnh viện nào cũng làm được điều này

do thiếu hụt nhân lực dược bệnh viện

Phương thức cung ứng thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị theo hình thức đấuthầu rộng rãi môt lần trong năm Do đấu thầu rông rãi nên số lượng các công tytham dự ngày càng tăng Việc mua sắm theo hình thức đấu thầu rông rãi manglại nhiều lợi ích: Chuẩn hóa quy trình mua sắm, công khai minh bạch, bệnh việncó nhiều sự lựa chọn, gia thuốc ổn định trong ca năm Tuy nhiên cũng còn nhiềubất cập như qua trình mua sắm nhiều thủ tục, kéo dài, tốn nhiều thời gian, nhânlực, chi phí.[14]

Tại bệnh viện 108 hoạt động đấu thầu được đăng thông tin rông rãi trênbán quân đôi nhân dân, đăng đủ tối thiểu 10 ngày Sau đó phát hành hồ sơ mờithầu Kể tư khi phát hành đấu thầu đến đóng đấu thầu tối thiểu 15 ngày, cacdoanh nghiệp nôp sau thời gian đóng đấu thầu không hợp lệ, sau đóng thầu cóthời gian mở thầu Toàn bô các nha thầu chứng kiến mở đấu thầu Sau khi chứng

28

kiến ky tên Nếu không có người chứng kiến thì hôi đồng mở thẩu tự mở đấuthầu Sau khi trúng thầu cac nha thầu phai nôp bảo lãnh thực hiện hợp đồng dưới30% gói thầu tránh trường hợp gia ca thay đổi nha thầu bỏ Những nha khôngtrúng thầu được tra lại phần bảo lãnh dự thầu Cấp có thẩm quyền phê duyệt kếtqua đấu thầu, khi sử dụng vượt qua chi tiêu đấu thầu phải lam hợp đồng đấuthầu bổ sung.[13]

Sự phát triển mạnh mẽ của ngành dược , tạo ra sự đa dạng vê chủng loại thuốc, số lượng thuốc cũ ng như tên biệt dược của các loại thuốc Hiện nay

VN có khoảng 101 nha máy sản xuất thuốc đạt chuẩn GMP -WHO, thực hành sản xuất tốt theo tiêu chuẩn của WHO (Tổ chức y tê Thê giới)

Môt nghiên cứu trong nước vê thực hành k ê đơn của thầy thuốc tại phòngkhám bệnh viện huyện cho thấy , trung bình môt đơn thuốc có 4,5 loại thuốc va67% đơn thuốc có ít nhất môt loại thuốc kháng sinh va chi có 38% số thuốcđược kê đơn trong danh mục thuốc thiết y êu; Còn tại các phòng khám tư nhân ,số thuốc trung bình kê trong môt đơn la 4,4 loại thuốc, có đơn có tới 8-9 loạithuốc trong môt đợt điều trị [16]

Việc phối hợp qua nhiều thuốc trong môt đơn , lạm dụng thuốc kháng sinhđang la mối đe dọa lớn tới sức khoe công đồng, la môt trong những nguyên nhân

la tăng tình trạng kháng thuốc va tăng chi phí điều trị

Việc kê đơn qua nhiều thuốc sẽ ảnh hưởng tới sự tuân thủ điều trị , sốlượng bệnh nhân đông, thời gian dành cho việc tư vấn sử dụng thuốc của bác sỹ

va dược sỹ thì có hạn , không hướng dẫn đầy đủ hoặc có hướng dẫn nhưng bệnh nhân vẫn không tuân thủ điều trị la tình trạng vẫn thường xảy ra thường xuyên, điêu này ảnh hưởng tới kết qua điều trị Phần lớn bệnh viện dùng thuốc hai lần môt ngày với các loại thuốc cho mọi người bệnh ma không căn cứ vào các đặc tính dược đông học, dược lực học của thuốc dẫn đến việc sử dụng c òn chưahợp ly

Việc theo dõi phản ứng có hại của thuốc (ADR) đa được triển khai nhưngchưa thực sự mang lại hiệu qua thiết thực cho công tác điều trị trong bệnh viện :có sổ sach theo dõi ADR tại cac khoa điều trị nhưng không có rút kinh nghiệmthường xuyên.

Hoạt đông thông tin thuốc trong bệnh viện còn yếu va lúng túng Việc sửdụng thuốc vẫn còn khiếm khuyết trong sự phối hợp , hướng dẫn thời gian dùngthuốc, thầy thuốc vẫn còn thói quen kê đơn thuốc theo tên biệt dược , bệnh ánchưa ghi đầy đủ, chư viết cẩu tha khó đọc

Tóm lại, trước những thực trạng na y, cac bệnh viện cần phai nỗ lực hơnnữa trong việc thắt chặt quản ly để đạt được mục tiêu cung ứng t huốc đầy đủ ,kịp thời thuốc có chất lượng, an toan, hiệu qua va kinh tê

1.3 MỘT VÀI NÉT VÊ BỆNH VIỆN YÊN PHONG – BẮC NINH 1.3.1 Quá trình hình thành

Bệnh viện đa khoa Yên Phong thuôc huyện Yên Phong , tinh Bắc Ninh Huyện Yên Phong la môt huyện phía Bắc của tinh Kinh tê của huyện đang chuyển biến tư nông nghiệp sang công nghiệp , tiến tới năm 2015 trở thành huyện công nghiệp của tinh , thu nhập bình quân đầu người kha Cơ cấu bệnh tậtcủa người d ân tinh Bắc Ninh nói chung va người dânhuyện Yên Phong nói riêng chủ yếu la các bệnh: tim mạch , huyết áp, các bệnh chuyển hóa Bệnhnhiễm trùng, ky sinh trùng vẫn còn nhiêu Các tệ nạn xa hôi va tai nạn lao đông ,tai nạn giao thông có xu hướng gia tăng

Bệnh viện đa khoa Yên Phong – huyện Yên Phong , tư khi thành lập đếnnay, được sự quan tâm giúp đơ của Sở y tê Bắc Ninh , của cac cấp chính quyên Bệnh viện đa khoa Yên Phong ngày càng được phát tr iển vê quy mô bệnh viện ,trang thiết bị , các kỹ thuật chuyên môn cũng như đôi ngũ bác sỹ , điều dưỡngngày càng được bổ xung vê số lượng va chất lượng , đa đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân trong khu vực

1.3.2 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện Yên Phong

* Vị trí: Bệnh viện Yên Phong la bệnh viện đa khoa hạng III trực thuôc

sở y tê Bắc Ninh Với quy mô 100 giường bệnh, bệnh viện với cac chức năng

va nhiệm vụ cơ bản sau:

* Chức năng:

-Cấp cứu , khám bệnh , chữa bệnh cho nhân dân 14 xa trong huyện va nhân dân trong các huyện phụ cận

- Đao tạo cán bô y tế:

+ Bệnh viện la cơ sở thực hành cho học sinh Trường Trung cấ p y BắcNinh

+ Nghiên cứu khoa học vê y học:

+ Mặc dù biên chê của bệnh viện còn thiếu cán bô đại học nhưng phongtrào nghiên cứu khoa học đa được lãnh đạo quan tâm tạo điều kiện , mỗi năm có 3 -4 đê tài nghiên cứu cấp cơ sở va sáng kiến cải tiến kỹ thuật

- Chi đạo tuyến dưới vê chuyên môn kỹ thuật : Đặc biệt vê cấp cứu Ngoại

va San

-Phòng bệnh, tuyên truyền giáo dục sức khoe : Cho nhân dân trong huyện nhất lakhi có dịch bệnh xảy ra

- Quản ly kinh tê y tê:

Thực hiện thu chi ngân sach bệnh viện , hạch toán chi phí khám chữa bệnh ,sử dụng có hiệu qua nguồn kinh phí , ngân sach nha nước cấp , bảo hiểm y tê ,viện phí

Các phòng chức năng

Phòng kê hoạch tổng hợp Phòng tổ chức hành chính Phòng kê toán tài vụ

Phòng y tá - điều dưỡng

BAN GIÁM ĐỐC CẤP ỦY CHI BỘ

Thi đua, ky luật Thuốc và điều tri Khoa học ky thuật

Tô chức, đoàn thể:

Công đoàn

Chi đoàn

Các khoa lâm sàng:

Khoa n i ô nhi lây

Khoa đông y - phục hôi chức năng

Khoa ngoại sản

Khoa khám b nh ê hôi sức cấp cứu - liên chuyên khoa

1.3.3 Mô hình tổ chức

Các khoa cận lâm sàng

- Khoa xét nghiệm chẩn đoan hình anh

- Khoa dược xét nghiệm

Hình 1.6 Mô hình tổ chức bênh viện 1.3.3 Cơ cấu nhân lực của bệnh viện Yên Phong

Nhân lực bệnh viện la yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến chất lượngkhám chữa bệnh của bệnh viện

Cơ cấu nhân lực được thể hiện ở bảng sau:

Bảng 1.1 Cơ cấu nhân lực của bệnh viện

Tư số liệu ở bảng cho ta thấy:

Ty lệ dược sĩ đại học/bac sĩ của bệnh viện năm 2012 la 2/13=1/ 6,5

Ty lệ nhân lực của khoa dược la 4/78 =5,0%

Ty lệ na y la rất thấp so với khuyến cáo trong thông tư liên tịch số

08/2007/TTLT-BYT-BNV ngay 05/06/2007 của Bô y tê va Bô nôi vụ vê Hướngdẫn định mức biên chê sự nghiệp trong các cơ sở y tê nha nước

Số lượng dược sỹ còn qua í t so với nhân lực của bệnh viện sẽ ảnhhưởng trực tiếp đến việc thực hiện khối lượng công việc của khoa , đặc biệt lavấn đê cung ứng thuốc

1.3.4 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của khoa Dược bệnh viện

 Vị trí – chức năng:

Khoa Dược la khoa chuyên môn dưới sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức năng quản ly va tham mưu cho Giám đốc bệnh viện vê toàn bô công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ ,

20

kịp thời thuốc có chất lượng va tư vấn , giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc

an toan, hợp ly, la nơi thực thi chính sach quốc gia vê thuốc [17]

Nhiệm vụ của khoa Dược:

1.Lập kê hoạch , cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầuđiều trị va thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chuẩn đoán , điêu trị vacac yêu cầu chữa bệnh khac (phòng chống dịch bệnh , thiên tai, thảm họa).2.Quản ly, theo dõi việc nhập thuốc , cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị va các nhu cầu đôt xuất khác khi có yêu cầu

3 Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt đông của Hôi đồng thuốc va điều trị

4 Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”.5.Tổ chức pha chê thuốc , hóa chất sát khuẩn , bào chê thuốc đông y , san xuất thuốc tư dược liệu sử dụng trong bệnh viện

6.Thực hiện công tác dược lâm sàng , thông tin, tư vấn vê sử dụng thuốc , tham giacông tac canh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc

7.Quản ly, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn vê dược tại các khoatrong bệnh viện

8.Nghiên cứu khoa học va đào tạo ; la cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng va Trung học vê dược

9.Phối hợp với khoa cận lâm sàng va lâm sàng theo dõi , kiểm tra, đánh gia, giamsat việc sử dụng thuốc an toàn , hợp ly đặc biệt la sử dụng kháng s inh trongbệnh viện

10 Tham gia chi đạo tuyến

11 Tham gia hôi chẩn khi được yêu cầu

12 Tham gia theo dõi, quản ly kinh phí sử dụng thuốc

13 Quản ly hoạt đông của Nha thuốc bệnh viện theo đúng quy định

34

TÔ NGHIỆP VỤ DƯỢC TÔ KHO VÀ

CẤP PHÁT TÔ THỐNG KÊTÔ DƯỢC LÂM SÀNG TÔ PHA CHẾ

TRƯỞNG KHOA DƯỢC

14 Thực hiện nhiệ m vụ cung ứng , theo dõi, quản ly, giam sat , kiểm tra, báo cáo vê vật tư y tê tiêu h ao (bông, băng, cồn, gạc) đối với các cơ sở y têchưa có phòng vật tư –trang thiết bị y tê được người đứng đầu các cơ sở đó giao nhiệm vụ

1.7 Mô hình nhiệm vụ của khoa Dược bệnh viện

.

* Trương khoa dược: La dược sĩ đại học, chịu trách nhiệm trước Ban

giam đốc bệnh viện vê các hoạt đông của khoa, kiêm thêm môt số nhiệm vụ lam

tổ trưởng tổ nghiệp vụ dược, đam nhiệm công tác vê dược lâm sàng va thông tinthuốc, làm phó chủ tịch thường trực hội đồng thuốc va điều trị bệnh viện vatham gia các hoạt đông khác của viện

*Tổ nghiệp vụ dược: Do trưởng khoa Dược kiêm nhiệm thực hiện công

tac kiểm tra quy định chuyên môn dược tại khoa dược, các khoa lâm sang va nhathuốc trong bệnh viện, cập nhật cac văn bản chuyên môn, đam nhiệm việc cungứng thuốc Định ky kiểm tra việc bảo quản quản ly cấp phát thuốc tại khoa dược

va việc sử dụng va bảo quản thuốc trong tủ trực của cac khoa lâm sang

*Tổ kho và cấp phát: gồm 2 dược sĩ, 1 dược sĩ đại học va 1 dược sĩ trung

học có trach nhiệm vê việc xuất nhập, bảo quản, cấp phát va giám sát sử dụngthuốc Thường xuyên báo cao cho trưởng khoa dược vê công tác kho va cấpphat

*Tổ thống kê: Gồm 1 dược sĩ trung học có nhiệm vụ theo dõi số thuốc

nhập vê của khoa dược, số thuốc cấp phát cho nội trú, ngoại trú va cho các nhucầu khác, chịu trach nhiệm trước trưởng khoa dược vê nhiệm vụ được phân côngthực hiện báo cáo công tác dược va tình hình sử dụng thuốc vật tư tiêu hao trongbệnh viện định ky hàng năm va báo cáo đôt xuất khi có yêu cầu

* Tổ dược lâm sàng: Do 1 dược sỹ đại học đảm nhiệm có nhiệm vụ theo dõi

kiểm tra giam sat tác dụng không mong muốn của thuốc, thông tin vê thuốctrong bệnh viện, theo dõi kiểm tra giam sát việc kê đơn thuốc nôi ngoại trú,cótrách nhiệm hướng dẫn kiểm tra việc sử dụng thuốc an toàn hợp ly va hiệu quả

* Tổ pha chế: Do dược sĩ trưởng khoa dược đam nhiệm.

Nhận xét:

Khoa dược được tổ chức tương đối đầy đủ các tổ theo yêu cầu nhiệm vụ,nhưng do thiếu dược sĩ đại học, nên trưởng khoa dược phải kiêm nhiều nhiệmvụ Với nhân lực này khoa dược sẽ gặp nhiều khó khăn để thực hiện chức năngnhiệm vụ, đặc biệt la hoạt đông cung ứng thuốc

1.3.5 HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ

1.3.5.1 Khái niệm hội đồng thuốc và điều tri

Theo tổ chức y tê Thê giới , Hôi đồng thuốc va điều trị la môt tổ chức tưvấn cho giám đốc bệnh viện vê các vấn đê liên quan đến thuốc, bảo đảm sử dụng thuốc an toan, hợp ly, hiệu qua cho người bệnh ; thực hiện các chính sach quốc gia vê thuốc

1.3.5.2 Chức năng, nhiệm vụ của Hội đồng thuốc và điều tri

Chức năng: tư vấn thường xuyên cho giám đốc bệnh viện vê cung ứng , sử dụng thuốc an toàn , hợp ly va hiệu qua ; cụ thể hóa các phác đồ điều trị phù hợp với điều kiện bệnh viện

 Thông tin vê thuốc, theo dõi ứng dụng thuốc mới trong bệnh viện

 Xây dựng mới mối quan hệ hợp tác chặt chẽ giưa dược sĩ , bac sỹ, y tađiều dương Dược sĩ la người tư vấn , bác sỹ chịu trach nhiệm vê chi định , y

ta điều dưỡng thực hiện y lệnh

1.3.5.3 Tổ chức hội đồng thuốc và điều tri

THƯ KÝ

( Trưởng phòng KHTH) CÁC ỦY VIÊN

Phụ trách TCKT Trưởng phòng điều dưỡng Trưởng khoa N i- ô Cấp cứu Trưởng khoa ngoại sản.

Trưởng khoa khám b nh ê Phụ trách khoa Y học cô truyền Trưởng khoa ngoại sản

CHỦ TỊCH

( Phó giám đốc b nh ê viện)

PHÓ CHỦ TỊCH

(Trưởng khoa dược)

Hình 1.8: Mô hình tổ chức Hội đồng thuốc và điều tri Nhận xét:

Thành phần của Hôi đồng thuốc va điều trị của Bệnh viện đa khoahuyện Yên Phong đa có cơ cấu hợp ly phù hợp với thông tư 08/BYT-TT, ngay4/7/1997 hướng dẫn việc tổ chức chức năng nhiệm vụ của Hôi đồng thuốc vađiều trị Tuy nhiên Hôi đồng thuốc va điều trị chưa chủ động xây dựng đượcphác đồ điều trị thống nhất trong bệnh viện, việc thông tin thuốc mới chi dừnglại ở việc thông tin thuốc mới va cũng chưa được thường xuyên, ảnh hưởng đếnviệc cung ứng thuốc

Tóm lại: Bệnh viên Yên Phong tư khi thành lập đến nay công tác dượccủa bệnh viện nhìn chung đa được lanh đạo bệnh viện chú trọng va tạo điều kiện

để hoạt đông theo đúng quy chế Công tác cung ứng thuốc của bệnh viện đa đáp ứng nhu cầu điều trị va vấn đê theo dõi sử dụng thuốc đa tưng bước vao nê nếp.

Trong những năm gần đây, đa có nhiều đê tài nghiên cứu hoạt độngcung ứng thuốc bệnh viện, cac đê tài đêu tập trung nghiên cứu 4 nôi dung củachu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện như: Bện viện Xanh Pôn Ha Nôi [18].Bệnh viện Hữu Nghị [11] Bệnh viên 108 Bô công an [12] Các đê tài cho thấylĩnh vực cung ứng thuốc bệnh viện đa được quản ly va chấn chinh ngày môt tốthơn Tuy nhiên do đặc điểm va chức năng, nhiệm vụ, vị trí địa ly, kha năng tàichính, trình đô chuyên môn nghiệp vụ…của mỗi bệnh viện khác nhau Do đóviệc cung ứng thuốc vẫn chưa được hoàn thiện, các bệnh viện đều tập trung vàocải tiến va xây dựng theo mô hình phù hợp với điều kiện kinh tê va đặc thù riêngvới từng bệnh viện

Vì vậy chúng tôi thực hiện đê tài này với mong muốn có được nhữngđánh gia chính xác vê công tác cung ứng thuốc trong bệnh viện nhằm cải tiến,nâng cao chất lượng của công tác nay trong Bệnh viện đa khoa Yên Phong

Lựa chọn và xây dựng danh mục thuốc bệnh viện:

+ Quy trình lựa chọn thuốc

+ Nghiên cứu DMTBV

Hoạt đ ng ô mua sắm thuốc:

+ Quy trình mua thuốc + Kinh phí

+ Nguồn mua thuốc + Hình thức giao nhận thanh toán

Hoạt đ ng ô bảo quản, tồn trữ và cấp phát:

+ Công tác bảo quản, tôn trư thuốc + Quy trình cấp phát thuốc

Hoạt đ ng ô giám sát sư dụng thuốc

+ Giám sát thực hiện DMTBV + Thông tin thuốc

+ Bình bệnh án + Giám sát, theo dõi ADR

Phân tích hoạt đ ng cung ô ứng thuốc tại B nh ê vi n đa khoa ê Yên Phong tỉnh Bắc Ninh năm 2012

CHƯƠNG 2

ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng, đia điểm và thời gian nghiên cứu

2.1.1.Đối tượng nghiên cứu

 Hôi đồng thuốc va điêu trị

 Cán bô khoa dược

 Bac sỹ điêu trị của bệnh viện

2.1.2 Đia điểm nghiên cứu

+ Bô môn Quản ly va kinh tê dược, trường Đại học Dược Ha Nôi+ Bệnh viện đa khoa Yên Phong tinh Bắc Ninh

2.1.3 Thời gian nghiên cứu

- Số liệu nghiên cứu tư 1/1/2012 đến 31/12/2012

2.2 Nội dung nghiên cứu

Hình 2.1 Sơ đồ tom tắt nội dung nghiên

cứu