SINH lý hệ TUẦN HOÀN (SINH lý SLIDE)

SINH LÝ HỆ TUẦN HOÀNBài 1 đại cương tuần hoàn và đặc tính sinh lý cơ tim... Đại cương về các vòng tuần hoàn Tuần hoàn là sự lưu thông máu trong hệ thống kín, gồm: tim và mạch máu.1.1-Vò

SINH LÝ HỆ TUẦN HOÀN

Bài 1 đại cương tuần hoàn

và đặc tính sinh lý cơ tim

Đại cương về các vòng tuần hoàn Tuần hoàn là sự lưu thông máu trong hệ thống kín, gồm: tim và mạch máu.

1.1-Vòng tuần hoàn lớn và vòng tuần hoàn nhỏ

Harvey chia TH ra 2 vòng:

* Vòng TH nhỏ:

Nhiệm vụ đổi mới khí máu.

Máu từ tâm thất fải  ĐM

ĐM fổi m/m fổi (trao  ĐM

đổi khí) TM fổi tâm  ĐM  ĐM

nhĩ trái.

1.2- Tuần hoàn tráI và tuần hoàn phảI.

TH trái vận chuyển máu

đỏ (máu ĐM).

TH phải chứa máu đen (máu TM).

60 sec.)

1.5- Chức năng của tuần hoàn.

- Cung cấp, fân fối chất d/dưỡng và O2 cho các

mô, các TB.

- Vận chuyển s/fẩm CH đến CQ đào thải: da, thận, fổi.

- Điều tiết chức năng cơ thể (hormon…)

- Bảo vê (BC, k/thể, cầm máu).

1.4- Lưu lượng TH:

Là thể tích tâm thu (60-70ml) x t/số tim.

2.1.1- Sơ lược g/fẫu

Các van tim.

Các van đảm bảo cho máu chảy 1 chiều

2.1.2- Các loại tế bào cơ tim

Co

Cấu tạo TB co rút

gồm:

+ Tơ cơ mảnh (actin)

và tơ cơ mập (myosin).

+ Xen lẫn có hệ lưới nội cơ tương: ống ngang và ống dọc

+ Sợi cơ tim có thể sắp xếp s/song,

dích dắc, chéo…Có những đĩa nối, nối các cơ tim  làm vững chắc… đ như

1 hợp bào.

2.2- đặc tính SL cơ tim

2.2.1- Tính hưng phấn:

Cơ tim co dưới mọi tác nhân kích thích.

Có đ sau:

- Co theo định luật “tất cả hay là không”:

Cường độ k/t tới ngưỡng, tim co tối đa (dưới ngưỡng, không co).

- Sự đ tính hưng phấn sau 1 KT (Hay tính trơ):

+ GĐ 1: trơ tuyệt đối: 0,27gy (tim không bao giờ co cứng).

+ GĐ 2: trơ tương đối: 0,03 gy + GĐ 3: hưng vượng: 0,03 gy + GĐ 4: hồi fục hoàn toàn.

- Hiện tượng ngoại t/thu (extrasystole):

K/T vào GĐ 2, 3, 4 tim cho co bóp fụ gọi là Ngoại tâm thu Có 3 loại NTT:

+ NTT không so le, có nghỉ bù.

+ NTT so le, không có nghỉ bù.

+ NTT xen kẽ (thường ở nhịp chậm).

2.2.2- Tính co bóp

Tim co bóp nhịp nhàng là nhờ hệ tự động.

- Hiện tượng Frank- Starling:

Trong giới hạn nhất định, tim càng bị căng sức co bóp của tim càng lớn.

- Tương quan Laplace:

Trong giới hạn, lực co bóp tim càng

mạnh, khi P tt cao, r tâm thất lớn, độ dày thành tâm thất 

- Cấu tạo hệ tự động: gồm các nút tự động

và các đường dẫn

truyền.

+ Nút xoang (Keith- Flack)…gồm TB fát nhịp và chuyển tiếp.

2.2.3- Tính tự động.

- TN chứng minh: trên tim ếch…

+ Nút Nhĩ – Thất

(Aschoff- Tawara):

ít TB fát nhịp và TB c/ tiếp.

+ Các đường liên nhĩ và liên nút: (3 bó)

Bó liên nút trước (bó

Bachmann) từ bờ trái nút xoang cho ra nhánh liên  ĐM

nhĩ, liên nút.

Bó liên nút giữa (bó

Wenckbach) từ mặt sau nút xoang vách liên nhĩ. ĐM

Bó liên nút sau (bó Torel)

+ Bó His:

Từ nút Nhĩ-thất, ở nội tâm mạc nhĩ fải

vách liên thất  tách

2 nhánh: Nhánh fải và nhánh trái

+ Mạng Purkinje.

- Mức tự động của các Nút:

+ Nút xoang: 70 - 80 nh/ph.

+ Nút N - T: 40 – 60 nh/ph.

+ Mạng Purkinje: 20 - 40 nh/ph (ở bào thai có bó fụ Kent)

* Những RL d/t- h/tượng fong bế

(xung động bị tắc trong hệ tự động)

+ Block từng fần:

Block nhánh (d/t bị chậm hoặc tắc ở nhánh bó His) F hay T.

Block N -T không hoàn toàn.

(bó His t/t d/t bị chậm…). ĐM

Block N - T hoàn toàn.

(bó His tắc nghẽn hoàn toàn- h/c Adam)

Stoker-Đánh giá tính tự động và ĐTqua ĐIện tim.

- Hiện tượng rung tim:

Nguyên nhân: do k/t bất thường + Flutte: T/S # 300- 400 l/ph.

+ Fbrillation: t/s > 600 l/ph.

Xin cảm ơn

+ Bó His:

Từ nút Nhĩ-thất, ở nội tâm mạc nhĩ fải vách liên thất  tách 2