TÍNH CHẤT THAI NHI đủ THÁNG và PHẦN PHỤ của THAI (sản PHỤ KHOA SLIDE)

ĐẦU THAI NHIĐáy sọ: Là phần không thu hẹp được của đầu thai nhi Gồm các xương: một phần các xương trán, xương thái dương, xương bướm, xương sàng và chẩm... ĐẦU THAI NHI Đỉnh sọ: 

TÍNH CHẤT THAI NHI ĐỦ THÁNG VÀ PHẦN PHỤ

CỦA THAI

ĐẦU THAI NHI

Là phần rắn nhất, to nhất của thai – là phần dễ gây đẻ khó

ĐẦU THAI NHI

Đáy sọ:

Là phần không thu hẹp được của đầu thai nhi

Gồm các xương: một phần

các xương trán, xương thái

dương, xương bướm, xương sàng và chẩm

ĐẦU THAI NHI

 Đỉnh sọ:

 Là phần có thể thu hẹp được của đầu thai nhi

 Gồm các xương: 2 xương trán, 2 xương đỉnh, xương chẩm

 Các khớp màng nằm giữa các

xương

 Các khớp tạp thành các thóp

ĐẦU THAI NHI

Đỉnh sọ:

Thóp trước: hình thoi – tạo bởi 2 xương trán và 2 xương đỉnh

Thóp sau: hình tam giác – tạo

bởi 2 xương đỉnh và xương

chẩm

Thóp để chẩn đoán kiểu thế của thai

ĐẦU THAI NHI

Các đường kính trước sau của đầu

ĐẦU THAI NHI

Đường kính trên dưới: hạ cằm – thóp trước: 9,5cm trong ngôi

ĐẦU THAI NHI

Vòng đầu thai nhi:

Vòng đầu to: qua thượng

chẩm và cằm: 38cm

Vòng đầu nhỏ: qua hạ chẩm

và thóp trước: 33cm

THÂN THAI NHI

Đường kính lưỡng mỏm vai:

12cm có thể thu hẹp lại còn 9cm

Lưỡng ụ đùi: 9cm

Cùng chày: 11cm thu hẹp còn 9cm

TUẦN HOÀN THAI NHI ĐỦ THÁNG

 Tim có 4 buồng

 Hai tâm nhĩ thông với nhau bởi lỗ

Botal

 Động mạch chủ thông động mạch

phổi bở ống động mạch: máu pha trộn

 Máu chưa lưu thông ở phổi nhiều

 Động mạch rốn: 2, xuất phát từ động mạch chậu trong

TUẦN HOÀN THAI NHI ĐỦ THÁNG

Máu đỏ từ gai rau theo tĩnh mạch rốn về thai

Máu pha trộn lần 1 tại tĩnh mạch chủ dưới – đổ về tâm nhĩ phải

Máu từ nhĩ phải xuống thất phải

=>vào phổi qua động mạch phổi

=> động mạch chủ

Máu đi nuôi cơ thể là máu pha trộn

TUẦN HOÀN THAI NHI ĐỦ THÁNG

Một phần máu về lại rau thai qua

Máu từ thai nhi về mẹ qua động

mạch rốn là máu đen – nhiều CO2

Sự trao đổi oxy và CO2 là do chênh

lệch nồng độ

HÔ HẤP

Thai nhi sử dụng ít oxy hơn mẹ

Nồng độ oxy bão hòa trong máu thai 75%

Khi thai nhi thiếu oxy:

Toan chuyển hóa

Tập trung oxy vào các cơ quan

quan trọng => xuất hiện phân xu trong nước ối

TIÊU HÓA, BÀI TIẾT

Thai nhận chất dinh dưỡng từ mẹ -

hệ tiêu hóa chưa hoạt động

Thành phần phân xu: nhầy của niêm mạch ruột, mật, nước ối, tế bào

đường tiêu hóa

Da bài tiết chất nhờn từ tháng thứ 5

Thận hoạt động từ khi là bào thai

2 TÍNH CHẤT PHẦN PHỤ CỦA THAI

Màng rau: 3 lá: ngoại sản mạc, trung sản mạc và nội sản mạc

Bánh rau bao gồm nhiều tế bào gai

rau, có các hồ huyết nằm trong bánh rau

Dây rốn: là phần kết nối giữa bánh rau

và thai nhi

Nước ối: là thành phần quan trọng,

giúp bảo vệ thai nhi, trao đổi chất

2 TÍNH CHẤT PHẦN PHỤ CỦA THAI

CÁC MÀNG RAU

Ngoại sản mạc: nằm ở ngoài nhất

Do nội mạc tử cung chuyển thành

Gồm 3 phần: ngoại sản mạc tử cung, ngoại sản mạc trứng và ngoại sản

CÁC MÀNG RAU

Trung sản mạc: lớp màng ở giữa

Phát triển không đều, một phần

phát triển mạnh thành gai rau các bánh rau

Nằm bao bọc bên ngoài nội sản

mạc

Ít thấm nước nhưng dễ rách

CÁC MÀNG RAU

Nội sản mạc:

Là lớp màng mỏng bao bọc bên

trong buồng ối

Không có mạch máu hay thần kinh

Dễ thấm nước nhưng dai, khó rách – ngăn cản được vi khuẩn xâm

nhập

Mặt bám vào tử cung, nhiều múi

rau, các múi rau ngăn cách bởi

cách rãnh nhỏ

BÁNH RAU

Bánh rau là do ngoại sản mạc và trung sản mạc kết hợp lại:

Ngoại sản mạc: lớp đáy, xốp, đặc (có các sản bào, hồ huyết)

Trung sản mạc: gai rau phát triển

trong các hồ huyết

2 loại gai rau:

Gai rau lơ lửng: nhiệm vụ dinh dưỡng

Gai rau bám vào vách hay nóc hồ

huyết

CHỨC NĂNG BÁNH RAU

 Trao đổi chất:

 Trao đổi chất thuận lơi và tốt hay không phụ thuộc vào cấu trúc, tình trạng gai rau

 Trao đổi chất qua lớp hội bào của gai

rau

 Máu mẹ và thai nhi không thông trực

tiếp

 Chênh lệch nồng độ, khuếch tán gia

tăng, vận chuyển thụ động, hiện tượng thực bào

 Đảm bảo cho thai sống phát triển

 Vai trò nội tiết giúp cơ thể mẹ phù hợp

với thai nghén

CHỨC NĂNG BÁNH RAU

Vai trò dinh dưỡng:

Nước, chất điện giải: thẩm thấu

Protein: chuyển thành các acid amin

Vitamin: vitamin nhóm B và C qua rau thai dễ, vitamin A khó khăn

Chất mỡ: hạn chế, rau thai có khả năng tổng hợp một số phospholipid

CHỨC NĂNG BÁNH RAU

Vai trò bảo vệ:

Một số kháng nguyên, kháng thể có thể qua rau thai

Một số chất có hại qua được rau thai: virus, thuốc

o Các hormone của bánh rau:

hCG: từ đơn bào nuôi

hPL (human placenta lactogen)

Estrogen, progesteron

CUỐNG RỐN

Dài khoảng 40 – 60cm

Bao bọc bên ngoài bởi nội sản mạc

1 tĩnh mạch và 2 động mạch – giữa là lớp thạch wharton

Không có mạch máu nuôi dưỡng riêng

Tĩnh mạch rốn mang máu chứa dinh dưỡng và oxy nuôi thai

Động mạch rốn mang máu chứa CO2

và chất thải về bánh rau

NƯỚC ỐI

Là môi trường nhiều dinh dưỡng

Lượng nước ối 500 – 1000ml

Màu trắng lờ lờ, nhớt, mùi tanh, tính

hơi kiềm

Có các tế bào thượng bì của da thai

nhi

Thành phần: protein, các chất khoáng, điện giải…

NƯỚC ỐI

Xuất hiện từ ngày 12 sau thụ tinh

Nước ối được sản sinh từ:

Thai nhi: da có vai trò quan trọng

trong giai đoạn đầu, từ tháng thứ 4, thận đóng vai trò chính

Nội sản mạc

Từ máu mẹ

Giúp ngôi thai bình chỉnh tốt

Ngăn cản chèn ép giữa thai và dây rốn, giữ dây rốn không bị khô