CHỤP cắt lớp VI TÍNH BỤNG cấp (CT SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Chỉ định các bệnh lý bụng cấp +Bệnh lý viêm:Viêm phúc mạc, viêm ruột, viêm đường mật.. *Khí tự do trong ổ bụng: -Liềm khí, bọt khí giữa các quai ruột, sát thành bụng, mạc treo, d/c liềm

CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH BỤNG CẤP

(CT of the acute abdomen)

Chỉ định các bệnh lý

bụng cấp

+Bệnh lý viêm:Viêm phúc mạc,

viêm ruột, viêm đường mật.

+Chấn thương bụng.

+Xuất huyết không do chấn thương: U,viêm, phình mạch…

+Tắc ruột, đường niệu, nhồi máu… +Khác:Bệnh phụ khoa….

-Bình thường ống tiêu hoá.

*Liên quan:Chích cản quang,uống cản quang…

Khí bất thường trong ổ

bụng.

*Khí tự do trong ổ bụng:

-Liềm khí, bọt khí giữa các quai ruột, sát thành bụng, mạc treo, d/c liềm…

*Khí khu trú trong ổ bụng.

-Trong các tạngVách, các bao bọc

5

7

Khi tự do kẹt trong mạc nối

9

Apxe khoảng quanh gan (P) sau thủng loét tá tràng

Vùng trần của gan.

Khí trong thành ống

tiêu hoá.

-Tự phát (15%),thứ phát(85%):Chấn thương, nhồi máu, tắc ruột, hoại tử, nhiễm

trùng…

lực trong ống tiêu hoáKhí, vi khuẩn

vào thành ruột  TMMT,TM cữa.

-Khí dạng đường hoặc bọt trong thành ruột.

13

Khí trong tĩnh mạch cữa (nhồi máu ruột)

Khí trong TM cữa

Khí trong đường mật.

-Nhiễm trùng:Viêm túi mật thành

hoặc trong túi mật và khi trong đường mật.

-Sau thủ thuật:Nối mật ruột,cơ vòng Oddi, ERCP.

-Sự di chuyển sỏi (khí ngược dòng)

-Dò :Viêm từ sỏi ruột

-Khí thấy vùng trung tâm gan.

-Túi mật.

Dịch bất thường trong

ổ bụng.

*Lượng nhiều trong ống tiêu hoá (tắt

ruột)

*Dịch tự do trong ổ bụng.

-Khoang trong ổ bụng.

-Dịch tiết, dịch thấm

-Đậm độ: Thấp, cao (Máu xuất huyết…)

*Dịch khu trú:

-Áp xe, nang.

-Tụ dịch dưới bao, thành ruột.(chảy

máu).

Dịch tự do nhiều

Mạc nối lớn, mmáu hồi tràng trong mỡ mạc treo

-Tụ dịch trong túi mạc nối nhỏ,dưới

hoành hai bên.

-D/c vị-gan ngăn cách dịch sau gan

(T) và túi mạc nối nhỏ.

Tụ máu dưới bao/K gan

23

Ứ dịch trong đại tràng/Tắc ruột

Tụ máu dưới bao(chấn thương thận)

*Thay đổi mô mỡ trong ổ bụng

liên quan bệnh lý

-Cấu trúc và đậm độ.

-Ngăn cách tạng này với tạng

khác.

-Tăng đậm mô mỡ:Viêm, hoại tử.

*Dày mạc treo(u,viêm).

Thay đổi cấu trúc mạc

treo, mô mỡ

Mạc treo đại tràng ngang tăng đậm độ (Viêm tụy cấp)

Đoạn xa tá tràng, đại tràng lên và xuống sau phúc mạc.

Mạc treo.

HC Chilaiditi [chen trước (P)]

Viêm ruột

Dày thành

ruột/Nhồi máu

TẮC RUỘT

-Trướng hơi trên chổ nghẽn và mất hơi dưới chổ nghẽn

-Cơ học:Ruột non thường do

dính,đại tràng thương do u

-Cơ năng(liệt ruột): Viêm, chấn thương…

Ứ dịch trong đại tràng/Tắc ruột

Khí trong đường niệu

Do nhiễm trùng,chấn thương, dò…:

Trong nhu mô thận.

Trong bàng quang.

Trong thành bàng quang.

Tóm tắt triệu chứng.

-Khí bất thường :

+Trong ống tiêu hóa :Tắc ruột,vách.

+Ngoài ống tiêu:Tự do,khu trú, sau phúc mạc.

-Dịch bất thường trong và ngoài ống tiêu hoá:

+Tăng đậm độ và giảm đậm độ.

+Khu trú hay tự do.

-Dày, dãn các thành ruột,niệu quản,đường mật…

-Khác: Tăng đậm độ mô mơ,õ mạc nối -treo….

BEÄNH LYÙ CT-SCAN

BUÏNG CAÁP

Beänh lyù chaán

thöông

Chấn thương gan

-Tổn thương phổ biến.

-Tụ máu dưới bao.

Dạng tổn thương

Xuất huết dưới

Rách,dập

Tụ máu dưới bao và trong nhu mô

-Tụ máu dưới bao

-Rách và tụ máu trong nhu mô

46

Chấn thương thận

-Dập.

-Rách đơn giảnphức tạp.

-Nhồi máu một phần thận  toàn

phần

(Huyết khối, đứt cuống thận)

-Dò bể thận.

-Xuất huyết:Trong mô thận, dưới bao, quanh thận.

Dập thận kèm xuất huyết trong

bể thận xuống BQ

Rách thận

Vỡ thận

Tuï khí /chaán thöông

Chấn thương tụy.

-Loại tổn thương: Dập, rách, vỡ.

-Phù dập (bắt thuốc cản quang

yếu).

-Xuất huyết trong nhu mô,quanh tụy -Không bắt thuốc cản quang

-Tổn thương cơ quang khác.

-Biến chứng:Nhiễm trùng, viêm tuỵ, nang giả tuỵ.

Chaán thöông tuïy

Chấn thương lách

-Tổn thương phổ biến.

-Dập lách, tụ máu dưới bao.

-Rách, vỡ lách  Xuất huyết

trong nhu mô.

-Khác:Xuất huyết trong ổ bụng

,cung sườn

Rách lách

Tụ máu dưới bao

Vỡ lách

Vỡ lách

Vỡ lách đang chảy máu

Chấn thương ruột

-Chèn ép trực tiếp cột sống với thành bụng.

-Tổn thương:Tụ máu(lòng và thành) đến đứt

+Khí ngoài ống tiêu hoá

+Sự thoát tương phản

+Dày thành ruột

+Cục máu đông đậm độ cao liên quan với ruột.

Rách mạc treo tụ máu trong phúc

Nhồi máu ruột do chấn thương ("shock bowel")

Thoái dịch và hơi/Thủng ruột

Khí sau phúc mạc từ thủng tá tràng

Dày thành hổng tràng

Thâm nhiễm mạc treo

Khí tự do sát thành bụng và kẹt

trong mạc treo

Chấn thương bàng

quang

-Liên quang gãy khung chậu hoặc xuyên thấu vùng chậu.

(ít nước tiểu giảm sự tổn thương)

-Vở bàng quang  Thoái vị nước tiểu

Vỡ bàng quang dịch

ra ngoài

Beänh lyù vieâm nhieãm

Viêm tụy cấp.

-Nguyên nhân, LS và CLS

-Phù nề: Kích thước lớn,bắt thuốc nhẹ,bờ mờ(phù mô kẽ).

-Xuất huyết, hoại tử:

+Thâm nhiễm lan toả quanh tụy.

+Hoại tử ,xuất huyết nhu mô tụy và mỡ quanh tụy.

+Tụ dịch viêm: Quanh tụy và khoang trong bụng(có thể trung thất)[khác nang giả tụy].

+Kết hợp:Nhiễm trùng.

VTC nheï:phuø tuïy,tuï

VTC TB ï:phuø tuïy,tuï dòch ,thaâm nhieãm quanh tuî nhieàu hôn

Tụ dịch viêm lan các vủng khác

Viêm tuỵ hoại tử

Apxe tuî

Viêm túi mật

-Thành:>3mm, không đều hoặc không đều.

-Sỏi, bùn sỏi.

-Tụ dịch quanh túi mật.

-Tăng đậm độ mô mỡ quanh túi mật -Khác:Tăng đậm độ dịch mật, tụ khí và thủng thành túi mật.

Phân biệt K túi mật

Viêm túi mật: Thành túi mật dày, sỏi

bùn,niêm mạc không

đều,thâm

nhiễm quanh thành túi mật

Cholecystitis

Hoại tử thành

túi mật

(Cholecystitis)

Viêm thủng túi

mật

Viêm ruột thừa

triển là mờ lớp mỡ trước cơ Psoas -Thâm nhiễm mỡ quanh ruột thừa.

-Viêm tấy thay đổi hoặc apxe vùng hố chậu (P) với có hoặc không

bất thường RT hoặc sỏi RT.

-Aùp xe vùng chậu.

-Dày thành mang tràng hoặc đoạn

cuối hồi tràng

-Tắc ruột non

Ruột thừa <6mm và mô mỡ xunh quanh bình thường

Dày thành mang tràng cạnh RT.

Dày và dãn RT,Thâm

nhiễm

Tụ dịch quanh RT

Đau HCP hai Ngay.Mức ọich khí trong RT

Apxe RT có sỏi RT.

Đau bụng hơn 3 ngày HC

Bệânh lý

khác

Budd-Chiari

102

103

Vieâm thaân sinh hôi

Taéc ÑT/K Sig

Dò ĐM chủ

Xuất huyết trong thành ruột và trong ống

tiêu hoá(Nhồi máu)

Xuất hậu cung mạc nối

Aùp xe dưới gan

Tắc ruột non do thoát

vị

Lồng ruốt đoạn gần ruột non

Thoát vị nghẹt vào túi mạc nối nhỏ.

Dãn và dịch trong ruột non.

Mạc treo:phù,tăng đậm độ mỡ.

Dịch lượng ít trong mạc treo.

Tiến triễn:Phù xuất huyết mạc treo trong

túi mạc nối nhỏ.

U gan

vỡ

*Bệnh lý khác:

Nhồi máu mạc treo, lồng ruột,u

vỡ,mạch máu, bệnh lý sỏi …

119