THUỐC điều TRỊ rối LOẠN tâm THẦN (dược lý SLIDE)

Trình bày được tác dụng, cơ chế tác dụng, tác dụng không mong muốn của thuốc ức chế MAO, thuốc chống trầm cảm 3 vòng, thuốc ức chế chọn lọc thu hồi serotonin.. Trình bày được tác dụng,

THUỐC ĐIỀU TRỊ

RỐI LOẠN TÂM THẦN

Mục tiêu học tập

1 Trình bày được tác dụng, cơ chế tác dụng, tác dụng

không mong muốn, chỉ định, chống chỉ định của Clopromazin và Haloperidol

2 Trình bày được tác dụng, cơ chế tác dụng, tác dụng

không mong muốn của thuốc ức chế MAO, thuốc chống trầm cảm 3 vòng, thuốc ức chế chọn lọc thu hồi serotonin.

3 Trình bày được tác dụng, cơ chế tác dụng, tác dụng

không mong muốn của Lithium

THUỐC ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN TÂM THẦN

Phân loại các thuốc điều trị rối loạn tâm thần

THUỐC ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN TÂM THẦN

THUỐC ỨC CHẾ

TÂM THẦN

THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM

THUỐC ĐIỀU HÒA HOẠT ĐỘNG TÂM THẦN

Chống trầm cảm

3 vòng

Ức chế chọn lọc thu hồi serotonin

Lithium

THUỐC ỨC CHẾ TÂM THẦN

1 Khái niệm về thuốc ức chế tâm thần

 Tên khác: an thần kinh, an thần chủ yếu, liệt thần

Cơ chế Clopromazin Haloperidol

Các dẫn xuất khác

- Dẫn xuất thioxanthen (thiothixen): > clopromazin

- Dẫn xuất benzisoxazol (Risperidol): - 5HT2A > - D2

- Clozapin: ít tác dụng trên D2, chủ yếu trên 5HT2A, M,

1, D4  điều trị RLTT hưng- trầm cảm

Dễ gây động kinh và ức chế tuỷ xương

THUỐC ỨC CHẾ TÂM THẦN

THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM

ỨC CHẾ MAO CHỐNG TRẦM CẢM

3 VÒNG

ƯC CHẾ CHỌN LỌC THU HỒI SEROTONIN

Phân loại thuốc chống trầm cảm

MAO MAOA: ở não

MAOB: ở ngoại vi (ruột, gan, thận, phổi )

Ức chế MAO chọn lọc: toloxaton, moclobemid

không chọn lọc: phenelzin, isocarboxazid,

Tác dụng và tác dụng không mong muốn:

- Tâm thần: chống trầm cảm

- TKTW: KT, mất ngủ, thao cuồng, ảo giác, run cơ, co giật

- Viêm gan, tổn thương tế bào gan

- Tương tác với nhiều loại thuốc, TĂ, đồ uống

Thuốc ức chế MAO

+ Ư/c 1   nhịp tim,  HA (liều cao)

+ Ư/c M  giãn đồng tử,  tiết dịch

- Ư/c H1 nhe.

• RL chuyển hoá: thèm ăn, ăn vô độ, tăng cân

• RL nội tiết: RLKN, giảm tình dục

Tương tác thuốc  IMAO

 Ư/c TKTW

 Cường giao cảm

 Huỷ phó giao cảm, kháng H1, điều trị Parkinson

Thuốc chống trầm cảm 3 vòng

Thuốc ức chế chọn lọc thu hồi serotonin

Các thuốc: fluoxetin, fluroxamin, paroxetin, sertralin

Cơ chế: Ư/c chọn lọc sự thu hồi serotonin

Không ảnh hưởng tới receptor khác

DĐH: so sánh DĐH của amitriptylin và fluoxetin

• Đều chuyển hóa thành chất chuyển hóa có hoạt tính

• T1/2 dài: 15-50h (ami) & 7-9ngày (fluo)

• T/d xuất hiện chậm và kéo dài

• Fluoxetin: ức chế enzym chuyển hóa thuốc

Cơ chế tác dụng của các thuốc chống trầm cảm

Thuốc điều hòa hoạt động tâm thần

Thuốc điều hòa hoạt động tâm thần

Tác dụng không mong muốn

-  tác dụng của lithium: ure, xanthin, NaHCO3

LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI

THUỐC ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN TÂM THẦN

Họ và tên:

Tổ :

Lớp :

1.Trong các thuốc dưới đây, thuốc nào là thuốc an

3 Câu nào dưới đây đúng với clopromazin

A Là thuốc an thần thứ yếu

B Liều điều trị có tác dụng gây ngủ

C Liều cao gây tăng thân nhiệt

D Liều điều trị gây trạng thái thờ ơ lãnh đạm

E Có thể gây nôn

4 Cơ chế tác dụng của imipramin là:

A Tăng tổng hợp noradrenalin

B Ức chế giải phóng noradrenalin

C Ức chế enzym phân huỷ noradrenalin

D Ức chế thu hồi noradrenalin

E Tăng dự trữ noradrenalin

D Liều điều trị gây trạng thái thờ ơ lãnh đạm

D Ức chế thu hồi noradrenalin

5 Thuốc ức chế enzym MAO có tác dụng

A Làm tăng acetylcholin trên TKTW

7 Điều nào dưới đây không phù hợp với amitriptylin

D Gây ảo giác, hoang tưởng

E Tăng cảm giác đau

C Cơ chế là ức chế thu hồi serotonin, không ảnh hưởng tới noradrenalin

B Buồn ngủ

9 Thuốc nào dưới đây có tác dụng ức chế chọn lọc sự thu hồi serotonin, ít ảnh hưởng tới

11 Ngoài điều trị tâm thần phân liệt, clopromazin còn hay dùng để:

A Chống nôn và giảm buồn nôn

B Chống tăng huyết áp

C Kháng histamin

D Điều trị trầm cảm

E Điều trị rối loạn ngoại tháp

12 Thuốc nào dưới đây dùng điều trị rối loạn tâm thần hưng- trầm cảm

13 Lẫn, tăng cân, giảm khoái cảm khi giao hợp, run tay, khát và đi tiểu nhiều là tác dụng phụ của thuốc nào?

15 Nên khuyên điều gì khi sử dụng lithium carbonat

A Uống nước có giới hạn

B Ngừng thuốc nếu không chịu được tác dụng phụ

C Không nên ăn hạn chế natri

D Không dùng thuốc trong pha hưng cảm

E Nên uống thuốc lúc bụng đói

C Không nên ăn hạn chế natri