ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG LỌC CẦU THẬN (NỘI KHOA SLIDE)

ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG LỌC CẦU THẬN... Những thay đổi của độ lọc cầu thận 3.. Thay đổi độ lọc cầu thận ở bệnh nhân đái tháo đường... Độ lọc cầu thận GFR – Glomerular Filtration rate Là lưu

ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG LỌC CẦU THẬN

Nội dung

1. Những phương pháp đánh giá độ lọc cầu thận

2. Những thay đổi của độ lọc cầu thận

3. Thay đổi độ lọc cầu thận ở bệnh nhân đái tháo đường

Độ lọc cầu thận (GFR – Glomerular Filtration rate)

 Là lưu lượng máu lọc qua cầu thận trong 1 đơn vị thời gian

 Được xem là tiêu chuẩn vàng để đánh giá chức năng lọc cầu thận

Các chất đánh dấu độ lọc cầu thận

Am J Kidney Dis 2014;63(5):820-834

Creatinine huyết thanh

http://healthclub.rs

Tái tổng hợp ở gan, thận Nguồn Creatine

Các yếu tố ảnh hưởng đến Creatinine

chức năng (ung thư, bệnh tim mạch…)

Mối tương quan giữa Creatinine và chức năng thận

SHEMESH,1985

“Blind area”

Độ thanh lọc Creatine nước tiểu 24 giờ

- V: Thể tích nước tiểu trong một đơn vị thời gian (ml/phút)

- P: Nồng độ creatinine trong máu (mg%)

BSA = (Cân nặng x chiều cao)/3600) ½

Công thức COCKCROFT GAULT

Công thức MDRD (Nhật) Công thức MDRD

Công thức CKD-EPI

So sánh eGFR theo CKD-EPI và eGFR theo MDRD

Ann Intern Med 2009 May 5 ; 150 (9): 604 - 612

Cystatin C

Một protein có TLPT13 kDa, được tổng hợp bởi tất cả các tế bào có nhân với một tỷ lệ hằng định.

Cystatin C không thay đổi theo quá trình viêm, khối lượng cơ, giới tính, lọc

tự do qua cầu thận, không đo được trong nước tiểu.

Bình thường : 0,49 – 1,134mg/dL

Công thức CKD-EPI Cys C và creatinine

Công thức CKD-EPI cystatin C

So sánh giá trị của các phương pháp đo eGFR

Khuyến cáo KDIGO 2012 về sử dụng creatinine máu và cystatin C máu đánh giá chức năng thận

Sử dụng creatinine máu và độ lọc cầu thận ước đoán cho đánh giá chức năng thận ban đầu 1A

Dùng thêm những xét nghiệm khác (như cystatin C hoặc đo độ thanh lọc các chất) trong những trường hợp đặc

biệt khi ĐLCT ước đoán dựa vào creatinine máu kém chính xác.

KDIGO 2012

Tốc độ diễn tiến của bệnh thận mạn

Kidney failure D

KDOQI 2002

Tốc độ giảm GFR theo bệnh nguyên

Loại bệnh thận Tốc độ giảm GFR/năm

Yếu tố ảnh hưởng tốc độ tiến triển suy thận

1- Bệnh căn nguyên

ĐTĐ, bệnh cầu thận, thận đa nang, ghép thận, tăng HA, bệnh ống thận

mô kẽ

2- Yếu tố có thể thay đổi được

Tiểu đạm , tăng huyết áp, tăng đường huyết, giảm albumine máu, hút

thuốc lá

3- Yếu tố không thay đổi được

Nam, ngừơi da đen, lớn tuổi, ĐLCT cơ bản thấp

KDOQI

Diễn tiến Albumin niệu và GFR ở bn ĐTĐ type 1

Kidney International, Vol 66 (2004), pp 2109–2118

GĐ 2

Thời gian mắc bệnh (năm)

Diễn tiến eGFR ở bệnh nhân đái tháo đường type 2

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN

SỰ QUAN TÂM THEO DÕI CỦA

QUÝ THẦY CÔ VÀ CÁC BẠN ĐỒNG NGHIỆP