HỘI CHỨNG PHẾ NANG (THỰC tập CHẨN đoán HÌNH ẢNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Khi khí trong các phế nang bình thường bị thay thế bởi dịch, tế bào MỤC TIÊU BÀI HỌC 1/ Biết nguyên bệnh sinh 2/ Các tính chất của H/C lấp đầy phế nang 3/ Nguyên nhân thường gặp của

HỘI CHỨNG PHẾ NANG

Khi khí trong các phế nang bình

thường bị thay thế bởi dịch, tế bào

MỤC TIÊU BÀI HỌC 1/ Biết nguyên bệnh sinh

2/ Các tính chất của H/C lấp đầy

phế nang

3/ Nguyên nhân thường gặp của

hội chứng

Nguyên bệnh học của tiến trình lấp

đầy phế nang

Do sự hiện diện các đường thông nối bên mà tiến trình lấp đầy phế nang có thể đi từ 1 ổ ban đầu lan rộng đến vùng lân cận xa hơn

1/ Lỗ Kohn (d # 3–15 µ): thông nối giữa các phế

nang, cho phép khí hóa các phế nang khi có tắc

nghẽn các tiểu phế quản nhưng đồng thời cho

phép lan rộng bệnh lý phế nang trong cùng 1 tiểu thùy

2/ Ống Lambert: thông nối giữa các tiểu phế quản hô hấp, tiểu phế quản tận cùng với phế nang

3/ Các lỗ thông giữa các vách liên tiểu thùy cho phép bệnh lây lan giữa các tiểu thùy phổi

4/ Tính chất không hoàn toàn của rãnh liên thùy

cho phép lây lan giữa các thùy phổi kề cận

5/ Lây lan theo đường phế quản: phế quản phế

viêm

Các tính chất của hội chứng lấp đầy

phế nang

1/ Hình mờ có bờ giới hạn kém

2/ Hình mờ có tính kết hợp, tiến triển nhanh do các đường thông

nối bên

3/ Ảnh khí phế quản, khí tiểu phế quản, khí phế nang: được thấy

trong hình mờ phế nang

4/ Ảnh tiểu động mạch phổi (CT Angiogram)

5/ Phân bố có tính hệ thống: tiểu thùy, phân

thùy, thùy phổi

6/ Phân bố dạng cánh bướm: tính chất đặc hiệu của H/C lấp

đầy phế nang, nguyên nhân thường do phù phổi cấp

Hình mờ có bờ giới hạn kém, tính kết hợp

Hình mờ có bờ giới hạn kém

Các tính chất của hội chứng lấp đầy phế nang

Bờ giới hạn kém

Silhouette sign (+)

Các tính chất của hội chứng lấp đầy phế nang

Air bronchogram

Ảnh khí phế quản, khí tiểu phế quản, khí phế

nang

Ảnh khí phế quản, khí tiểu phế quản, khí phế

nang

Air bronchogram in bronchioalveolar

carcinoma

Phân bố có tính hệ thống

Phân bố có tính hệ thống

Phân bố dạng cánh bướm

Diễn tiến về hình ảnh học

1/ Hình ảnh tổn thương xuất hiện sớm, thay đổi nhanh

2/ Theo tác giả Felson, tổn thương có hình ảnh thay đổi

< 24 giờ hầu như là tổn thương phế nang

- Ghi chú: K tiểu phế quản-phế nang, Alveolar proteinosis

có diễn tiến mạn tính

Các nguyên nhân hình mờ phế nang đa

ổ

1/ Do dịch tiết và dịch thấm:

- Viêm phổi

- Thuyên tắc phổi gây nhồi máu

- Eosinophilic pneumonia

- Phù phổi do bệnh lý tim mạch hoặc không (ARDS: Acute Respiratory Distress Syndrome)

- Viêm phổi hít do dịch hoặc do khí độc

- Phản ứng thuốc, dị ứng.

- Alveolar proteinosis

2/ Do xuất huyết:

- Dập phổi, máu tụ.

- Xuất huyết do thuyên tắc phổi.

- Hít máu (aspiration of blood)

- Xuất huyết vô căn, HC Goodpasture.

3/ U neoplasm:

- K tiểu phế quản-phế nang.

- Lymphangitis carcinomatosa.

- Metastases.

- Lymphoma.