CHẨN đoán HÌNH ẢNH TIÊU hóa, GAN (CHẨN đoán HÌNH ẢNH SLIDE)

Các kĩ thuật hình ảnh?... Một vài khái niệm cơ bản• Định hướng mặt cắt... Một vài khái niệm cơ bản• Định hướng mặt cắt... Một vài khái niệm cơ bản• Định hướng mặt cắt... Các thuật ngữ tr

CĐHA TIÊU HÓA:

GAN

Các kĩ thuật hình ảnh

?

Siêu âm: nhiều ưu điểm

Một vài khái niệm cơ bản

• Các loại đầu dò – trường khảo sát – tần số

3-5 MHz 7-12 MHz

7,5 MHz

Một vài khái niệm cơ bản

• Định hướng mặt cắt

Một vài khái niệm cơ bản

• Định hướng mặt cắt

Một vài khái niệm cơ bản

• Định hướng mặt cắt

Các thuật ngữ trong siêu âm

• Tăng âm

• Đồng âm

• Giảm âm

• Trống âm

Đặc điểm siêu âm của các cấu trúc

• Dịch trong: trống âm, tăng cường âm sau

• Dịch mủ, máu, đặc…: có hồi âm, tăng cường âm sau

• Vôi, sỏi, xương: tăng âm mạnh, bóng lưng sau

Hình ảnh siêu âm gan bình thường

• Gan: kích thước bình thường, góc gan nhọn, bờ đều, mô gan có cấu trúc âm dạng hạt mịn, đồng nhất, có hồi âm màu trắng xám

Hình ảnh siêu âm gan bình thường

• Tĩnh mạch gan: bờ mỏng

• Tĩnh mạch cửa: bờ tăng âm

• Đường mật trong gan: bình thường không thấy, phân nhánh song song với tĩnh mạch cửa

Sơ đồ các phân thùy gan

Hình ảnh CLVT gan bình thường

Xơ gan

Xơ gan

Bệnh lý gan lan tỏa

Đường bờ không đều, góc gan

tù, cấu trúc thô, không đồng

nhất

Xơ gan

Xơ gan

• Hình ảnh tảng băng trôi

Xơ gan

• CLVT

Gan nhiễm mỡ

• Nhu mô gan tăng âm lan tỏa, có thể kèm giảm âm phần sâu

Gan nhiễm mỡ

Cách mô tả

• Bệnh lý gan khu trú:

– Nốt, khối, một ổ, nhiều ổ

– Dạng nang, đặc, hỗn hợp

– Độ hồi âm: tăng âm, giảm âm, đồng âm

– Tăng hay giảm âm sau

– Đường bờ: đều, không đều

– Giới hạn với nhu mô xung quanh: rõ, không rõ

– Doppler: tăng tưới máu?

Hemangioma

• Hình ảnh siêu âm:

– Số lượng: có thể một ổ hoặc nhiều ổ

– Kích thước thay đổi

– Cấu trúc tăng âm

– Đồng nhất

– Tăng âm sau nhẹ

– Bờ đều, giới hạn rõ

– Hiệu ứng choán chỗ ít

Hemangiome

Bệnh lý gan khu trú

Abces do amip

Abces do amip

Abces do amip

Ung thư TB gan nguyên phát

- Chú ý nền gan (bệnh lý gan mạn? Xơ gan?)

- Viêm gan virus B? C?

- AFP

-Các thể: đơn ổ, đa ổ, thâm nhiễm

-Cấu trúc âm rất thay đổi: tăng/ giảm/ đồng âm

-Thường u càng lớn thì càng tăng âm, trung tâm

dịch hóa dạng hoại tử

-Kt nhỏ  đồng nhất,

-Kt lớn  ko đồng nhất

-Viền halo (±)

Viền halo, đường bờ không đều

HCC

• Đơn ổ, thâm nhiễm