SIÊU âm GAN mật (CHẨN đoán HÌNH ẢNH SLIDE)

SIÊU ÂM Các ứng dụng- SA gan mật... Thiết bị Phát triển chiều rộng và chiều sâu  Công nghệ đầu dò phát triển vượt bậc  Semiconductor….khả năng xử lý ảnh nhanh  Các phần mềm xử lý  N

SIÊU ÂM

Các ứng dụng- SA gan mật

ƯU ĐIỂM

 Không phóng xạ (non – radiation)

 Rẻ tiền

 Cơ động

 Không xâm lấn (non invasive)

 “ lâm sàng hơn” kỹ thuật hình ảnh khác

 Không chỉ ứng dụng …trong chẩn đoán !

….không thuận lợi!!!

 Phụ thuộc người làm (Operator dependent!)

 Thiết bị … mang tính chuyên dụng cao

 …đang bị “ tầm thường hóa”

Thiết bị

 Phát triển chiều rộng và chiều sâu

 Công nghệ đầu dò phát triển vượt bậc

 Semiconductor….khả năng xử lý ảnh nhanh

 Các phần mềm xử lý

 Nhanh chóng tham gia nhiều ứng dụng trong điều trị

REALTIME SONO !!!

Sinh Thiết bằng

Súng có sử dụng gá hướng dẫn

SIÊU ÂM U GAN

 Khả năng phát hiện kích thước

Các dấu hiệu của khối

u gợi ý HCC

 U: phản âm kém

 U : Không đồng nhất

 Bờ khối u không đều

 Doppler : nhiều tín hiệu tuần hòan, PSV động mạch gan cao

 (dấu hiệu khác: nền gan kém

đồng nhất, bờ không đều, phản

âm trong TMC hoặc IVC, dịch

bụng lượng nhiều, có tiền sử gia đình, u gan đang điều trị hoặc

theo dõi)

Các yếu tố cân nhắc khi

xử lý thíết bị khi siêu âm

u gan

phẳng khảo sát

 (tầm sóat u <3cm…… điều trị triệt

để!!!)

Khối u có viền hồi

âm kém ở gan (P)

Thì TMC

Wash-out  HCC

Thì ĐM

VAI TRÒ SIÊU ÂM

TRONG TẦM SOÁT VÀ CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ GAN

CÁC KỸ THUẬT

CHUNG

 Đầu dò cong: 2.75-5.0Mhz

 Bệnh nhân: nhịn đói 6-8 giờ

 Tư thế: nằm ngửa, sấp,

nghiêng bên

 Kỹ thuật: thở, phình bụng,

uống nước hoặc dung dịch

khác

 Nguyên tắc: khảo sát toàn bộ với bất cứ cửa sổ nào có được( windows)nhưng ít

nhất hai mặt cắt khác nhau

Kỹ Thuật

 Nhịn đói

 Thiết bị: đa tần số, có D mode

 Đầu dò: cong và thẳng

 Lưu ý tới các cửa sổ khảo sát

 tần số, dãi động DR, focus zone, diện tích khảo sát, Doppler

mode

 hỏi bệnh sử, tham khảo các

phương tiện chẩn đoán khác, xét nghiệm…… và hội chẩn!!!

Mục tiêu siêu âm gan

Cách đo kích thước gan

 Gan T: mặt cắt dọc thượng vị (từ

cơ hoành tới bờ dưới gan T)

 Gan P: mặt cắt dọc đường trung đòn (từ cơ hoành tới bờ dưới gan)

 Bờ dưới gan thấp hơn cực dưới

thận P

 Thùy đuôi : lưu ý dây chằng tĩnh mạch

gan, đầu tụy,

Áp xe gan

 Bệnh sử

 Tùy theo giai đọan: khối echo hỗn hợp, bờ không rõ, có tăng âm rõ xa

Các dấu hiệu gợi ý ác

tính

trong nhu mô u

mạch gan

dõi

SIÊU ÂM U GAN

 Khả năng phát hiện kích thước

Các dấu hiệu của khối

u gợi ý HCC

 U: phản âm kém

 U : Không đồng nhất

 Bờ khối u không đều

 Doppler : nhiều tín hiệu tuần hòan, PSV động mạch gan cao

 (dấu hiệu khác: nền gan kém

đồng nhất, bờ không đều, phản

âm trong TMC hoặc IVC, dịch

bụng lượng nhiều, có tiền sử gia đình, u gan đang điều trị hoặc

theo dõi)

Các số đo bình

thường của hệ

đường mật trên

siêu âm

 BN dưới 60 tuổi và chưa phẫu thuật

hoặc can thiệp đường mật:

 + đường mật trong gan không thấy

 + ống gan chung < hoặc = 4mm

 + ống mật chủ < hoặc = 6mm

 + ống Wirsung < hoặc = 3mm

 + chiều dài túi mật < hoặc = 100mm

 + chiều ngang túi mật < hoặc = 40mm

 + ống túi mật khó thấy

 (BN trên 60 tuổi, mỗi thập niên các số đo trên + 1mm để làm giá trị bình thường để tham khảo)

Hình ảnh sỏi túi mật điển hình

 Phản âm dầy

(hyperechoic)

 Bóng lưng (clean shadow)

 Di động (mobile)

Cấu Trúc Giống

Túi Mật

 Tá Tràng hoặc quai ruột

 Nang gan

 Nang mạc treo

 Nang đường mật

 Nang hoặc abscess dây chằng tròn

 Nang thận

WES SIGN (Wall Echo Shadow)

Thanks for your

attention!!