KHÁM VÙNG gối (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG  Khớp gối là khớp lớn nhất  Cấu tạo gồm nhiều thành phần: xương, mặt khớp, bao khớp, nhiều dây chằng, sụn chêm.. Phần mềm bao quanh có nhiều gân cơ, TK, mạch máu

KHÁM VÙNG GỐI

GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG

 Khớp gối là khớp lớn nhất

 Cấu tạo gồm nhiều thành phần: xương, mặt khớp, bao khớp,

nhiều dây chằng, sụn chêm

Phần mềm bao quanh có nhiều

gân cơ, TK, mạch máu  gặp

nhiều chấn thương và bệnh lý

 Khám lâm sàng chính xác giúp

chẩn đoán đầy đủ tổn thương

Giải phẫu khớp gối : chú ý các dây chằng,

sụn nêm

GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG

GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG

GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG

GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG

 Trục cơ học nghiêng

3o so với đường

giữa, trục giải phẫu

đùi tạo góc 6o với

trục cơ học

 Gối gấp duỗi 0o-150o,

khi gối gấp có thể

xoay trong xoay ngoài

chút ít

QUAN SÁT

 Quan sát trục đùi cẳng chân:

Chấn thương : gối valgus hoặc varus so với bên lành  là 1 biến dạng, là 1 dấu hiệu chắc chắn của gãy xương trật khớp

Bệnh lý : thay đổi trục đùi cẳng chân là 1 biến dạng khớp, do thoái hóa

khớp nặng, hoặc trong bệnh viêm

khớp dạng thấp giai đọan hư khớp,

hoặc là tật bẳm sinh, hoặc do di

chứng chấn thương

Trục đùi & cẳng

chân

Gối & Cẳng chân

bình thường

QUAN SÁT

 Quan sát khớp gối sưng

Sưng khu trú : thường là tổn thương ngoài khớp: viêm túi họat dịch quanh các gân, tụ dịch trước xương bánh chè…

Sưng toàn bộ : là tràn dịch khớp gối, tổn thương trong khớp hoặc thông vào khớp Các triệu chứng của tràn dịch khớp:

- mất các hõm quanh XBC

- chạm XBC, bập bềnh XBC

- chọc dò khớp gối nhằm xác định bản chất dịch

SỜ ẤN

 Trong chấn thương: có thể tìm được:

- biến dạng xương: sờ được khe gãy, sờ

được sự mất liên tục của xương, dấu hiệu bậc thang,…

- lạo xạo xương

- cử động bất thường

- các điểm đau chói khi ấn

 Trong bệnh lý: xác định vị trí điểm đau và cấu trúc giải phẫu tại chỗ  giúp xác

định tổn thương

SỜ ẤN

- Mặt trong: mâm chày trong, lồi củ chày, lồi cầu trong, lồi củ

SỜ ẤN

 Sờ ấn mô mềm:

- Mặt trước: gân cơ tứ đầu, gân bánh chè

- Mặt trong: sụn chêm trong, dây chằng bên trong

- Mặt ngoài: sụn chêm ngoài, dây

chằng bên ngoài, gân cơ nhị đầu đùi, dải chậu chày

- Mặt sau: hố khoeo, động mạch khoeo

ĐO VÒNG CHI

 Trong chấn thương:

xác định mức độ sưng nề so với bên

KHÁM VẬN ĐỘNG

 Vận động gấp duỗi: 150-0-0 độ

 Ở tư thế gối gấp: cẳng chân có thể xoay quanh trục dọc của nó khỏang 10 độ vào trong và 10 độ ra ngoài

 Sau chấn thương vùng gối (gãy xương, trật khớp) thường có giới hạn gấp

duỗi khớp gối  cần

xác định biên độ vận động để có

hướng điều trị cụ thể

KHÁM MẠCH MÁU THẦN

KINH

 Khám mạch khoeo: sờ bắt mạch

khoeo và mạch mu chân so sánh

với bên lành

 Bất kỳ chấn thương khớp gối

nặng hay nhẹ cũng cần phải chú

ý khám mạch khoeo, tổn thương

mạch khoeo hay gặp trong trật

khớp gối và gãy mâm chày

CÁC NGHIỆM PHÁP

 Đánh giá độ vững của khớp gối:

- test dạng gối

- test khép gối

- test ngăn kéo trước

- test ngăn kéo sau

- test Lachmann

 Đánh giá sụn chêm:

- test Mc Murray

- test Apley

Khám dây chằng bên (test dang-khép)

Dây chằng bên ngoài

Dây chằng bên trong

Test ngăn kéo trước

Khám khớp

gối

(Dây chằng chéo trước)

Khám khớp

gối

Test ngăn kéo sau (Dây chằng chéo sau)

test Lachmann (daây chaèøng cheùo)

Khám khớp gối (sụn

nêm)

test McMurray

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Triệu chứng học cơ quan vận động

GS Nguyễn Quang Long Nhà xuất bản Y Học

2 Physical examination ot the spine and extremities

Stanley Hoppenfeld