GUIDELINESTEMI ESC HỎI VÀ ĐÁP CTUMP SOẠN DƯỚI GÓC NHÌN SINH VIÊN HỌC NGÀNH BÁC SĨ ĐA KHOA

STEMI LÀ GÌ?ST elevation myocaridal infarction Nhồi máu cơ tim có đoạn ST chênh lên trên ecg... Đau ngực có lan lên cổ, hàm dưới hoặc tay trái không?. Dấu hiệu đáp ứng với Nitrat không k

STEMI ESC 2017 HỎI VÀ ĐÁP

BS GẤU CTUMP

SOẠN DƯỚI GÓC NHÌN SINH VIÊN

HỌC NGÀNH BÁC SĨ ĐA KHOA

STEMI LÀ GÌ?

ST elevation myocaridal

infarction Nhồi máu cơ tim có đoạn ST

chênh lên trên ecg

LÀM SAO CH ẨN ĐOÁN STEMI?

1. Triệu chứng lâm sàng thiếu

máu cơ tim

VÀ

2 Dấu hiệu điện tim

LÂM SÀNG STEMI C ẦN CHÚ

Ý H ỎI NHỮNG GÌ ?

1. Đau ngực có lan lên cổ, hàm dưới

hoặc tay trái không?

2. Tiền sử có bệnh mạch vành không ?

3. Dấu hiệu đáp ứng với Nitrat không

khuyến cáo dùng do độ nhiễu cao

TRI ỆU CHỨNG THIẾU MÁU CƠ TIM KHÔNG ĐẶC HIỆU LÀ GÌ?

KHI NÀO NGH Ĩ CO THẮT VÀNH

1. Ngậm Nitrat hết đau ngực

2. Đo lại điện tim thứ 2 thấy ST

đẳng điện hoàn toàn

ST CHÊNH LÊN SAO M ỚI TÍNH

ECG KHÔNG ĐẶC HIỆU KHI NÀO?

KHI NÀO ĐO V3R – V4R ?

Nhồi máu cơ tim thành hoành, nhất làkhi ST chênh lên DIII cao hơn DII gợi ý nhồi máu thất phải

KHI NÀO ĐO V7-V9 ?

CÓ HÌNH ẢNH SOI GƯƠNG

ST chênh xuống đi ngang và T dương ởV1 V2 gợi ý nhồi máu thành sau

SOI GƯƠNG

STEMI CÓ BLOCK NHÁNH TRÁI

ST CHÊNH LÊN CÓ PHẢI LUÔN LÀ STEMI? – MNEUMONIC: ELEVATION

T ẮC THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÁI ECG RA SAO ?

1. ST CHÊNH LÊN Ở AVR

2. ST CHÊNH XUỐNG Ở ÍT NHẤT

6 CHUYỂN ĐẠO KHÁC

ECG TẮC THÂN CHUNG – LEFT MAIN

X Ử TRÍ BAN ĐẦU NHƯ THẾ

CHI ẾN LƯỢC THEO THỜI GIAN ĐI TỚI TRUNG TÂM CAN THI ỆP GẦN NHẤT ?

1 NẾU >120 PHÚT THÌ

CHO TIÊU SỢI HUYẾT SAU ĐÓ CHUYỂN ĐI CAN THIỆP CỨU VÃN (NẾU CẦN).

2 NẾU < 120 PHÚT THÌ

CHO CAN THIỆP TIÊN PHÁT

NH ỮNG NHÓM THUỐC DÙNG TRÊN

B ỆNH NHÂN STEMI SẮP THEO THỨ TỰ

TH ỜI GIAN TỪ SỚM TỚI MUỘN?

KHÁNG TI ỂU CẦU DÙNG THẾ NÀO?

ticargrelor)

2 Aspirin nạp 150-300 mg => duy trì 75-100mg/ ngày

thiệp) => duy trì 75 mg/ ngày

4 Ticagrelor nạp 180 mg => duy trì 90 mg x 2 /ngày

nguy cơ chảy máu cao.

nhân nguy cơ xuất huyết tiêu hóa cao

KHI NÀO KHÔNG N ẠP CLOPIDOGREL ?

1. Bệnh nhân > 75 tuổi

2. Bệnh nhân nguy cơ xuất huyết cao

3. Bệnh nhân đến muộn

KHÁNG ĐÔNG ENOXAPARIN

(LOVENOX) DÙNG TH Ế NÀO ?

1 < 75 tuổi: bolus 30 mg TM, sau 15 phút

cho liều duy trì 1mg/Kg TDD /12h.

2 > 75 tuổi: không bolus, khởi đầu với

ỨC CHẾ HỆ RAA DÙNG THẾ NÀO ?

1. Ức chế men chuyển (ACE) sớm trong

24h ở bệnh nhân có suy tim hoặc đáitháo đường hoặc nhồi máu thành

trước

2. Nếu không dung nạp có thể cho ức

chế thụ thể thay thế

VAI TRÒ CỦA NITRATE VÀ CHẸN

CANXI ?

1. Chủ yếu điều trị triệu chứng và hạ áp

2. Chú ý tác dụng phụ gây tụt huyết áp và

nhịp nhanh

3. Không khuyến cáo dùng trong pha cấp do

không cải thiện tiên lượng

T ỔNG HỢP

TRƯỚC

KHI XUẤT VIỆN CẦN ĐÁNH

TOA RA VIỆN

GỒM

NHỮNG GÌ?

“SAU TẤT CẢ”

CHÚC CÁC BẠN

HỌC TỐT

BS GẤU CTUMP