CẢI TIẾN CƠ SỞ - bs quang

Cần Thơ, cụ thể là khoa Sức Khoẻ Môi Trường – Sức Khoẻ Trường Học và khoa Xét nghiệm còn áp dụng các phương pháp thủ công như gửi kết quả qua đường bưu điện vừa tốn thời gian vừa dễ thất

ĐẶT VẤN ĐỀ

Nhu cầu sử dụng nước cho sinh hoạt đang gia tăng mạnh mẽ cùng với sự phát triển kinh tế xã hội và sự bùng nổ dân số Kể từ đầu thế kỷ XX, lượng nước tiêu thụ toàn cầu tăng 7 lần Theo Liên Hợp Quốc, tình trạng mất vệ sinh do thiếu nước sạch sinh hoạt gây ra cái chết của khoảng 900 trẻ dưới 5 tuổi mỗi ngày, tức là trung bình cứ 2 phút có một trẻ tử vong Việc đảm bảo cho người dân có thể tiếp cận nguồn nước an toàn và dịch vụ vệ sinh môi trường là rất quan trọng, nhằm bảo vệ sức khỏe của mọi người Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hàng năm có hơn 1,6 triệu người trên thế giới tử vong do không được tiếp cận và sử dụng nguồn nước sạch, 90% trong số đó là trẻ em dưới 5 tuổi

và ở các quốc gia đang phát triển.WHO cảnh báo đến năm 2025, số người không có nước sạch sinh hoạt sẽ tăng gấp 3 so với mức gần 1 tỷ người hiện nay Tình trạng ô nhiễm nguồn nước, thiếu nước sạch sinh hoạt làm tăng nguy

cơ mắc các bệnh đường ruột, bệnh ngoài da và một số căn bệnh khác Hiện Cần Thơ có 13 nhà máy nước lớn công suất trên 1000 mét khối/ ngày đêm phục vụ cung cấp nước sạch cho nhân dân trong toàn thành phố Việc kiểm tra giám sát chất lượng tại các nhà máy nước nhằm đảm bảo cho người dân có được nguồn nước sinh hoạt sạch và hợp vệ sinh Tuy nhiên, đứng trước việc thay đổi thất thường của nguồn nước sông do tác động ngày một nặng nề của biến đổi khí hậu và một phần lớn do con người gây ra, đặt ra cho những nhà quản lý câu hỏi lớn về vấn đề kiểm soát chất lượng nguồn tài nguyên quý giá này Khoa Sức khoẻ môi trường – Sức khoẻ trường học trực thuộc Trung Tâm

Y Tế Dự Phòng Thành Phố Cần Thơ chịu trách nhiệm chủ yếu trong công tác quản lý chất lượng nguồn nước sinh hoạt của tất cả các nhà máy nước trên địa bàn thành phố Hàng tháng, khoa chịu trách nhiệm đến từng nhà máy kiểm tra

vệ sinh môi trường đồng thời tiến hành thu mẫu về xét nghiệm tại phòng xét nghiệm của Trung tâm Vấn đề đặt ra là thời gian tối thiểu từ lúc nhận mẫu

đó, nếu xảy ra bất cứ biến động nào về chất lượng nước sẽ gây ra ảnh hưởng trên diện rộng trong cộng đồng Bất cập là trong quá trình nhận-trả kết quả xét nghiệm cũng như quản lý kết quả xét nghiệm tại Trung Tâm Y Tế Dự Phòng

Tp Cần Thơ, cụ thể là khoa Sức Khoẻ Môi Trường – Sức Khoẻ Trường Học

và khoa Xét nghiệm còn áp dụng các phương pháp thủ công như gửi kết quả qua đường bưu điện vừa tốn thời gian vừa dễ thất lạc, chưa có sự liên thông giữa hai khoa và còn nặng về thủ tục hành chính dẫn đến việc kéo dài thời gian trả lời kết quả cho các nhà máy Mặt khác, cùng với sự bùng nổ của công nghệ thông tin trong thời đại mới, việc sử dụng các phần mềm hỗ trợ con người trong việc quản lý, giám sát với độ tin cậy cao và hiệu quả Các phần mềm chuyên về quản lý kết quả xét nghiệm ra đời như là một kết quả tất yếu của sự phát triển không ngừng của thời đại, đáp ứng nhu cầu chính đáng của con người nhất là trong lĩnh vực y tế Bên cạnh đó, thư điện tử và mạng xã hội dần thay thế cho hình thức thư tay, giúp con người dễ dàng tương tác với nhau, trò chuyện và chuyển phát tài liệu nhanh chóng và tiện lợi Chính vì thế chúng tôi đề xuất sáng kiến “ Áp dụng công nghệ thông tin trả lời kết quả xét nghiệm các nhà máy nước trên địa bàn TP Cần Thơ tại Trung Tâm Y Tế Dự Phòng TP Cần Thơ năm 2018” với hai mục tiêu:

1 Giảm thời gian trả lời kết quả xét nghiệm cho các nhà máy nước trên địa bàn TP Cần Thơ trong năm 2018

2 Tạo thuận lợi trong công tác quản lý, kiểm soát chất lượng nước hồ bơi của các khoa, phòng có liên quan tại Trung Tâm YTDP TP Cần Thơ

NỘI DUNG CHÍNH

1 Cơ sở lý luận của vấn đề thực hiện cải tiến:

- Phần mềm quản lý xét nghiệm:

Phần mềm Quản lý xét nghiệm được cung cấp bởi Viện Y Tế Công Cộng

Tp Hồ Chí Minh là phần mềm được sử dụng rộng rãi tại nhiều cơ quan y

tế khu vực phía Nam có các chức năng bao gồm tổng hợp các kết quả từ các Lab thành một kết quả duy nhất, quản lý thông tin khách hàng, các chỉ tiêu xét nghiệm và giá tiền, thống kê báo cáo các đơn vị đã thực hiện xét nghiệm số mẫu nghiệm, thành tiền của từng khách hàng đã xét nghiệm Bên cạnh đó, phần mềm cũng hỗ trợ các biểu mẫu như phiếu chuyển mẫu, phiếu chuyển kế toán,… Phần mềm cho phép quản lý hệ thống cấp quyền cho những phòng ban có liên quan ví dụ phòng Xét nghiệm được cấp quyền tất cả các chức năng của phần mềm trong khi đó Khoa Sức Khoẻ Môi Trường – Sức Khoẻ Trường Học chỉ được cấp quyền xem thống kê và báo cáo ở kết quả tổng hợp cuối cùng, không được quyền chỉnh sửa vào kết quả xét nghiệm

- Thư điện tử:

Internet là một hệ thống gồm các máy tính được kết nối với nhau giúp cho mọi người có thể truy cập mọi thông tin trên toàn thế giới một cách nhanh chóng và thuận tiện Internet giúp bạn kết nối với những bạn bè, người thân thông qua các mạng xã hội như: Facebook, Twitter, Google+,…Nhờ có mạng

xã hội mà bạn có thể giao tiếp được với mọi người ở mọi nơi trên thế giới bất

kể ngôn ngữ, địa lý Internet có thể nói là một kho chứa đựng những kiến thức khổng lồ Chúng ta dễ dàng tìm kiếm những thông tin dù mới hay đã cũ bởi các trang web tìm kiếm như Google Internet cũng là một môi trường lí tưởng

để cho bạn kinh doanh Hiện nay có rất nhiều hình thức để bạn có thể kinh

hàng trên các website trung gian,… Internet cũng đóng vai trò rất quan trọng trong lĩnh vực giáo dục, đào tạo Bạn có thể học trực tuyến hay đào tạo từ xa thông qua mạng Internet Nó giúp bạn tiết kiệm rất nhiều thời gian hay có thể

dễ dàng trao đổi trực tuyến với giáo viên khi có những câu hỏi cần được giải đáp.Bạn có thể dùng email (thư điện tử) để trao đổi thư từ với nhau một cách nhanh chóng thay cho cách gửi thư truyền thống

Thư điện tử: Trong thời đại công nghệ số như hiện nay, hàng loạt những phát

minh khoa học công nghệ đã được ứng dụng trong cuộc sống Ngày xưa muốn gửi mội bức thư, chúng ta phải mất rất nhiều thời gian từ công đoạn viết thư, mang thư ra bưu điện gửi và tuỳ theo khoảng cách địa lý xa hay gần mà thời gian tốn nhiều hay ít Việc tốn quá nhiều thời gian, mất thư, lạc thư là những vấn đề phát sinh trong quá trình gửi thư bằng phương pháp truyền thống này Với sự ra đời của mạng máy tính, đặc biệt là Internet, thư điện tử

đã giúp cho việc trao đổi thông tin được thực hiện nhanh chóng và chính xác hơn Ưu điểm của dịch vụ thư điện tử có thể kể đến như sau:

- Rút ngắn thời gian, khoảng cách: Chỉ cần một vài cú nhấp chuột mất

chưa đầy một phút, người bên kia sẽ đồng thời nhận được thư, thời gian được rút ngắn đáng kể, thao tác được đơn giản hoá

- Tiết kiệm chi phí: Mạng Internet phủ sóng khắp mọi nơi, không cần

đến các phương tiện chuyển phát thư chỉ cần có Internet và một chiếc laptop hoặc điện thoại thông minh là có thể chủ động gửi thư mọi lúc mọi nơi Một người có thể có nhiều tài khoản thư điện tử

- Chứa nhiều nội dung hơn: Thư điện tử không chỉ gởi các văn bản mà

còn có thể đính kèm các nội dung khác như hình ảnh, bài hát, phần mềm,…

- Tính bảo mật cao: Mỗi tài khoản thư điện tử có mật khẩu riêng, đảm

bảo tính cá nhân của người sử dụng

2 Thực trạng của vấn đề cần thực hiện sáng kiến:

Cần Thơ 1 Thốt Nốt

Ba Láng Hưng Phú Cần Thơ 2

Ô Môn Trà Nóc Bông Vang

Cờ Đỏ Vĩnh Thạnh Thới Lai Thạnh An

3 xã

8.5 9.6 8.8 8.4 8.9 8.9 8.4 8.8

10.1 9.8 9.4 10 9.8

Ngày

Biểu đồ 1 Thời gian trung bình các nhà máy nhận được kết quả

xét nghiệm trong 9 tháng đầu năm 2017

0 2 4 6 8 10

12

9.5

8.8

10.3

9

T háng

Biểu đồ 2 Thời gian trung bình các nhà máy nhận được kết quả theo

tháng trong 9 tháng đầu năm 2017

Ghi chú:

Thời gian trả kết quả là thời gian tính từ lúc nhận mẫu tại cơ sở cho đến khi nhà máy nước nhận được kết quả xét nghiệm (Thời gian này được tính bao gồm cả thứ bảy và chủ nhật) Đơn vị tính: Ngày (Nếu mẫu gửi trước 11h sáng thì tính thời điểm nhận mẫu là ngày hôm đó, nếu mẫu gửi sau 11h sáng thì thời điểm nhận mẫu tính là ngày hôm sau)

Nhận xét: Thời gian trả kết quả sớm là nhu cầu mong muốn của khách

hàng (nhà máy nước) cũng như là yêu cầu chính đáng của cộng đồng (trong trường hợp kết quả không đạt thì nhà máy nước biết càng sớm càng tốt để khắc phục các sự cố đảm bảo sức khoẻ cho cộng đồng) Thời gian để xét nghiệm mẫu nước tối đa là 5 ngày nhưng trên thực tế thời gian trả kết quà thường chậm hơn (trung bình từ 8-10 ngày)

- Giới thiệu Khoa xét nghiệm Trung Tâm Y Tế Dự Phòng TP Cần Thơ

Khoa xét nghiệm Trung tâm Y tế dự phòng TP Cần Thơ thực hiện được các xét nghiệm huyết học, chẩn đoán chất gây nghiện, chẩn đoán huyết thanh, sinh học phân tử: virut Viêm gan siêu vi A – B – C – E, HIV khẳng định; sốt xuất huyết;chẩn đoán ký sinh trùng; kiểm nghiệm các chỉ tiêu an toàn thực phẩm trong lĩnh vực hóa học và sinh học; thuốc bảo vệ thực vật, kim loại nặng, các loại đường hóa học, phẩm màu,…; kiểm nghiệm nước uống đóng chai, nước ăn uống, sinh hoạt

- Phòng Xét nghiệm Trung tâm Y tế dự phòng TP Cần Thơ là phòng xét nghiệm đạt chuẩn ISO 17025:2005 chứng nhận bởi VILAS 770

Công tác quản lý chất lượng nước ăn uống – sinh hoạt của khoa Sức khỏe môi trường – Sức khỏe trường học:

- Thực hiện nhiệm vụ quản lý và giám sát chất lượng nước ăn uống – sinh hoạt của tất cả các Nhà máy nước cũng như các Trạm cấp nước nông thôn trên địa bàn TP Cần Thơ Trên địa bàn có 13 nhà máy nước lớn, hàng tháng

khoa cử cán bộ đến giám sát công tác vệ sinh ngoại cảnh cũng như dây chuyền sản xuất tại tất cả các Nhà máy nước có công suất trên 1000 m3/ ngày đêm và thu mẫu để đem về khoa Xét nghiệm của Trung tâm xét nghiệm các chỉ tiêu Lý hóa, vi sinh

Nhân lực:

 Khoa Sức khoẻ môi trường có tổng cộng 4 cán bộ phụ trách mảng nước sạch:

- 1 cán bộ phụ trách điều hòa chung

- 1 cán bộ phụ trách nhận trả kết quả

- 2 cán bộ phụ trách thu mẫu

 Khoa Xét nghiệm có tổng cộng 10 cán bộ phụ trách xét nghiệm mảng nước sạch:

- Nhận mẫu và quản lý chất lượng: 2 cán bộ

- Xét nghiệm vi sinh nước: 3 cán bộ

- Xét nghiệm lý hóa nước: 5 cán bộ

Sơ đồ 1 Quy trình nhận và trả kết quả xét nghiệm nhà máy nước tại

Trung tâm Y tế dự phòng TP Cần Thơ

Sơ đồ 2 Các nguyên nhân gây ảnh hưởng đến thời gian trả lời kết quả xét

nghiệm mẫu nước cho các nhà máy

3 Các biện pháp đã tiến hành để giải quyết vấn đề:

3.1 Sử dụng phần mềm quản lý xét nghiệm:

Sơ đồ 3 Sơ đồ áp dụng phần mềm quản lý xét nghiệm tại Trung tâm

YTDP Cần Thơ

Bộ phận nhận mẫu

Phần mềm quản lý Xét nghiệm

Chỉ tiêu xét nghiệm Giá cả xét nghiệm

Bản in sao lưu

Phần mềm quản lý Xét nghiệm

Bộ phận kiểm định chất lượng và trả lời kết quả

Kết quả xét nghiệm

Lãnh đạo Trung tâm Lãnh đạo khoa XN Lãnh đạo khoa SKMT

Nhà máy

nước

Hình 1 Nhập thông tin của mẫu xét nghiệm vào hệ thống

Bộ phận nhận trả kết quả và kiểm định chất lượng của khoa Xét nghiệm đang nhập thông tin về mẫu nước tại nhà máy vừa được gửi

Hình 2 Thông tin về đơn vị gởi mẫu

Thông tin về nhà máy nước bao gồm tên nhà máy, địa chỉ, điện thoại,… sẽ được lưu trữ kèm mã số mẫu

Hình 3 Các chỉ tiêu xét nghiệm

Các chỉ tiêu xét nghiệm sẽ được chuyển đến các lab Lý hoá và Vi sinh, và từ đây các kết quả sẽ được trả trực tiếp cho bộ phận nhận trả kết quả

Hình 4 Tổng hợp thông tin và kết quả của mẫu xét nghiệm

Thông tin về thu – gởi mẫu cũng như kết quả từ phòng lab đều được lưu trữ trên hệ thống

Hình 5 Kết quả xét nghiệm mẫu nước từ phòng xét nghiệm

Các kết quả sẽ được tổng hợp lại từ đó lãnh đạo Trung tâm, lãnh đạo khoa Xét nghiệm, khoa Sức khoẻ môi trường có thể truy xuất xem được kết quả

Hình 6 Thống kê tiền và chỉ tiêu theo labo xét nghiệm

Hệ thống biểu mẫu thuận tiện giúp thống kê nhanh chóng và chính xác

Hình 7 Gởi kết quả xét nghiệm qua đường email

Hàng tháng sau khi nhận được kết quả Xét nghiệm, cán bộ Khoa Sức khỏe môi trường đều gửi trước kết quả cho các đơn vị Nhà máy nước để có thể kịp thời nắm được Chất lượng nước và có biện pháp khắc phục kịp thời nếu xảy

ra sự cố

4 Hiệu quả của sáng kiến:

- Từ tháng 1/2018, Trung Tâm Y Tế Dự Phòng TP Cần Thơ đã tiến hành chạy thử nghiệm phần mềm quản lý xét nghiệm, ghi nhận như sau:

kê báo cáo nhanh chóng hơn Các lab chuyên môn có sự liên thông kết quả với nhau

+ Khuyết điểm: Phần mềm còn lạc hậu so với hệ điều hành hiện tại, nhiều chi tiết cần phải chỉnh sửa cho phù hợp về nội dung và hình thức trong các biểu mẫu, …

0

2

4

6

8

10

12

9.5

8.8

10.3

9

8 7.5

Tháng

Biểu đồ 3 Số ngày trả kết quả xét nghiệm cho các nhà máy nước từ

tháng 1/2017 đến tháng 1/2018 tại Trung tâm Y tế dự phòng TP Cần

Thơ

Theo bảng thống kê số liệu cho thấy, kể từ khi bắt đầu áp dụng quy trình cải thiện trả kết quả qua email từ tháng 10 năm 2017 thì số ngày trả lời kết quả xét nghiệm cho các nhà máy nước đã giảm xuống dần và đạt mục tiêu 7 ngày vào tháng 12/2017

KẾT LUẬN

Việc áp dụng công nghệ thông tin bao gồm phần mềm quản lý xét nghiệm

và việc sử dụng thư điện tử để trả lời kết quả xét nghiệm mẫu nước cho các nhà máy trên địa bàn làm rút ngắn được thời gian trả lời kết quả xuống mức thấp nhất là 7 ngày, bên cạnh đó phần mềm quản lý xét nghiệm còn

hỗ trợ các khoa phòng trong công tác lưu trữ, kiểm tra, giám sát các kết quả xét nghiệm được nhanh chóng và tiện lợi

Mở rộng phạm vi của sáng kiến này vào cải tiến thời gian trả lời xét nghiệm ở các mảng khác như Thực phẩm, kết quả xét nghiệm tại các Trạm cấp nước nông thôn, các dịch vụ xét nghiệm miễn dịch, kí sinh trùng, vi sinh bệnh đang thực hiện tại trung tâm

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Bộ Khoa học và Công Nghệ , Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 6663-1:2010 Chất lượng nước - Lấy mẫu.

2 Bộ Y Tế, Quy chuẩn Việt Nam 01:2009/BYT Quy chuẩn Quốc gia về chất lượng nước ăn uống, ban hành theo Thông tư số: 04/2009/TT - BYT ngày

17 tháng 6 năm 2009

3 Bộ Y Tế, Thông tư 50 Quy định việc kiểm tra vệ sinh, chất lượng nước ăn uống – sinh hoạt, số 50/2015/TT-BYT

4 Cải tiến thời gian chờ xét nghiệm ở Bệnh viện Đức Giang, link URL:

http://qpsolutions.vn/newsdetail.asp?

newsID=10374&cat1id=7&cat2id=18&title=cai-tien-thoi-gian-cho-xet-nghiem -bv-duc-giang, truy cập ngày 28/5/2018

5 Cải thiện chất lượng khám chữa bệnh tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, link URL: http://vietq.vn/cai-thien-chat-luong-kham-chua-benh-va-phuc-vu-tai-benh-vien-huu-nghi-viet-duc-d144088.html, truy cập ngày 28/5/2018

6 Đề án cải tiến quy trình xét nghiệm 2016 tại Bệnh viện mắt Bà Rịa Vũng Tàu, link URL: http://www.beh.vn/tin-tuc/de-cai-tien-quy-trinh-xet-nghiem-2016, truy cập ngày 28/5/2018

7 Email và những lợi ích khi sử dụng email, link URL:

http://websitechuyennghiep.vn/email-va-nhung-loi-ich-khi-su-dung-email.html, truy cập ngày 28/5/2018

8 Lợi ích của thư điện tử, link URL: http://zacda.com/dien-dan/cntt-tin-hoc/Loi-ich-cua-thu-dien-tu-794.html, truy cập ngày 28/5/2018

9 Lợi ích của thư điện tử, link URL: https://tuoitre.vn/loi-ich-cua-thu-dien-tu-163509.htm, truy cập ngày 28/5/2018

10 Nỗ lực giảm tải và những tín hiệu vui, link URL:

http://moh.gov.vn/province/pages/caicachtthcv2.aspx?

CateID=2&ItemID=42, truy cập ngày 28/5/2018

URL: http://baobaohiemxahoi.vn/vi/tin-chi-tiet-nganh-y-te-tiep-tuc-cai-tien-quy-trinh-rut-ngan-thoi-gian-cho-kham-benh-9adb1403.aspx, truy cập ngày 28/5/2018

12.Những yêu cầu với phần mềm quản lý xét nghiệm, link URL:

https://www.tuyenlab.com/2016/10/nhung-yeu-cau-voi-phan-mem-quan-ly-du.html, truy cập ngày 28/5/2018

13.Phần mềm kết nối máy xét nghiệm, link URL:

http://nanosoft.com.vn/phan-mem-ket-noi-may-xet-nghiem.htm, truy cập ngày 28/5/2018

14.Phần mềm quản lý xét nghiệm EHIS PACS, link URL: http://ehis.vn/phan-mem-quan-ly-xet-nghiem/, truy cập ngày 28/5/2018

15.Phần mềm quản lý xét nghiệm Labconnect, link URL:

http://mitalab.vn/san-phams/phan-mem-quan-ly-labconnect, truy cập ngày 28/5/2018

16.Phần mềm quản lý xét nghiệm LIS, link URL: http://onemes.com/san-pham/goi-dich-vu/phan-mem-quan-ly-phong-xet-nghiem-lis/22.html, truy cập ngày 28/5/2018

17 Rút ngắn thời gian chờ kết quả xét nghiệm của bệnh nhân từ 30-50%, link

http://suckhoedoisong.vn/rut-ngan-thoi-gian-cho-ket-qua-xet-nghiem-cua-benh-nhan-tu-30-50-n139566.html, truy cập ngày 28/5/2018

18 Tiết kiệm trên 200 tỷ mỗi năm nếu liên thông kết quả xét nghiệm, link URL: http://dantri.com.vn/suc-khoe/tiet-kiem-tren-200-ty-moi-nam-neu-lien-thong-ket-qua-xet-nghiem-20170624071722734.htm, truy cập ngày 28/5/2018

19 Thái Bình, Hoàng Bảo (2014), Giảm thời gian chờ đợi – Giảm phiền hà cho người bệnh, link URL: http://suckhoedoisong.vn/giam-thoi-gian-cho-doi-giam-phien-ha-cho-nguoi-benh-n78673.html, truy cập ngày 28/5/2018 20.Viện Y Tế Công Cộng, Tài liệu hướng dẫn sử dụng phần mềm quản lý xét nghiệm