MỞ THÔNG KHÍ QUẢN (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

ĐỊNH NGHĨA Mở thông khí quản Khai khí đạo là thủ thuật qua đường rạch da theo đường giữa ở cổ, dưới sụn nhẫn tạo một lỗ trên khí quản để luồn một ống thông vào... ĐỊNH NGHĨA Mở thông k

MỞ THÔNG KHÍ QUẢN

MỤC TIÊU

 Định nghĩa được thủ thuật mở thông khí quản

 Trả lời được chỉ định mở thông khí quản

 Mô tả được kỹ thuật mở thông khí quản

 Trình bày được tai biến và biến chứng của thủ thuật mở thông khí quản

ĐỊNH NGHĨA

 Mở thông khí quản (Khai khí đạo) là thủ thuật qua

đường rạch da theo đường giữa ở cổ, dưới sụn nhẫn tạo một lỗ trên khí quản để luồn một ống thông vào

ĐỊNH NGHĨA

 Mở thông khí quản (Khai khí đạo) là thủ thuật qua

đường rạch da theo đường giữa ở cổ, dưới sụn nhẫn tạo một lỗ trên khí quản để luồn một ống thông vào

 Tracheotomy, tracheostomy Trachéotomie

 (Là thủ thuật mở thông khí quản ra da qua một ống

thông)

CHỈ ĐỊNH

 Cấp cứu ngạt thở do tắc nghẽn thanh-khí quản (phù

thanh quản, vết thương thanh-khí quản, …)

 Kiểm soát dịch ứ tiết ở khí-phế quản (hôn mê, liệt cơ hô hấp, …)

 Dự phòng hoặc nâng đỡ tình trạng thiểu năng hô hấp cấp (sau phẫu thuật lồng ngực, cơn viêm cấp trong

bệnh dãn cuống phổi, …) hoặc mạn tính (u não, chấn thương sọ não, viêm não, …)

DỤNG CỤ

 …, ống thông khí quản Krishaber

TÖ THEÁ BEÄNH NHAÂN

MỞ THÔNG KHÍ QUẢN “CAO”

 Vô cảm: Tê tại chỗ

Lidocaine 2%

 Rạch da theo chiều dọc, từ bờ dưới sụn nhẫn, dài khoảng 3 cm Cắt cơ

da cổ, tách các cơ trước cổ theo đường giữa để đến khí quản

MỞ THÔNG KHÍ QUẢN “CAO”

 Rạch vào khí quản:

 Xác định khí quản bằng

ngón tay trỏ và có thể

bằng chọc hút.

 Rạch đứt vòng sụn khí

quản 1 và 2, theo chiều

dọc, dài khoảng 1,5 cm.

MỞ THÔNG KHÍ QUẢN “CAO”

Buộc dây cố định ống

thông quanh cổ Khâu da

Chèn một lớp gạc giữa

đầu ống thông và da

MỞ THÔNG KHÍ QUẢN “CHƯƠNG TRÌNH”

 Kiểm soát hô hấp bằng

ống nội khí quản

 Rạch da ngang theo nếp

TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG

 Tai biến: rạch thủng thực quản

CHĂM SÓC SAU MỔ

 Bệnh nhân nằm tư thế Fowler

 Che gạc ẩm trước lỗ thông

 Nhiệt độ phòng bệnh 15-200C

 Thường xuyên hút sạch đàm nhớt Có thể rút ống thông trong ra để lau chùi cho sạch

 Sau ngày HP 3-4 có thể rút ống thông ngoài ra rửa và đặt lại ngay

 Không nên để ống quá lâu để tránh tình trạng “quen” ống

CHỈ ĐỊNH

 Tắc nghẽn đường hô hấp trên gây hoặc dọa gây khó thở thanh quản (bạch hầu, ung thư thanh quản, bướu

khẩu hầu, phù thanh quản cấp, dị vật, chấn thương …)

 Hỗ trợ hô hấp: hôn mê do tai biến mạch máu não,

chấn thương sọ não, uốn ván, …

 Ứ đọng đàm nhớt trong phế quản (bronchial toileting): dãn phế quản, viêm phổi do hít, …

ĐƯỜNG RẠCH DA

XỬ LÝ EO GIÁP

XẺ KHÍ QUẢN

TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG

 Tai biến: chảy máu, thủng thực quản, tràn khí màng

phổi

 Biến chứng: tràn khí dưới da, viêm khí quản, khí quản bị ăn mòn, tụt ống thông, nghẹt ống thông, chảy máu, hẹp thanh-khí quản, rò thực quản-khí quản, rò khí quản sau rút ống thông, viêm phổi do hít

MỞ THÔNG KHÍ QUẢN

NONG XUYÊN DA

 Percutaneous dilatational tracheotomy

 Bệnh nhân nằm ngửa cổ, với gối dưới vai

 Rạch da ngang theo nếp da, gần bờ dưới sụn nhẫn

 Bóc tách tối thiểu đến khí quản, phía trên eo giáp

 Đâm kim có canule số 14 vào khí quản (có hướng dẫn của ống soi phế quản hoặc không)

 Hướng dẫn guidewire vào khí quản

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

Phương pháp Ciaglia

Nong lỗ thủng khí quản

bằng 4-5 ống thông lớn dần

Phương pháp Griggs

Nong bằng một kẹp đặc

biệt

Phương pháp Blue Rhino

Nong bằng một ống thông

đặc biệt

Phương pháp Frova PercTwist

Nong bằng cách xoay dụng

cụ nong có đầu giống

như ốc vít