Kỹ thuật khâu nối ruột (PHẦN 2) (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE)

Kỹ thuật khâu nối ruột... Nguyên tắc cơ bản: + phương pháp khâu kín.. + phương pháp khâu hở.. Kỹ thuật khâu chuẩn: +khâu nối 1 lớp... Phương pháp khâu nối hở... Hình thức khâu nối: +kh

Kỹ thuật khâu nối ruột

Kỹ thuật khâu nối(1):

1 Nguyên tắc cơ bản:

+ phương pháp khâu kín + phương pháp khâu hở.

2 Kỹ thuật khâu chuẩn:

+khâu nối 1 lớp.

+khâu nối 2 lớp.

Phương pháp khâu nối hở

Kỹ thuật khâu nối (2):

3 Hình thức khâu nối:

+khâu nối tận - tận.

+khâu nối bên - bên +khâu nối tận - bên.

Phương pháp khâu nối kín

1.Ưu điểm:

• Giảm tối đa sự ô nhiễm xoang bụng

• Không cho chất dịch trong lòng ruột thoát ra ngoài

2.Nhược điểm:

• Phẫu thuật viên không nhìn trực tiếp được vào trong lòng ruột

• Không cầm máu chủ động được

• Có thể gây tắc ruột do dính đường khâu lúc khâu nối

Khâu nối tận - tận:

1 Chỉ định: khẩu kính đều nhau

2 Chống chỉ định:

– Khẩu kính không đồng đều.

– Mạc treo dầy quá.

Khâu nối tận - tận: 1 lớp.

Khâu nối tận - tận:

Khâu nối bên - bên:

1 Ưu điểm: đơn giản, nhanh, chắc, kín, không bị xì

2 Nhược điểm: tồn tại túi cùng ở hai đầu ruột

→Chỉ định trong trường hợp nối tắt

Thí dụ: trong nối dạ dày-ruột non, trong nối hồi tràng-đại tràng ngang

Khâu nối bên - bên:

Khâu nối tận - bên:

• Khó thực hiện hơn

• Thực hiện trong nối hồi tràng-đại tràng ngang (phẫu thuật Quénu), nối thực quản-hổng tràng

Khâu nối tận - bên:

Tóm lại: có 3 hình thức

Tận-tận

Bên-bên

Tận-bên

Kỹ thuật cắt một đoạn ruột:

1. Chỉ định:

- lượng máu nuôi đoạn ruột kém

- đoạn ruột có nhiều tổn thương

2 Kỹ thuật:

- che chắn trước khi cắt

- máu nuôi hai đầu ruột dồi dào

- xử lý mạc treo ruột hình V

- phải khâu mạc treo sau khi nối

Kỹ thuật cắt một đoạn ruột:

Kiểm tra miệng nối

Săn sóc hậu phẫu:

• Theo dõi sự hồi phục chức năng của ruột

• Phát hiện kịp thời các biến chứng

• Khi nào cho bệnh nhân ăn uống trở lại?

– Ngày thứ 4 - 5 khi đã xì-hơi được.