Kỹ thuật khâu nối ruột (PHẦN 1) (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE)

Mô tả chi tiết giải phẫu học của ruột.. Phân biệt được các mũi khâu nối.. Các mũi khâu nối thường dùng1 1.. Những mũi khâu thường dùng 3:2.. Mũi khâu vắt thường... Mũi khâu vắt mắc xích.

Kỹ thuật khâu nối ruột

Mục tiêu

1 Mô tả chi tiết giải phẫu học của ruột

2 Phân tích các điều kiện cho đường khâu tốt

3 Phân biệt được các mũi khâu nối

4 Thực hiện đúng các nguyên tắc và phương pháp khâu nối

5 Thực hiện đúng kỹ thuật cắt bỏ một đoạn ruột

1 Nhắc lại giải phẫu

Giải phẫu học ruột non

Giải phẫu học ruột già(1)

Cấu tạo của thành ruột

- Lớp thanh mạc

- Lớp cơ

+ lớp cơ dọc.

+ lớp cơ vòng.

- Lớp dưới niêm mạc

- Lớp niêm mạc

2 Điều kiện cho đường khâu nối tốt:

1 Kín

2 Chắc

3 Cầm máu

4 Biệt lập

5 Thông

3 Những yếu tố ảnh hưởng đến miệng nối:

1 Yếu tố tại chỗ:

- Nhiễm khuẩn.

- Tình trạng cơ học của ruột.

- Dẫn lưu.

- Chuyển phân ra ngoài.

2 Yếu tố toàn thân

Các mũi khâu nối thường dùng(1)

1. Mũi khâu rời

2. Mũi khâu vắt

-. Khâu vắt thường

-. Khâu vắt mắc xích

-. Khâu vắt đặc biệt

3 Mũi khâu Lembert

Những mũi khâu thường dùng (2):

1 Mũi khâu rời:

* Ưu điểm: mềm mại, không hẹp,

không gây phù nề

* Khuyết điểm: mất nhiều thời gian Mũi khâu Jourdan

Những mũi khâu thường dùng (3):

2 Mũi khâu vắt:

* Ưu điểm: nhanh,

cầm máu tốt,

kín,

phân phối sức ép đều.

* Khuyết điểm: giảm lượng máu nuôi, phù nề,

hẹp khẩu kín.

Mũi khâu vắt thường

Mũi khâu vắt mắc xích

Các mũi khâu đặc biệt

• Mũi khâu Connell : "Từ ngoài vào trong, từ trong ra ngoài cùng bên và từ ngoài vào trong, từ trong ra ngoài".

• Mũi khâu Schmieden : "Từ trong ra ngoài và từ trong ra ngoài“, đối bên

• Mũi khâu Tyrel Gray : ”Từ ngoài vào trong và từ ngoài vào trong”, đối bên

• Mũi khâu Lembert

Các mũi khâu đặc biệt

MŨI KHÂU CONNELL MŨI KHÂU LEMBERT