SEMINAR (SINH lý BỆNH MIỄN DỊCH) CASE lao phổi và nhiễm hiv

Cơ chế làm giảm số lượng TCD4-Khi bị nhiễm HIV quá trình sinh sản của virus làm tăng khả năng thẩm thấu màng tế bào TCD4+, tăng áp lực nội tế bào gây vỡ tế bào.. - Một lượng lớn AND củ

giảm rõ rệt Xét nghiệm HIV (+).

- Phân tích cơ chế làm giảm số lượng

TCD4 và TCD8 trên bệnh nhân này.

- Tại sao bệnh nhân AIDS dễ bị nhiễm lao,

dễ bị u?

Khái quát về bệnh lao

Khái quát về bệnh lao

Trực khuẩn lao Mycobacterium Tuberculosis

- Điều hợp, giúp đỡ các lym phô

bào khác trong hệ thống miễn

nhiễm chống lại sự nhiễm

trùng

- T lym phô bào "ức chế" hay

"giết" (suppressor, killer T lymphocyte).

- Nhận dạng các tế bào bệnh như tế bào ung thư và các tế bào bị nhiễm trùng và tiêu diệt các tế bào bệnh này.

Cơ chế làm giảm số lượng TCD4

-Khi bị nhiễm HIV quá trình sinh sản của virus làm

tăng khả năng thẩm thấu màng tế bào TCD4+, tăng

áp lực nội tế bào gây vỡ tế bào.

- Một lượng lớn AND của virus tự do trong bào tương không được hòa nhập vào gen của tế bào bị nhiễm,

đã gây độc cho tế bào Tương tự, một lượng lớn

ARNm của virus không có chức năng sao chép cũng

can thiệp phá vỡ màng tế bào.

- Các sản phẩm gen như gp 120 gắn với phân tử CD4 mới tổng hợp, mới tái chế trong bào tương, tác động

làm chết tế bào.

Cơ chế làm giảm số lượng TCD4

- Do HIV(+) phong bế quá trình chín của các tế bào TCD4+ thông qua các cytokin của các tế bào bị nhiễm.

-Gp 120 được bộc lộ trên tế bào bị nhiễm gắn với CD4 của tế bào TCD4+ chưa bị nhiễm tạo thành các hợp bào có đời sống ngắn.

-Ở người nhiễm HIV, mỗi ngày ước tính có hàng tỉ tế bào TCD4 bị virus HIV tiêu diệt nhưng đồng thời cũng

có hàng tỉ tế bào TCD4 được sinh ra Tuy nhiên theo thời gian, tủy xương bị mệt mỏi dẫn đến số lượng CD4 sinh ra không đủ để bù vào số lượng CD4 chết đi

Mối quan hệ giữa TCD4 và TCD8

• Bình thường tỉ số TCD4/TCD8 là 1.5 - 2 , trong

bệnh HIV/AIDS thì tỉ số này bị đảo ngược < 1 do

số TCD8 nhiều hơn số TCD4. Số TCD4 bào sẽ càng ngày càng giảm đi nhiều khi bệnh AIDS

tiến triển nặng Ngược lại số TCD8 sẽ tăng lên

để giết các tế bào có chứa virus HIV. 

• TCD4 và TCD8 được dùng để theo dõi tiến triển

của bệnh và sự trị liệu bệnh AIDS có hiệu quả tốt hay không

Mối quan hệ giữa TCD4 và TCD8

• Khi virus HIV tấn công một tế bào TCD4, các

thành tố protein của nó bị chia thành nhiều

mảnh nhỏ và xuất hiện trên bề mặt ngoài cùng của tế bào Những “epitopes” này sẽ gắn với các phân tử human leukocyte antigen (HLA) và hoạt động như một “đèn báo” của tế bào TCD8, cho biết tế bào này đã bị nhiễm bệnh và cần được

loại bỏ hay dung giải.

Cơ chế làm giảm số lượng TCD8

về tỷ lệ so với TCD4 thì TCD8 tăng, nhưng xét

về số lượng so với lúc bình thường thì TCD8

giảm.

Tại sao bệnh nhân AIDS dễ bị

nhiễm lao và dễ bị u

Khái quát về vius HIV

• HIV là từ viết tắt của loại virus gây ra hội chứng

suy giảm miễn dịch mắc phải ở người Loại virus này tấn công và phá vỡ hệ thống miễn dịch là

bạch cầu, làm chúng mất khả năng chiến đấu, chống lại các loại nấm, vi khuẩn, virus xâm

nhập vào cơ thể.

• Từ đó dẫn đến tình trạng mắc hội chứng suy

giảm miễn dịch mắc phải - hay gọi là AIDS Nếu không có một hệ thống miễn dịch hoạt động tốt, những người bị AIDS còn dễ mắc phải những

tổn thương khác thường gây ra nhiễm trùng, dẫn đến tử vong.

Mối liên quan giữa HIV và lao

• Giữa bệnh lao và

nhiễm HIV có một mối

liên quan đặc biệt Hai

• Tổ chức Y tế Thế giới hướng dẫn: khi bệnh lao

xuất hiện ở người nhiễm HIV thì những người này được coi là đã chuyển sang AIDS

• Ở một số nước vùng gần xa mạc Sahara 30% -

70% bệnh nhân lao có đồng nhiễm HIV, còn ở các nước Đông Nam Á và Mỹ La tinh là 20%

• Bệnh lao đứng hàng đầu trong các bệnh nhiễm

khuẩn cơ hội và cũng là nguyên nhân đầu tiên

(chiếm từ 30% - 50%) dẫn đến tử vong cho người nhiễm HIV/AIDS

• Bình thường có số lượng

TCD4 dao động từ 1200/mm3 huyết tương.

500-• Khi TCD4 dưới 200/mm3

thường có lao cấp và

nặng nề như lao kê, lao màng não, lao nhiều bộ phận Có thể xuất hiện những thể lao đặc biệt như: u lao ở não và áp

xe lạnh ở thành ngực

• HIV tấn công phá huỷ lympho TCD4 dẫn đến cơ

thể suy giảm sức chống lại sự phát triển của vi

khuẩn lao làm cho bệnh lao tăng tốc phát triển, rút ngắn thời gian chuyển từ nhiễm lao sang bệnh

lao

• Người nhiễm HIV có nguy cơ bị bệnh lao cao gấp

10 - 30 lần người không nhiễm và từ nhiễm lao

chuyển thành bệnh lao là 10%/1năm Khả năng mắc bệnh lao của người nhiễm HIV là trên 50% Bệnh lao thường tiến triển nhanh và lan tràn.

• Ngược lại, quá trình huỷ hoại tế bào tổ chức của

bệnh lao giải phóng các chất hoá học trung gian

tế bào Các chất như yếu tố hoại tử u alpha

(TNFα - Tumor Necrosic Factor alpha) và

Interleukin 6 (IL6) kích thích HIV nhân lên nhanh hơn, làm cho TCD4 bị phá huỷ nhiều hơn dẫn đến quá trình suy giảm miễn dịch năng nề hơn.

Mối quan hệ giữa HIV và u

• Bệnh nhân HIV/AIDS rất dễ mắc viêm nang lông

bạch cầu ái toan, herpes zoster tái phát và đặc biệt một loại ung thư tên là Kaposi sarcoma với khối u

ác tính xuất hiện trên da.

• Theo các nhà khoa học Anh, Kaposi sarcoma do

một loại virus "tái lập trình" các tế bào trong niêm mạc của mạch bạch huyết và biến chúng thành ung thư.

• Căn bệnh ung thư Kaposi

sarcoma được phát hiện lần đầu tiên vào năm

1872 Bệnh phát triển

trong các mạch bạch

huyết - mạng lưới lưu

thông của hệ miễn dịch trong cơ thể Những

người bị nhiễm HIV/AIDS hoặc bệnh nhân cấy ghép rất dễ mắc bệnh do có hệ miễn dịch suy yếu

• Qua phân tích gene của các tế bào ung thư

Kaposi sarcoma, các nhà nghiên cứu đến từ Viện Ung thư Anh phát hiện ra chúng rất giống với các

tế bào niêm mạc ở mạch bạch huyết Thủ phạm gây bệnh - virus herpes Kaposi (KSHV) - bằng

cách nào đó đã biến tế bào niêm mạc trong mạch máu thành tế bào niêm mạc bạch huyết bị ung

thư

• Không những thế, số lượng phần tử kích thích các

tế bào niêm mạc bạch huyết này tăng sinh có liên quan mật thiết đến sự phát triển của bệnh.

• Ngoài ra người nhiễm

Tóm lại, bênh nhân HIV/AIDS dễ bị mắc lao

và mắc u do virus HIV tấn công và làm suy

yếu hệ miễn dịch.