SEMINAR (SINH lý BỆNH MIỄN DỊCH) CASE lao phổi + nhiễm hiv

CẤU TRÚC CỦA HIVLà 1 protein màng ngoài,là KN dễ biến đổi Nhất của HIV LÀ cấu tạo của phần lõi, là hệ gen của HIV gồm 2 sợi RNA Là 1 protein xuyên màng nằm trong lớp bao ngoài của viru

CHÀO MỪNG THẦY CÔ

VÀ CÁC BẠN 

BÀI THẢO LUẬN

NHÓM

TÌNH HUỐNG

Bệnh nhân nam 32 tuổi được chẩn đoán lao phổi Xét

nghiệm máu kết quá : WBC giảm, bạch cầu lymphoo

giảm, trong đó TCD4 và

TCD8 giảm rõ rệt, xét

nghiệm HIV (+) Anh/chị hãy phân tích cơ chế giảm số lượng TCD4 và TCD8 trên bệnh nhân này Tại sao

bệnh nhân AIDS dễ bị

nhiễm lao, dễ bị u ?

CẤU TRÚC CỦA HIV

Là 1 protein màng ngoài,là KN dễ biến đổi

Nhất của HIV

LÀ cấu tạo của phần lõi, là hệ gen của HIV

gồm 2 sợi RNA

Là 1 protein xuyên màng nằm trong lớp bao ngoài

của virus HIV

Nằm trong vỏ capsid Đây là KN mang tính

đặc hiệu caovà có ý nghĩa trong chẩn đoán HIV

giai đoạn sớm và muộn

Là một protein nằm trong vỏ capsid Đây là KN

đặc hiệu để phân type huyết thanh ở HIV 1

Là một protein nằm trong vỏ capsid Đây là KN

đặc hiệu để phân type huyết thanh ở HIV 2

KN p18

KN gp120

KN gp41

KN p17

KN p24 ARN

dịch

Chống

lại

VIrus

HIV

Cơ chế bảo vệ không đặc hiệu

Cơ chế bảo vệ đặc hiệu

CƠ CHẾ BẢO VỆ KHÔNG ĐĂC HIỆU

Hàng rào hóa học

HÀNG

RÀO

VẬT

LÝ

Viêm không đặc hiệu

Hàng rào thể chất

Hàng rào tế bào

IFN : Ức chế

sự nhân lên của virus hạn chế sự lan truyền của nó

Tăng sản xuất IFN ( interferon ), chủ yếu là tế bào

NK

NK :

Tăng hoạt động

ly giải

những tế bào

bị nhiễm virus

Virus HIV sống và tăng sinh trong tế bào thực bào

 hiệu quả thấp

CD4 có nhiều trên

bề mặt ĐTB  virus HIV

dễ tấn công và tiêu diệt

 Không thực bào được

CƠ CHẾ BẢO VỆ ĐẶC HIỆU

Miễn dịch dịch thể

Miễn dịch qua trung gian

tế bào

Chỉ có vai trò chống lại VR khi mới xâm nhập

còn ở ngoài TB

mà VR HIV đã nhân lên

ở trong TB vật chủ

 không đáp ứng được MDDT

Miễn dịch tế bào

là chủ yếu

CƠ CHẾ GIẢM TCD4, TCD8 DO VR HIV

 Do ái tính đặc hiệu của Gp120 đối với phân tử CD4 trên

bề mặt lympho bào T là rất lớn vì phân tử CD4 có nhiều trên lympho bào T hỗ trợ (Th) mà Th lại đóng vai trò

trung tâm của hầu hết miễn dịch HIV làm ly giải TB T hoặc bất hoạt các TB này dẫn đến sự suy giảm của các loại đáp ứng miễn dịch qua các cơ chế sau :

Cơ Chế

 I,Cơ chế ly giải TCD4 do nhiễm HIV

 1 quá trình sinh sản VR  tăng khả năng thẩm

thấu màng TB TCD4  tăng áp lực nội TB gây vỡ TB.

 2 AND của VR trong bào tương không hòa nhập

vào gen TB bị nhiễm  gây độc cho TB Tương tự mARN không có chức năng sao chép  gây phá vỡ màng tb

 3 Các sản phẩm gen như Gp120 gắn CD4 mới tổng hợp, mới tái chế trong bào tương  làm chết TB

  TCD4 giảm

 II,Cơ chế gây suy yếu TB TCD4 gây nhiễm HIV

 1 HIV phong bế quá trình 9 TB TCD4 thông qua các cytokin của các TB bị nhiễm

 2 Gp120 bộc lộ trên tb bị nhiễm gắn với CD4 của TB TCD4

chưa bị nhiễm tạo thành hợp bào đời sống ngắn

 3 Tình trạng tự miễn :

+ KT chống gp41 có thể phản ứng chéo với MHC lớp II

+ KT chống gp120 cũng p/ư chéo với IL-2 làm giảm chức năng hoạt hoát của IL-2 đối với sự phát triển của TB lympho TCD4.

 Làm tăng tiêu diệt các TB lympho T chưa bị nhiễm virus HIV

  TCD4 giảm và TCD8 giảm.

 III,Gây ức chế và giảm chức năng các TB khác:

 + MD dịch thể

 + Tế bào TC giảm đáp ứng do thiếu cytokin (đặc biệt là IL2)  giảm TDTH vì vậy dễ nhiễm lao

 + Giảm Đại thực bào

 + Giảm NK mà TB NK là tiểu thể TB có khả năng diệt 1

số TB đích như TB u vì vậy dễ nhiễm u

Kết luận: Virus HIV làm suy giảm

hệ miễn dịch của cơ thể nhiễm HIV

Câu 1: Cơ chế gây bệnh nguy hiểm của HIV đối với hệ thống miễn dịch :

bào