KHÁM hậu môn TRỰC TRÀNG (SKILL LAB SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

GIẢI PHẪU HẬU MÔNGiới hạn ống hậu môn Nhà giải phẫu Lỗ ngoài HM - Đường lược, dài 1,5 cm Phẫu thuật viên Lỗ ngoài HM - Đường HM-TT,dài 3 cm Có 4 đường Đường hậu môn-da, lỗ ngoài HM Đường

Giải phẫu ống hậu môn –

trực tràng

• Ống hậu môn

• Đường lược

• Bóng trực tràng

• Cơ thắt ngoài

• Cơ thắt trong

• Tuyến tiền liệt

• Tử cung-âm đạo

GIẢI PHẪU HẬU MÔN

Giới hạn ống hậu môn

Nhà giải phẫu Lỗ ngoài HM - Đường lược, dài 1,5 cm

Phẫu thuật viên Lỗ ngoài HM - Đường HM-TT,dài 3 cm

Có 4 đường

Đường hậu môn-da, lỗ ngoài HM

Đường liên cơ thắt, đường trắng Hilton, rãnh gian cơĐường lược, đường răng cưa, đường van

GIẢI PHẪU HẬU MÔN

Vùng lược

Cao 10 mm

Đường liên cơ thắt - Đường lược

Trơn láng, Màu xanh xám

Có dây chằng Parks ở mặt ngoài

Biểu mô vùng lược dính vào mặt trong cơ thắt trong

Phân cách đám rối TM trĩ trong và đám rối TM trĩ ngoài

GIẢI PHẪU HẬU MÔN

Cơ vòng

Cơ thắt trong

 Là phần thấp nhất của cơ vòng thành ruột

 Thuộc hệ cơ trơn

Cơ thắt ngoài

 Là cơ riêng, có 3 bó (dưới da, nông, sâu)

 Thuộc hệ cơ vân

Cơ dọc kết hợp

 Là phần thấp của cơ dọc thành ruột

 Nằm giữa cơ thắt trong và cơ thắt ngoài

 Một số sợi xuyên qua cơ thắt trong tạo dây

GIẢI PHẪU HẬU MÔN

Động mạch

ĐMTT trên từ ĐMMTTD, cấp máu bóng trực tràng

ĐMTT giữa từ ĐM chậu trong, cấp máu bóng TT và ống HM

ĐMTT dưới từ ĐM thẹn trong, cấp máu ống HM và da quanh lỗ HM

Tĩnh mạch

Có đám rối TM trĩ trong

Có đám rối TM trĩ ngoài

Dụng cụ khám

1) Phòng khám cần

kín đáo

2) Đủ ánh sáng

3) Dụng cụ khám:

găng tay sạch,

chất bôi trơn, ống

soi hậu môn cứng,

khăn giấy

Dụng cụ khám

1) Phòng khám cần

kín đáo

2) Đủ ánh sáng

3) Dụng cụ khám:

găng tay sạch,

chất bôi trơn, ống

soi hậu môn cứng,

khăn giấy

Dụng cụ khám

Tư thế bệnh nhân

1) BN nằm ngửa , đầu gối co, hai

chân dạng ra 2 hai bên

2) BN nằm tư thế phủ phục chổng

mông (gối – ngực )

3) BN nằm tư thế nghiêng trái,

hông và đầu gối co, và vị trí

mông ở sát bờ giường

Tư thế BN nằm ngửa

khám

• Người khám đứng

ở phía bên phải

dưới chân bệnh

nhân, khám bằng

tay phải

• Có thể dùng bàn

tay trái phối hợp

ấn trên bụng

ở phía bên phải

dưới chân bệnh

nhân, khám bằng

tay phải

Không kết hợp được

tay ấn trên bụng

ở phía bên phải

dưới chân bệnh

nhân, khám bằng

Quan sát hậu môn

Vị trí mô tả theo

hình mặt đồng hồ

Banh hai mông để

lộ khe mông và rìa

hậu môn

Quan sát: rìa hậu

môn , mẫu da thừa,

lỗ rò, mụn cóc,

đường nứt, rò hậu

môn, trĩ ngoại hay sa

niêm mạc trực

tràng

Quan sát hậu môn

Thaêm HM-TT

Thaêm HM-TT

Thaêm HM-TT

Thaêm HM-TT

Trĩ hỗn hợp

20

Trĩ hỗn hợp tắc mạch

Sa trực tràng

22

Nứt hậu môn

Ung thư trực tràng thấp

24

Rò hậu môn