KHÁM CHI TRÊN (SKILL LAB SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Mục tiêu thăm khám vùng vai Sờ được các mốc xương: mấu động lớn, mỏm cùng, mỏm quạ  Xác định rãnh delta-ngực  Vẽ được trục cánh tay  Khám và đo tầm hoạt động các vận động của vùng va

Kỹ năng 5

KHÁM VÙNG VAI

& CÁNH TAY

Mục tiêu thăm khám vùng vai

 Sờ được các mốc xương: mấu động lớn, mỏm cùng, mỏm quạ

 Xác định rãnh delta-ngực

 Vẽ được trục cánh tay

 Khám và đo tầm hoạt động các vận động của vùng vai, phân biệt vận động khớp vai với vùng vai

 Test : Apprehension, Yergason , Drop arm

NHÌN

TƯ THẾ NGƯỜI ĐƯỢC KHÁM

NHÌN

CHÚ Ý HÌNH DÁNG BÌNH THƯỜNG :

NHÌN SAU NHÌN BÊN

NHÌN TRƯỚC

HÌNH DÁNG BÌNH THƯỜNG VÙNG VAI

Xương đòn Khớp cùng đòn

Khớp ức đòn

NHỮNG DẤU HIỆU BẤT THƯỜNG

Gãy xương đòn (P)

NHÌN

Trật khớp cùng đòn T

NHỮNG DẤU HIỆU BẤT THƯỜNG

NHÌN

Dấu vai vuông (T) Mất rãnh delta ngực

(T)

NHỮNG DẤU HIỆU BẤT

THƯỜNG

NHÌN

Teo cơ delta (T)

NHỮNG DẤU HIỆU BẤT THƯỜNG

NHÌN

Winged scapula

NHỮNG DẤU HIỆU BẤT THƯỜNG

NHÌN

SÔ Ø

3 mốc xương : mỏm cùng, mấu động lớn, mỏm quạ :

tạo nên 1 tam giác vuông

SƠ

VẬN ĐỘNG

• Dang - Khép

• Đưa trước - Đưa sau

• Xoay ngoài - Xoay

trong

3 cặp vận động :

VẬN ĐỘNG

• Vận động

khớp vai đơn

thuần

• (cánh tay - vai)

Cần phân biệt :

Vận động vòng vai

(vận động khớp vai + vận động của khớp vai - lồng ngực và cùng đòn , ức đòn)

VẬN ĐỘNG

Xương vai di động khi vận động

vòng vai

VẬN ĐỘNG

Xương vai di động khi vận động vòng vai

VẬN ĐỘNG

Để khám riêng vận động khớp vai ( vai - cánh tay) cần phải giữ

không cho xương bả vai di động.

Có hai cách :VẬN ĐỘNG

ĐƯA TRƯỚC – ĐƯA SAU

VẬN ĐỘNG

DẠNG - KHÉP

VẬN ĐỘNG

XOAY NGOÀI – XOAY TRONG

(cách 1)

VẬN ĐỘNG

XOAY NGOÀI – XOAY TRONG

( cách 2 )

VẬN ĐỘNG

XOAY TRONG – KHÉP

( khám nhanh )

VẬN ĐỘNG

XOAY NGOÀI – DẠNG

( khám nhanh )

VẬN ĐỘNG

Test

Piano sign : trật khớp cùng địn

VẬN ĐỘNG

Dấu hiệu “lị xo”: trật khớp vai

VẬN ĐỘNG

Apprehension test (+): trật khớp vai tái hồi

VẬN ĐỘNG

Drop arm test : khám gân cơ trên gai

VẬN ĐỘNG

Drop arm test (+): rách gân cơ trên gai

VẬN ĐỘNG

Yergason test : (ngửa cẳng tay cĩ kháng lực)

Khám gân cơ nhị đầu

VẬN ĐỘNG

KHÁM VÙNG KHUỶU

&

CẲNG TAY

Mục tiêu thăm khám vùng

khuỷu

 Sờ được các mốc xương: mỏm trên lồi cầu , mỏm trên ròng rọc , mỏm khuỷu , chỏm xương quay.

 Vẽ được trục cánh tay - cẳng tay

 Khám và đo tầm hoạt động các vận động bình thường của khớp khuỷu

 Test Cozen

NHÌN

NHÌN TRƯỚC NHÌN BÊN NHÌN SAU

NHÌN

Trục cánh tay và cẳng tay : 175o - 165o

( góc mang 50-150 )

NHÌN

NHỮNG DẤU HIỆU BẤT THƯỜNG

Trật khuỷu

NHÌN

Vẹo trong khuỷu (T)

NHỮNG DẤU HIỆU BẤT THƯỜNGNHÌN

SỜ

LIÊN QUAN CỦA 3 MỐC XƯƠNG :

mỏm trên lồi cầu - mỏm khuỷu - mỏm trên ròng rọc

MK MTRR MTLC

Đường Nelaton Tam giác Hueter

MTRR MTLC

MK

NHÌN

Khuỷu duỗi nhìn

sau Khuỷu gập nhìn sau

NHÌN

CÁCH SỜ CHỎM QUAY

NHÌN

VẬN ĐỘNG

•Gập - Duỗi

•Sấp - Ngửa

VẬN ĐỘNG

GẬP- DUỖI

KHUỶU

VẬN ĐỘNG

GẬP - DUỖI KHUỶU

VẬN ĐỘNG

Khởi đầu

SẤP - NGỬA CẲNG TAY

VẬN ĐỘNG

Đo ROM

VẬN ĐỘNG

NGỬA – SẤP CẲNG TAY Lưu ý : cánh tay giữ sát thân người

VẬN ĐỘNG

Test

Cozen test: duỗi cổ tay có kháng lực(viêm mỏm trên lồi cầu ngoài)

Test

KHÁM CỔ TAY, BÀN TAY, NGÓN TAY

MỤC TIÊU THĂM

 Cách khám các gân gấp và gân duỗi

 Test: Tinel, Phalen, Froment, Finkelstein, Allen

 Vẽ sơ đồ cảm giác ở bàn tay

NHÌN

TRỤC BÀN TAY VÀ CÁC

NGÓN

Khi duỗi ngón :

qui tụ vào xương

Khi khép các ngón : đầu búp ngón và móng nằm trên

một vòng cung

NHÌN

Bàn tay cơ năng:

tư thế như lúc nghỉ

NHÌN

NHỮNG DẤU HIỆU BẤT THƯỜNG:

Biến dạng hình

“lưng nĩa”( gãy đầu dưới

xương quay)

Biến dạng hình

“lưỡi lê”( gãy đầu dưới

xương quay)

NHÌN

Biến dạng vẹo trục

ngón 2

NHÌN

Viêm đa khớp dạng

thấp

NHÌN

NHÌN

Teo mô cái

(chèn ép TK giữa)

NHÌN

Dấu “ bàn tay

ru õ”

(liệt TK quay)

NHÌN

SỜ

• Các mốc xương :

lào.

SỜ

Hố lào : xương thuyền, ĐM quay, nhánh cảm giác

TK quay

Hố lào

SỜ

Vùng cảm giác ở bàn tay

GIỮA

GIỮA

TRỤ

TRỤ QUAY

QUAY

SỜ

VẬN ĐỘNG

GẬP - DUỖI

VẬN ĐỘNG

NGHIÊNG TRỤ – NGHIÊNG QUAY

VẬN ĐỘNG

ROM vận động các khớp bàn ngón

và liên đốt

VẬN ĐỘNG

Test

KHÁM GÂN

GẤP NÔNG

Gân gấp nông bám ở nền đốt 2 ; gấp đốt 2 vào đốt 1

Test

KHÁM GÂN DUỖI

Gân duỗi bám ở nền đốt 2, 3 ; duỗi ngón tay

Test

Test Froment (+):

liệt thần kinh

trụ Động tác của cơ gấp ngón cái ngắn (TK

giữa)

Cơ khép ngón cái (TK trụ)

Test

Test Tinel (+):

Hội chứng ống cổ tay ( chèn ép

TK giữa )ï

Test

Test Phalen (+):

Hội chứng ống cổ tay( chèn ép

TK giữa )ï

Test

Test Finkelstein : Hội chứng De Quervain (Viêm bao gân dạng dài+duỗi ngắn

ngón cái)

Test

Test Allen : Khảo sát ĐM quay, trụ

Test

Test Allen (+) ÑM quay tổn thươngï

Test