Rửa tay, mặc áo, mang găng (điều DƯỠNG cơ bản SLIDE)

Mục tiêu học tậpMô tả được tầm quan trọng của rửa tay Thường quy - ngoại khoa và sát khuẩn tay nhanh, mặc áo choàng và mang găng vô khuẩn  Trình bày được mục đích và áp dụng của rửa t

Rửa tay, mặc áo,

mang găng

Mục tiêu học tập

Mô tả được tầm quan trọng của rửa tay (Thường

quy - ngoại khoa và sát khuẩn tay nhanh), mặc áo choàng và mang găng vô khuẩn

 Trình bày được mục đích và áp dụng của rửa tay

(Thường quy - ngoại khoa), mặc áo choàng và mang găng vô khuẩn

 Thực hiện được rửa tay (Thường quy - ngoại

khoa), mặc áo choàng và mang găng vô khuẩn

Tại sao cần rửa tay

tác nhân gây bệnh

 RỬA TAY -> cắt đứt con đường

lan truyền -> tạo hàng rào bảo vệ giúp phòng ngừa lan truyền VSV gây bệnh trong bệnh viện.

ĐẶC TÍNH LÝ HOÁ CỦA DA

ª Thay đổi theo từng vùng giải phẫu bàn tay:

– Nhiệt độ của da bàn tay từ 32 – 330 C

– pH da có tính acide (4,2 – 5,6),nhiều VK thích nghi

phát triển.

ª Ba vùng lớn là môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phatù triển :

– Vùng da mỡ (đầu, trán, phía trên lưng) giàu

tuyến bã nhờn: thích hợp với vi khuẩn hiếu khí

– Vùng da ẩm (hõm nách, hội âm nếp gấp hậu

môn, gan bàn tay), rất giàu tuyến mồ hôi

– Vùng da khô (lưng bàn tay, mặt ngoài của chi):

vùng lưng bàn tay chứa ít tuyến bã, tụ tập ít vi khuẩn, chủ yếu các cầu khuẩn gram dương

HỆ SINH THÁI VI KHUẨN TRÊN

BÀN TAY

Môi trường bệnh viện

Vi khuẩn gây bệnh

Bệnh nhân

VI KHUẨN VÃNG LAI

NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN

Dịch khu trú Dịch lan

Sai sót khi vô trùng

Vi khuẩn đa kháng

TÁC NHÂN GÂY BỆNH TRÊN

BÀN TAY

 Vi khuẩn gram âm: trực khuẩn gram âm

với ưu thế là các dòng vi khuẩn đường ruột như E coli, Pseudomonas aeruginosa.

 Vi khuẩn gram dương: cầu khuẩn gram

dương, như dòng Staphylococcus đặc biệt là Staph Aureus.

 Các loại nấm: chủ yếu là Candida.

 Các loại vi rút: Rotavirus, Adenovirus, VRS,

HBV, HCV, HIV,…

VỊ TRÍ MẬT ĐỘ VI KHUẨN

Cánh tay và nếp gấp

2

2,1 log 10 / cm 2 Corynebacterie Lỗ chân lông tuyến

Các biện pháp chống nhiễm khuẩn trong BV

Ô NHIỄM MÔI TRƯỜNG TỪ

BÀN TAY

HIỆU QUẢ CỦA GIÁO DỤC RỬA

TAY Ở KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU

CHƯƠNG TRÌNH GIÁO DỤC (2 THÁNG)

TRƯỚC SAU p

TỶ LỆ NHÂN VIÊN RỬA TAY

- Trước khi tiếp xúc 14 % 73 % P < 0,001

- Sau khi tiếp xúc 28 % 81 % P < 0,001

Tỷ lệ nhiễm trùng:

Cho 100 bệnh nhân 33 % 12 %

cho 1000 ngày nhập viện 97 % 28%

TIÊU CHUẨN PHƯƠNG TIỆN CHO RỬA

TAY

 Lavabo: đủ sâu nhằm tránh nước bắn

vào người khi rửa50 cm), thoát nước tốt , không có góc, nhẵn, nghiêng về phiá trũng của bồn rửa tay Chất liệu làm bồn phải dễ dàng vệ sinh

 Vòi nước: gắn cố định vào trong tường,

đường ống đi chìm bên trong tường, Vòi nước cơ học hoặc tự động ( có cần gạt tay, đầu gối, hoặc đạp chân)

TIÊU CHUẨN PHƯƠNG TIỆN CHO

RỬA TAY

 Hệ thống nước cung cấp: là nước

máy, tự động (thường tại phòng mổ)

 Đường ống dẫn nước: nên chìm vào

trong tường, làm bằng vật liệu dễ lắp đặt, dễ vệ sinh, dễ khử khuẩn khi cần thiết, không tạo lắng trong lòng ống.

 Phân bố xà phòng rửa tay: giá để

phù hợp

 Khăn lau tay: Sử dụng một lần

TIÊU CHUẨN PHƯƠNG TIỆN CHO

RỬA TAY

 Thùng đựng khăn bẩn: thiết kế thùng

dễ dàng cho thao tác bỏ khăn, đạp

bằng chân, thuận tiện cho thao tác

bỏ khắn

 Bàn chải chà tay: Bàn chải mềm,

không làm tổn hại da tay, bàn chải

chịu nhiệt độ hấp tiệt khuẩn khi tái sử dụng lại

 Phân bố vị trí rửa tay: phù hợp

MỨC ĐỘ KHỬ TRÙNG BÀN TAY

Rửa tay với xà phòng và nước, đào thải những

vi khuẩn tạm trú từ những bàn tay bị bẩn ở

tay.

khử khuẩn không phải lúc nào cũng rõ ràng

MỨC ĐỘ KHỬ TRÙNG BÀN

TAY

Hiệu quả như RT khử khuẩn, nhưng chỉ áp dụng khi bàn tay sạch không dính máu và các chất tiết của BN

Sử dụng tại những nơi không có điều kiện đặt hệ

thống lavabo rửa tay

Dung dịch sát khuẩn tay nhanh thường được sử dụng

là cồn (Ethanol, propanol,…) trong Chlorhexidin 0,5%

Mục đích giết VK tạm trú và làm giảm VK thường trú

để ngăn chặn nguy cơ nhiễm khuẩn vào vết mổ

nếu chẳng may găng bị thủng trong quá trình PT.

Dung dịch RTPT cũng tương tự như cho RT khử khuẩn.

RỬA TAY CÓ THỂ LOẠI BỎ HẦU HẾT CÁC

VK TRÊN BÀN TAY

CHỈ ĐỊNH RỬA TAY THƯỜNG QUY

TRƯỚC KHI:

• Tiếp xúc trực tiếp với từng bệnh nhân

• Thao tác/ thủ thuật mới trên cùng một bệnh

nhân khi chuyển từ vị trí bị nhiễm đến vị trí sạch

• Mang găng tay thực hiện thủ thuật /CSBN

• Ăn

• Rời bệnh viện về nhà

CHỈ ĐỊNH RỬA TAY THƯỜNG QUY

vết thương cho BN

trường xung quanh BN

SÁT KHUẨN TAY

RỬA TAY SÁT KHUẨN BẰNG CỒN

• Các bước giống với rửa tay thường quy, Mỗi bước chà tối thiểu 5 lần

• Thời gian chà sát tay tối thiểu 30 giây

• Chà sát đến khi tay khô tự nhiên

khuẩn bằng cồn trong trường hợp biết chắc hoặc nhìn thấy vết bẩn như : dính máu, chất tiết, dịch cơ thể BN, chạm vào vật có khả

năng đã dính máu, chất tiết, dịch cơ thể BN.

RỬA TAY PHẪU THUẬT

thủ thuật xâm nhập ( có khả năng tiếp xúc niêm mạc hoặc mô nằm dưới lớp da bảo vệ)

KỸ THUẬT RỬA TAY NGOẠI KHOA

Rửa khi nào?

Trước khi tiến hành phẫu thuật

Cần những phương tiện gì?

- Lavabo, nước sạch

- Bàn chải vô khuẩn

- Dung dịch rửa tay

- Khăn lau tay vô khuẩn

- Thùng hoặc túi đựng khăn đã lau tay

- Cồn 700C

Rửa sạch tay dưới vòi

nước chảy

RỬA TAY NGOẠI KHOA

Bàn tay luôn cao hơn so với

khuỷu tay

Ý nghĩa và mục đích của mặc

áo choàng vô khuẩn

• Vết mổ có thể bị nhiễm khuẩn do các vi sinh vật

Áp dụng

Trong phẫu thuật hoặc các

chăm sóc đặc biệt

Ý nghĩa và mục đích của mang

găng vô khuẩn

• Ngăn ngừa sự lây truyền vi khuẩn từ nhân viên y

tế với bệnh nhân và ngược lại

• Ngăn cản các tác nhân hoá học gây kích ứng da cho nhân viên y tế

• Bảo vệ người bệnh, bảo vệ nhân viên y tế

Áp dụng

• Phẫu thuật, thủ thuật xâm lấn

• Khi tiếp xúc với da, niêm mạc, máu và các chất tiết sinh học của cơ thể Ngoài ra khi da tay người Điều dưỡng bị tổn thương

• Khi làm vệ sinh, thu gom đồ vải, chất thải, tiếp xúc với dụng cụ và đồ vật bị nhiễm khuẩn (mang găng sạch)

Thank you!