SINH lý BỆNH CHỨC PHẬN TIẾT NIỆU (SINH lý BỆNH và MIỄN DỊCH)

Mục tiêuTRÌNH BÀY ĐƯỢC SỰ THAY ĐỔI SÓ LƯỢNG VÀ CHẤT LƯỢNG NƯỚC TIỂU TRONG CÁC BỆNH THẬN TRÌNH BÀY ĐƯỢC NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH VIÊM CẦU THẬN CẤP... NỘI DUNG Đại cương chức năng thận

SINH LÝ BỆNH CHỨC PHẬN

TIÊT NIỆU

Mục tiêu

TRÌNH BÀY ĐƯỢC SỰ THAY ĐỔI SÓ LƯỢNG

VÀ CHẤT LƯỢNG NƯỚC TIỂU TRONG CÁC BỆNH THẬN

TRÌNH BÀY ĐƯỢC NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ

CHẾ BỆNH VIÊM CẦU THẬN CẤP

NỘI DUNG

Đại cương chức năng thận

Những biểu hiện bệnh lý ở nước tiểu và máu

Thăm dò chức năng thận

Sinh lý bệnh cầu thận và ống thận

Suy thận

Chức năng:

+ Nội tiết.

+ Ngoại tiết

Đặc điểm cấu trúc và sinh lý thận:

+ Đặc điểm cấu trúc nephron ( cầu thận, ống thận, tuần hoàn thận)

+ Đặc điểm của chức năng (lọc, bài tiết, tái hấp thu)

Hướng dẫn sinh viên tự đọc

1 ĐẠI CƯƠNG

Mô hình cấu tạo thận

VỊ TRÍ THẬN TRONG CƠ THỂ

2 NH ỮNG BIỂU HIỆN BỆNH LÝ

Ở NƯỚC TIỂU VÀ MÁUMÁU

-Thay đổi số lượng

+ đa niệu nước tiểu >2,5l / 24h Do tăng lọc hoặc giảm hấp thu Găp Viêm cầu thận cấp, viêm thận xơ, tiểu đường, tiểu nhạt

+ Thiểu niệu nước tiểu < 0,5l/24h, do giảm lọc hoặc tăng tái hấp thu

Gặp Viêm thận mãn, thận hư, mất nước, mất máu

+Vô niệu nước tiểu < 0,3l/24h do ống thận bị tắc, bị tổn thương hoặc do rối loạn tuần hoàn thận.

Gặp Viêm ống thận cấp, tắc ở đài bể thận, S]cs chấn thương ,sốc mất máu, tiêu chảy, bỏng nặng

2.1 NƯỚC TIỂU

2.1 NƯỚC TIỂU

- Thay đổi Thành phần + Về lượng

+ Về chất:

* Protein niệu khi có 150mmg / l Do màng lọc hoặc do ống thận

bị tổn thương

Gặp Viêm cầu thận viêm thận mãn, thận hư,

* Huyết niệu Vi thể, đại thể do tổn thương mạch máu cầu thận hoặc đường niệu.

Gặp Viêm cầu thận, viêm thận mạn, lao, u, sỏi thận chấn thương

dường niệu

* Trụ niệu cấu trúc vi thể hình trụ do protein vón tụ trong ống thận, có 2 loại trụ

Thiếu máu -Thiếu hormoon -Thiếu protein -Nhiễm độc

Tăng ure huyết

-Gặp hầu hết trong các

bệnh thận

-Hội chứng tăng ure

huyết rất đặc trưng

Nhiễm acid máu

Là một phần của nhiễm acid máu

do thận không bài tiết được

2.2 Thay đổi trong máu :

3.1 Đo gián tiếp

- Tính lượng đào thải của một chất trong 24h

- Đo tỷ trọng nước tiểu

3.2 Đo trực tiếp

- Đo độ lọc cầu thận

- Đo hệ số thanh lọc

Hướng dẫn sinh viên tự đọc

11 ĐỘNG MẠCH THẬN

4.1 VIÊM CẦU THẬN

-Nguyên nhân: + Lâm sàng: Xuất hiện sau viêm da, viêm TMH 2-3 tuần

- +Xét nghiệm: Xuất hiện kháng thể chống thận

- +Sinh thiết thận:Màng cơ bản cầu thận có KN+KT

- +Thực nghiệm:Mansugi và Caveti

-Bệnh là hậu quả của rối loạn miễn dịch do sự kết hợp KN + KT xẩy ra ở các mao mạch cầu thận

4 SINH L Ý BỆNH CẦU THẬN

VÀ ỐNG THẬN

Cơ chế

+ Phức hợp KN+KT từ ổ nhiễm trùng tiên phát lắng đọng ở mao

mạch cầu thận (

+ KN+ KT có hoạt hoá bổ thể , Quá mẫn typ III

+ Gặp viêm cầu thận cấp trong bệnh Lupus ban đỏ…

- Hậu quả:

+ Thay đổi ở cầu thận kéo theo thay đỏi ở ống thận

+Thay đổi số lượng và chất lượng nước tiểu ( Thiểu niệu, Có protein trong nước tiểu)

+ Ứ động các sản phẩm chuyển hoá đưa đến hội chứng ure huyết cao, phù…

4.2 C ác bệnh thận khác

- Do viêm thận cấp chuyển sang, nhưng chủ yếu là do viêm thận

mãn từ đầu chuyển sang suy thận.

- Sau phân triển cầu thận xơ hoá mất dần cấu trúc, Nephron cũng

thoái hoá theo

- Hội chứng thận hư: Chức năng giữ protein của cầu thận mất

đồng thời tế bào ống thận có nhiễm mỡ

-Đây là bệnh viêm cầu thận vi thể hậu quả bệnh nhân suy dinh

dưỡng, thiếu máu, phù nặng.

-Viêm ống thận cấp: chủ yếu do nhiễm độc

-Cơ chế; thiếu máu nuôi dưỡng, thiếu oxy, đặc biệt ức chế men

(

Hình ảnh thân trong bệnh tăng đường huyết

SUY THẬN

- Nguyên nhân

+Trước thận

+Tại thận

+ Cơ chế:

Tế bào tổn thương, thoái hoá,

hoại tử

- Cơ chế:

Tứ chứng: Hội chứng nước tiểu, Hội chứng ure huyết cao, Phù, Tăng huyết áp

-Đánh giá chức năng thận

trong suy thận mạn

- Ảnh hưởng của suy thận đối

CẢM ƠN

SỰ QUAN TÂM THEO DÕI