SEMINAR (điều DƯỠNG cơ sở 2) QUY TRÌNH CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH TRUYỀN DỊCH

Nhận định chung  Tuổi, giới tính  Tri giác, dấu sinh hiệu  Tổng trạng, cân nặng, dinh dưỡng  Bệnh lí kèm theo, đang sử thuốc nào  Tiền sử về dị ứng  Thói quen ăn uống hằng ngà

QUY TRÌNH CHĂM SÓC

NGƯỜI BỆNH TRUYỀN DỊCH

QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG

1 • • Nhận định Nhận định

2 • • Lập kế hoạch Lập kế hoạch

3 • • Thực hiện Thực hiện

4 • • Lượng giá Lượng giá

I NHẬN ĐỊNH

1. Nhận định chung

 Tuổi, giới tính

 Tri giác, dấu sinh hiệu

 Tổng trạng, cân nặng, dinh dưỡng

 Bệnh lí kèm theo, đang sử thuốc nào

 Tiền sử về dị ứng

 Thói quen ăn uống hằng ngày

 Các kết quả xét nghiệm

 Kiến thức về truyền dịch của người

bệnh

I NHẬN ĐỊNH

2 Chẩn đoán điều dưỡng

 Nguy cơ dịch truyền không chảy

 Nguy cơ nơi truyền dịch bị phồng

 Nguy cơ NB bị nhiễm khuẩn do không đảm bảo vô khuẩn

 Nguy cơ NB bị sốc

 Nguy cơ NB bị tắc mạch phổi do không khí trong dây truyền lọt vào mạch

 Nguy cơ NB bị rối loạn chuyển hóa

II LẬP KẾ HOẠCH

 Mục tiêu chăm

sóc

 NB được hồi phục lại

khối lượng tuần hoàn

 NB được truyền dịch

an toàn và không có

biến chứng

 NB hiểu và hợp tác

trong quá trình truyền

dịch

III THỰC HIỆN

Xác định chính xác

người bệnh

Kiểm tra chính xác y

lệnh trước khi truyền

dịch

Nhận định tình trạng

nguyên vẹn của hệ

tĩnh mạch và chọn tĩnh

mạch phù hợp

III THỰC HIỆN

Truyền dịch không chảy

 Kim bị lệch, lỗ kim áp vào

thành mạch: điều chỉnh lại

kim, kê lại đốc kim

 Do mạch kẹp: dùng bàn tay

vuốt nhẹ theo đường về của

tĩnh mạch để dồn máu

 Do tắc kim: Tạm thời gập

1-2 khúc của đoạn dây truyền,

rồi buông nhanh Nếu không

được phải thay kim.

 Nơi truyền dịch bị phồng: Phải tiêm lại hoặc tiêm chỗ khác Nếu là dung dịch ưu trương thoát ra

ngoài thì phải ngừng truyền ngay, báo

cáo bác sĩ

 NB bị tắc mạch phổi: Ngừng truyền ngay, báo cáo bác sĩ, đồng thời xử trí, hô hấp

nhân tạo, thở oxy

III THỰC HIỆN

III THỰC HIỆN

 NB bị nhiễm khuẩn do không đảm bảo vô khuẩn

 Cho NB vệ sinh cá nhân sạch sẽ trước khi truyền

 Đảm bảo vô khuẩn khi thực hiện truyền dịch

 Dịch truyền không nên để lâu quá 24h, đặc biệt với dung dịch có lipid không quá 12h

 Chuẩn bị dụng cụ truyền dịch vô khuẩn

 Bộ dây truyền thay mỗi 48h-72h

III THỰC HIỆN

 NB bị sốc

mỗi 30’-1h

phải ủ ấm cho bệnh nhân, báo cáo bác sĩ (chuẩn bị thuốc xử trí) Tìm nguyên nhân gây sốc, do dung dịch không tinh khiết, do dây truyền bẩn, do tốc độ truyền nhanh

III THỰC HIỆN

 NB bị rối loạn chuyển hóa

dẫn đến phù phổi, phù tim, phù thận: Ngừng truyền

ngay, báo cáo bác sĩ, chuẩn

bị phương tiện xử trí

IV LƯỢNG GIÁ

 Người bệnh hồi

phục lại khối

lượng dịch

 NB được truyền

dịch an toàn và

không có biến

chứng

 NB có kiến thức

về truyền dịch

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Đoàn Thị Anh Lê (2014) Điều

dưỡng cơ sở I,II Nhà xuất bản y học

http://www.yduochoc.vn/