THAI NGOÀI tử CUNG (điều DƯỠNG cơ sở SLIDE)

Là trường hợp trứng đã thụ tinh làm tổ và phát triển ở ngoài buồng tử cung Định nghĩa thai ngoài tử cung...  Vị trí vòi trứng không thích hợp cho sự phát triển nên gây vỡ vòi trứng, do–

THAI NGOÀI TỬ CUNG

Là trường hợp trứng

đã thụ tinh làm tổ và phát triển ở ngoài

buồng tử cung

Định nghĩa thai ngoài tử cung

Vị trí thai ngoài tử cung

Thụ tinh bình thường

Nguyên nhân

1.Viêm vùng chậu trước đó

2.Tiền căn thai ngoài tử cung

3.Phẫu thuật tạo hình ống dẫn trứng.4.Một số nguyên nhân khác:

• Sẩy thai

• Lạc nội mạc tử cung

• Hút thuốc lá

Viêm vùng chậu

 Vị trí vòi trứng không thích hợp cho sự phát triển nên gây vỡ vòi trứng, do

– Gai nhau ăn sâu vào

lớp cơ vòi trứng gây thủng

– Khối thai phát triển

căng, to gây vỡ vòi trứng

Giải phẫu sinh lý vòi trứng

 Khi khối thai ngoài tử cung vỡ gây chảy

máu vào ổ bụng, mức

độ có thể khác nhau

– Chảy ồ ạt gây tràn

ngập máu trong ổ bụng

– Chảy từ từ từng ít

một đọng lại ở

vùng thấp trong ổ bụng

Thai ngoài tử cung chưa vỡ

 Cơ năng: tam chứng điển hình

─ Trễ kinh.

─ Rong huyết.

─ Đau hạ vị âm ỉ hay từng cơn.

 Thực thể:

─ Tổng trạng và dấu hiệu sinh tồn bình thường.

─ Bụng không căng hay căng nhẹ, có thể có phản ứng dội hoặc không.

─ Âm đạo ra huyết đen.

─ Tử cung hơi to mềm giống như có thai.

─ Cổ tử cung tím, mềm,đóng

─ Khối cạnh tử cung giới hạn rõ, mật độ mềm, đau.

Chẩn đoán phân biệt

 Sẩy thai

 Tử cung to mềm tương xứng với tuối thai

 Cạnh tử cung không có khối bất thường.

 Viêm phần phụ

─ Không có triệu chứng có thai

─ Có triệu chứng viêm nhiễm rõ

─ Phản ứng sinh vật âm tính

─ Điều trị kháng sinh có hiệu quả

 Viêm ruột thừa

─ Triệu chứng nhiễm khuẩn rõ

─ Rối lọan tiêu hóa

─ hCG âm tính

─ Đau khu trú hố chậu phải

─ Bạch cầu đa nhân tăng

 Khối u buồng trứng

─ Không có tắt kinh, không nghén

─ Không đau bụng

─ hCG âm tính

─ Khối cạnh tử cung, di động biệt lập với tử cung

 Cơn đau sỏi niệu quản

─ Có triệu chứng của bệnh đường tiết niệu: tiểu gắt, buốt, tiểu máu…

─ Chẩn đoán xác định với siêu âm, UIV

Chẩn đoán phân biệt

Thai ngoài tử cung vỡ

─ Cùng đồ sau căng đau

─ Siêu âm có dịch túi cùng, dịch tự do ổ bụng

─ Chọc dò túi cùng sau ra máu đỏ loãng không

đông

Thai ngoài tử cung vỡ

Huyết tụ thành nang

Ống dẫn trứng nơi có khối thai rỉ máu, lâu ngày đọng lại,ruột, mạc treo, mạc nối xung quanh bao bọc tạo thành một khối máu tụ

 Cơ năng

– Trễ kinh, rong huyết, đau vùng chậu kéo dài, có lúc đau nhói rồi giảm đi

– Tiểu lắc nhắc do kích thích bàng quang.

– Cảm giác mót đi cầu do kích thích trực tràng

– Có thể có rối lọan tiêu hóa

– Tổng trạng kém, da xanh do thiếu máu.

– Khám thấy khối cạnh tử cung không ranh giới rõ ràng, căng đau– Siêu âm phát hiện khối tụ máu

Xử trí

Thai ngoài tử cung chưa vỡ:

– Điều trị phẫu thuật: Đa

số mổ nội soi.Mổ hở khi cấp cứu hoặc cơ sở chưa

đủ phương tiện

– Điều trị nội khoa– Kết hợp phẫu thuật với

nội khoa.

Xử trí

 Thai ngoài tử cung vỡ

– Hồi sức chống choáng trước, trong và sau phẫu

CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG

Thai ngoài tử cung chưa vỡ

Thai ngoài tử cung vỡ

Thai sừng phải tử cung

c.Có chu kỳ kinh không đều

d.Có tiền căn nhiễm trùng tiểu nhiều lần

e.Đang sử dụng thuốc tránh thai

Câu hỏi

3 Thai ngoài tử cung vỡ có dấu hiệu xuất

huyết nội: mạch 100l/phút, huyết áp

80/50mmHg

cứu.

Đáp án

KẾT LUẬN

Thai ngoài tử cung là bệnh lý không mong đợi của người phụ nữ nhưng đôi khi khó tránh và phải chấp nhận

Việc chẩn đoán và điều trị sớm là quan trọng vì thai ở vòi trứng có thể vỡ bất cứ lúc nào nếu không phát hiện và xử trí kịp thời sẽ đe dọa đến tính mạng hoặc ảnh hưởng đến sức khỏe cũng như khả năng sinh của bệnh nhân

Việc theo dõi, chăm sóc và giáo dục sức khỏe cho

người bệnh là điều quan

trọng

Hướng dẫn người bệnh đề phòng ngừa bệnh: