bài cuối kỳ – tâm lý học vb2k04

Rối loạn cảm xúc phân liệt, Rối loạn trầm cảm, Rối loạn cảm xúc lưỡng cực với các triệu chứng của loạn thần được loại trừ bởi vì hoặc: (1) không có giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm xảy [r]

TÂM THẦN PHÂN LIỆT (Schizophrenia)

Lịch sử khám phá Tâm thần phân liệt

1809 John Haslam

(1764–1844) Superintendent of a British hospital In Observations on Madness and Melancholy, he outlined a description of the

symptoms of schizophrenia.

1801/1809 Philippe Pinel

(1745–1826) A French physician who described cases of schizophrenia.

1852 Benedict

Morel (1809–

1873)

Physician at a French institution who used the term démence précoce (in Latin, dementia praecox), meaning early or

premature (précoce) loss of mind (démence) to describe schizophrenia.

1898/1899 Emil

Kraepelin (1856–1926)

A German psychiatrist who unified the distinct categories of schizophrenia (hebephrenic, catatonic, and paranoid) under the name dementia praecox.

1908 Eugen Bleuler

(1857–1939) A Swiss psychiatrist who introduced the term schizophrenia, meaning “splitting of the mind.”

Lịch sử Tâm thần phân liệt

John Haslam (1809)

described the

symptoms of

schizophrenia.

Philippe Pinel

(1801/1809) described cases of schizophrenia.

Benedict Morel

(1852) used the

term démence

précoce, meaning

early or premature loss of mind to describe schizophrenia.

Emil Kraepelin

(1898/1899) unified the distinct categories of schizophrenia under

the name dementia

praecox

Eugen Bleuler

(1908) introduced the term

schizophrenia,

meaning “splitting

of the mind.”

Nguyên nhân

Cultural Factors

Psychological and

Social Influences

Genetic Influences

Neurobiological

Influences

• Stress

• Families and Relapse

• Dopamine

• Brain Structure

• Prenatal and Perinatal Influences

Triệu chứng dương tính

(Positive Symptoms):

• Ảo giác (Hallucinations)

• Hoang tưởng (Delusions)

• Hành vi vô tổ chức

• Rối loạn tư duy

• Căng trương lực

Triệu chứng âm tính

(Negative Symptoms):

• Giảm năng động (Avolition)

• Giảm tư duy ngôn ngữ (Alogia)

• Cảm xúc cùn mòn (Affective Flattening)

• Giảm hứng thú (Anhedonia)

Triệu chứng

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-5

A Xuất hiện 2 (hoặc nhiều hơn) các triệu chứng sau, mỗi triệu chứng xuất hiện trong phần lớn thời

gian khoảng 1 tháng (hoặc ít hơn nếu điều trị tốt) Ít nhất 1 trong 3 triệu chứng (1), (2) và (3) phải là:

1 Các hoang tưởng.

2 Các ảo giác.

3 Ngôn ngữ vô tổ chức.

4 Hành vi tác phong rất vô tổ chức hoặc căng trương lực.

5 Các triệu chứng âm tính.

B Phần lớn thời gian kể từ khi phát bệnh, bệnh nhân bị suy giảm chức năng đáng kể ở một hoặc nhiều lĩnh vực so với trước khi phát bệnh như: công

việc, các mối quan hệ, khả năng tự chăm sóc bản thân (trường hợp phát bệnh ở trẻ em và thanh thiếu niên là thất bại so với mong đợi trong các tương tác xã hội, học tập hoặc chức năng nghề nghiệp)

C Các triệu chứng của rối loạn liên tục kéo dài tối thiểu là 6 tháng Thời gian tối thiểu là 6 tháng này bao gồm ít nhất là 1 tháng (hoặc ít hơn nếu đáp

ứng tốt khi điều trị) của triệu chứng theo tiêu chuẩn A (các triệu chứng của giai đoạn hoạt động) và thời gian của các triệu chứng tiền triệu chứng hoặc triệu chứng di chứng Trong suốt giai đoạn tiền triệu chứng hoặc di chứng, biểu hiện của rối loạn có thể chỉ là triệu chứng âm tính, hoặc 2 hoặc nhiều hơn các triệu chứng của tiêu chuẩn A nhưng ở dạng bị suy yếu đi (ví dụ: những tín ngưỡng kỳ dị, những tri giác bất thường)

D Rối loạn cảm xúc phân liệt, Rối loạn trầm cảm, Rối loạn cảm xúc lưỡng cực với các triệu chứng của loạn thần được loại trừ bởi vì hoặc: (1) không có

giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm xảy ra đồng thời với các triệu chứng của giai đoạn hoạt động; (2) nếu giai đoạn cảm xúc xảy ra trong giai đoạn đang hoạt động, chúng chỉ xuất hiện trong một khoảng thời gian ngắn trong tổng thời gian hoạt động và di chứng

E Rối loạn này không phải do tác động sinh lý trực tiếp của một chất (ví dụ: chất gây lạm dụng, thuốc men) hoặc do tình trạng của các bệnh cơ thể

khác

CÁC THỂ LÂM SÀNG

DSM-V

ICD-10

ĐIỀU TRỊ

• Thuốc chống loạn thần thế hệ một (điển hình)

• Thuốc chống loạn thần thế hệ hai (không điển hình)

Can thiệp sinh học (Biological Interventions)

• Liệu pháp điều trị cương quyết tại cộng đồng (Assertive Community

Treatment–ACT)

• Các nhóm hỗ trợ đồng đẳng

Các liệu pháp trị liệu tâm lý xã hội (Psychosocial Treatments)

• Liệu pháp nhận thức hành vi (Cognitive behavioral therapy–CBT)

• Liệu pháp nâng đỡ (Supportive psychotherapy)

• Liệu pháp nâng cao nhận thức (Cognitive Enhancement Therapy–CET)

Liệu pháp tâm lý (Psychotherapy)

Tích hợp các liệu pháp