CÁC BIỆN PHÁP CÁCH LY CHO BỆNH NHÂN TẠI KHOA HSTC

- Sử dụng dụng cụ phòng hộ cá nhân khi tiếp xúc với máu/ dịch tiết của bệnh nhân.. Biện pháp cách ly ngừa lây truyền qua không khí[r]

CÁC BIỆN PHÁP CÁCH LY CHO BỆNH NHÂN TẠI KHOA HSTC

Ths Hoàng Minh HoànKhoa Hồi sức tích cực – BV Bạch Mai

Nội dung

• Khái niệm nhiễm khuẩn bệnh viện

• Tác động của nhiễm khuẩn bệnh viện

• Khái niệm và nội dung phòng ngừa chuẩn

• Các đường lây truyền

• Các biện pháp cách ly tại khoa HSTC

Khái niệm về nhiễm khuẩn bệnh viện

• Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), “ Nhiễm khuẩn bệnh viện là những nhiễm khuẩn mắc phải trong thời gian người bệnh điều trị tại bệnh viện và nhiễm khuẩn này không hiện diện cũng như không nằm trong giai đoạn ủ bệnh tại thời điểm nhập viện NKBV thường xuất hiện sau 48 giờ kể từ khi người bệnh nhập viện

Tác động của NKBV

• Nặng thêm tình trạng bệnh

• Kéo dài thời gian nằm viện

• Phát sinh chi phí điều trị

• Tăng tỉ lệ tử vong

• Tăng sử dụng kháng sinh, đặc biệt tăng đề kháng kháng sinh

Mục đích của phòng ngừa chuẩn

• Phòng ngừa lây truyền

qua: máu, dịch cơ thể,

dịch tiết, vết thương trên

da, niêm mạc …

• Cắt đứt đường lây truyền

của vi sinh vật gây bệnh

Nguyên tắc của phòng ngừa chuẩn

• Coi tất cả máu, dịch cơ thể là tác nhân gây bệnh

• Tất cả các bệnh nhân vào khoa HSTC đều phải thựchiện các biện pháp phòng ngừa chuẩn khi chăm sócngay cả khi bệnh nhân trông khỏe mạnh

• Khi xác định người bệnh là nguồn lây nhiễm cần thựchiện thêm các biện pháp phòng theo đường lây truyền

Khi nào thực hiện phòng ngừa chuẩn?

• Khi tiếp xúc với bệnh nhân

• Khi tiếp xúc với máu, dịch tiết

• Khi có vết thương hở da

• Khi có nguy cơ bắn vào niêm mạc

Nội dung của phòng ngừa chuẩn

2 Sử dụng các phương tiện phòng hộ cá

nhân (đi găng, đeo khẩu trang, mặc áo

choàng, kính bảo hộ, đi ủng …)

7 Xử lý dụng cụ, thiết bị chăm sóc

3 Vệ sinh hô hấp và vệ sinh khi ho 8 Xử lý đồ vải

4 Sắp xếp người bệnh 9 Xử lý chất thải

5 Tiêm an toàn và phòng ngừa tổn

thương do vật sắc nhọn

Phòng ngừa lây nhiễm?

Phòng ngừa lây nhiễm

Phòng ngừa

chuẩn

Phòng ngừa theo đường

lây truyền

Các đường lây truyền chính

• Truyền bệnh do tiếp xúc

• Truyền bệnh qua giọt bắn li ti

• Truyền bệnh qua đường không khí

Lây truyền qua tiếp xúc

Bao gồm: tiếp xúc trực tiếp và tiếp xúc gián tiếp

Lây truyền qua tiếp xúc

• Tiếp xúc trực tiếp: Tiếp

xúc khi chạm vào tay

bệnh nhân, tay nhân

viên y tế hay bề mặt

môi trường bị nhiễm

Lây truyền qua tiếp xúc

• Tiếp xúc gián tiếp: Tiếp

xúc với vật trung gian

truyền bệnh, không đi

găng tay, không rửa tay

Lây truyền qua tiếp xúc

• Gặp ở các bệnh nhân: Nhiễm trùng đường ruột do

clostridium difficile, E coli, rotavirus, viêm mô tế bào, viêm gan A, nhiễm vi khuẩn sinh ESBL, vi khuẩn tiết men β-Lactam, adenovirus, bệnh nhân suy giảm bạch cầu… Đặc biệt ở các bệnh nhân nhiễm vi khuẩn kháng cồn kháng toan

Biện pháp cách ly ngừa lây truyền qua

tiếp xúc

Biện pháp cách ly ngừa Lây truyền qua

Biện pháp cách ly ngừa lây truyền qua

Biện pháp cách ly ngừa lây truyền qua

tiếp xúc

• Bắt buộc phải:

- Rửa tay ngay bằng dung dịch sát khuẩn, đặc biệt với Rotavirus, Clostridium Difficile, vi khuẩn kháng cồn kháng toan phải rửa tay dưới vòi nước

- Tránh dùng tay sờ vào mặt, mắt, miệng

- Hướng dẫn gia đình bệnh nhân cách phòng lây truyền

Lây truyền qua giọt bắn

• Giọt bắn lây truyền khi người bệnh nói chuyện, ho hắt hơi hay khi nhân viên y tế tiến hành các thủ thuật như nội soi, đặt nội khí quản, mở khí quản bị các dịch tiết, giọt bắn bắn vào mũi, miệng, niêm mạc mắt

Lây truyền qua giọt bắn

• Thông thường giọt bắn di chuyển ở khoảng cách gần (1 mét) nhưng nó vẫn có khả năng bắn vào mặt, mũi,

miệng, bề mặt môi trường

• Tuy nhiên, giọt bắn không bay lơ lửng trong không khí

Lây truyền qua giọt bắn

• Gặp ở các bệnh nhân nhiễm cúm mùa (cúm A,B) viêmphổi do phế cầu, rubella, viêm não mô cầu, …

• Áp dụng cho tất cả các bệnh nhân nghi ngờ hay đã xácđịnh bệnh lây truyền qua giọt bắn

Biện pháp cách ly ngừa lây truyền qua

giọt bắn

Biện pháp cách ly ngừa lây truyền qua

Biện pháp cách ly ngừa lây truyền qua

giọt bắn

• Rửa tay bằng dung dịch diệt khuẩn

• Sử dụng dụng cụ phòng hộ cá nhân khi tiếp xúc với máu/ dịch tiết của bệnh nhân

Lây truyền qua không khí

• Xuất phát từ người mang mầm bệnh khi: ho, hắt hơi, tiến hành các thủ thuật can thiệp (nội soi, đặt ống nội khí quản, mở khí quản, hút đờm, khí dung…)

• Các vi sinh vật phân tán, bay lơ lửng trong không khí

 Gây nhiễm cho những bệnh nhân xung quanh,

người vào chăm, thăm bệnh nhân hoặc nhân viên y tế

Lây truyền qua không khí

• Áp dụng cho các bệnh nhân nhiễm cúm gia cầm

A/H5N1, cúm A/H1N, lao phổi (Bk đờm dương tính), sởi, thủy đậu, bệnh nhân SARS, Coronavirus, MERS-CoV…

• Áp dụng ngay khi có bệnh nhân nghi ngờ hay xác định

có bệnh lây truyền qua đường không khí

Biện pháp cách ly ngừa lây truyền qua

Biện pháp cách ly ngừa lây truyền qua

không khí

• Bắt buộc phải:

- Đặt bệnh nhân trong phòng riêng, thông khí tốt, cách ly hoàn toàn với các bệnh nhân khác (có buồng đệm)

Hạn chế tối đa di chuyển bệnh nhân

- Đặt biển cảnh báo cho mọi đối tượng : gia đình BN,

nhân viên y tế

Biện pháp cách ly ngừa lây truyền qua

không khí

• Bắt buộc phải:

- Sử dụng khẩu trang N95 khi vào khu vực bệnh nhân

- Đeo găng tay, mặc áo choàng giấy (nilon) khi đi vào phòng bệnh

- Tháo găng và áo choàng trước khi ra khỏi phòng

Biện pháp cách ly ngừa lây truyền qua

Biện pháp cách ly ngừa lây truyền qua

Tất cả các bệnh nhân đều áp dụng

phòng ngừa chuẩn

Chăm sóc bệnh nhân H5N1

Hướng dẫn cách ly cho bệnh nhân

tại khoa HSTC - BVBM

Áp dụng tại khoa HSTC – Bv Bạch Mai

Bệnh nhân nhiễm C.Diff

Áp dụng tại khoa HSTC – Bv Bạch Mai

Bệnh nhân giảm bạch cầu

Áp dụng tại khoa HSTC – Bv Bạch Mai

Bệnh nhân cúm A/H1N1

Áp dụng tại khoa HSTC – Bv Bạch Mai

Bệnh nhân lao phổi Bk đờm (+)

Xin trân trọng cảm ơn!