TÀI LIỆU VÀ CÂU HỎI KIỂM TRA, SÁT HẠCHKIẾN THỨC CHUYÊN NGÀNH Tuyển dụng vị trí: Điều dưỡng trung cấp

- Thay đổi tư thế: Huyết áp thay đổi tư thế nằm- đứng 5- Thần kinh tọa giao cảm: Lo âu, stress huyết áp tăng 5 - Dùng thuốc: lợi thiểu, giãn mạch, chống loạn nhịp, giảm đau, gây mê, hạ -

TÀI LIỆU VÀ CÂU HỎI KIỂM TRA, SÁT HẠCH

KIẾN THỨC CHUYÊN NGÀNH Tuyển dụng vị trí: Điều dưỡng trung cấp

II CÂU HỎI VÀ ĐÁP ÁN

Câu 01: Anh (chị) hãy nêu các yếu tố ảnh hưởng đến sự tăng giảm huyết áp của

người bệnh?

Đáp án:

- Đối với người già thường thay đổi huyết áp tư thế 5

- Giới tính: bình thường huyết áp của nam cao hơn nữ 5

-Nội tiết: Nữ tuổi mãn kinh, huyết áp tăng và giao động 5

- Ảnh hưởng giờ trong ngày: Huyết áp thấp nhất vào buổi sáng, tăng dần

- Thay đổi tư thế: Huyết áp thay đổi tư thế nằm- đứng 5

- Thần kinh tọa giao cảm: Lo âu, stress huyết áp tăng 5

- Dùng thuốc: lợi thiểu, giãn mạch, chống loạn nhịp, giảm đau, gây mê, hạ

- Thói quen hút thuốc, uống rượu, huyết áp tăng 5

Câu 02: Anh (chị) hãy trình bày nguyên tắc khi thay băng vết thương trên người

bệnh?

Đáp án:

- Áp dụng kĩ thuật vô khuẩn tuyệt đối khi thay băng vết thương 5

- Mỗi khay băng chỉ dùng riêng cho một người bệnh 6

- Rửa vết thương đúng nguyên tắc từ trong ra ngoài 6

- Trên một người bệnh có nhiều vết thương cần ưu tiên rửa vết thương vô

khuẩn trước, vết thương sạch, vết thương nhiễm

6

- Rửa da xung quanh vết thương rộng ra ngoài 5-10cm 6

- Bông đắp lên vết thương phải phủ kín và cách rìa vết thương ít nhất

3-5cm

6

- Vết thương có tóc lông, cần được cạo sạch trước khi thay băng, một số

loại vết thương đặc biệt khi thay băng phải có y lệnh của bác sĩ (vết thương

ghép da)

6

- Thuốc giảm đau phải dùng trước thay băng 20 phút 6

- Cấy tìm vi trùng phải lấy bớt mủ và chất tiết từ vết thương trước, sau đó

dùng que gòn vô trùng phết lên vùng đáy hoặc cạnh bên của vết thương

Làm ướt bàn tay, lấy 3 - 5ml dung dịch rửa tay hoặc chà bánh xà phòng lên

lòng và mu hai bàn tay Xoa hai lòng bàn tay vào nhau cho xà phòng dàn

đều

10

Bước 2:

Đặt lòng và các ngón của bàn tay này lên mu bàn tay kia và chà sạch mu

bàn tay và kẽ các ngón tay (từng bên)

Chụm đầu các ngón tay của bàn tay này và chà sạch đầu các ngón tay vào

lòng bàn tay kia và ngược lại Rửa sạch tay dưới vòi nước, sau đó dùng

khăn sạch thấm khô tay

Lưu ý : Thời gian vệ sinh tay tối thiểu cho cả quy trình là 30 giây 5

Câu 04: Anh (Chị) hãy nêu quy trình cấp cứu người bệnh chấn thương ngực?

Đáp án:

- Duy trì thông khí, thở oxy ẩm áp suất cao 9

- Cởi bỏ áo và thăm khám vùng ngực tổn thương tìm dấu hiệu điểm

đau chói và dấu hiệu lạo xạo của gãy sườn 7

- Theo dõi dấu chứng sinh tồn, tri giác, độ bão hoài oxy, lượng nước

- Lượng giá mức độ căng của màng phổi, nếu quá căng thì phụ giúp

- Băng vết thương với băng không cho khí đi qua 7

- Không lấy dị vật ra ngay, cố định với băng chèn chặt 7

- Khám xét lại xem có tổn thương khác như chảy máu hay không và

- Đặt người bệnh ở tư thế semi Fowler hay nằm nghiêng về phía tổn

Câu 05 : Anh (chị) hãy nêu nguyên tắc chung khi thực hiện kỹ thuật truyền dịch

-truyền máu trên người bệnh?

Đáp án :

Các nguyên tắc chung của truyền dịch – truyền máu là:

- Dịch truyền và các loại dụng cụ phải tuyệt đối vô khuẩn

- Khi tiến hành kỹ thuật phải đúng quy cách và đảm bảo vô

khuẩn cho đến khi kết thúc xong

10

- Tuyệt đối không để không khí lọt vào thành mạch

- Đảm bảo áp lực truyền của dịch cao hơn áp lực máu của

- Tốc độ chảy phải theo y lệnh của bác sỹ 10

- Chọn tĩnh mạch thẳng tránh khớp và tiêm từ dưới lên trên 10

- Theo dõi chặt chẽ bệnh nhân trước trong và sau khi truyền

- Phát hiện các dấu hiệu sớm của phản ứng (chóng mặt,buồn

nôn, mẫn ngứa mề đay, bồn chồn, khó chịu…vv ) để kịp thời

Những điểm cần lưu ý khi cho bệnh nhân ăn qua sonde là : 10

- Vệ sinh răng, miệng mũi, thường xuyên trong suốt quá trình lưu ống cho

ăn

- Không đặt qua đường mũi nếu người bệnh bị chảy máu cam, pholip

mũi, viêm mũi…

10

- Mỗi lần thay ống thông thì đổi luôn lỗ mũi để đặt ống 10

- Mỗi khi cho ăn, phải thử lại ống xem ống có chắc chắn vào đúng dạ dày

không mới cho ăn

10

- Kiểm tra lượng thức ăn còn lại trong dạ dày trước mỗi bữa ăn 10

- Nên cho người bệnh ở tư thế đầu cao trong và sau khi ăn khoảng 30

- Đối với người già thường thay đổi huyết áp tư thế 5

- Giới tính: bình thường huyết áp của nam cao hơn nữ 5

-Nội tiết: Nữ tuổi mãn kinh, huyết áp tăng và giao động 5

- Ảnh hưởng giờ trong ngày: Huyết áp thấp nhất vào buổi sáng, tăng dần

- Thay đổi tư thế: Huyết áp thay đổi tư thế nằm- đứng 5

- Thần kinh tọa giao cảm: Lo âu, stress huyết áp tăng 5

- Dùng thuốc: lợi thiểu, giãn mạch, chống loạn nhịp, giảm đau, gây mê, hạ

- Thói quen hút thuốc, uống rượu, huyết áp tăng 5

Ngay sau khi tiếp xúc với dị nguyên hoặc muộn hơn, xuât hiện:

Cảm giác khác thường (bồn chồn, hốt hoảng, sợ hãi…), tiếp đó có các biểu

hiện sau:

25

Mẩn ngứa, ban đỏ, mày đay, phù Quincke

Mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp tụt có khi không đo được

Khó thở (kiểu hen,thanh quản), nghẹt thở

Đau quặn bụng, ỉa đái không tự chủ

Đau đầu, chóng mặt, đôi khi hôn mê

Choáng váng, vật vã, giẫy giụa, co giật

40

Câu 09: Anh (chị) hãy nêu nội dung chăm sóc và nuôi dưỡng trẻ thời kỳ sơ sinh?

Đáp án:

- Cho trẻ bú ngay sau đẻ càng sớm càng tốt, giữ vệ sinh cho trẻ sơ sinh:

rốn, da, tã lót sạch sẽ

11

- Giữ ấm cho trẻ mùa đông, thoáng mát cho trẻ mùa hè 11

- Giáo dục bà mẹ về chế độ ăn của mẹ và con, cho trẻ uống vitamin K liều

dự phòng xuất huyết não, màng não

11

- Hướng dẫn bà mẹ đưa trẻ đi tiêm chủng đầy đủ và đúng kỳ hạn 11

- Hướng dẫn bà mẹ các bà mẹ biết theo dõi các hiện tượng sinh lý của trẻ

và biết khi nào phải đưa trẻ đi khám

4 Hydrocortisone hemusuccinate 100mg hoặc Methyprednisolon

(Solumedrol 40mg hoặc Depersolon 30mg 02 ống)

10

5 Phương tiện khử trùng(bông, băng, gạc, cồn) 10

- Sữa mẹ có đủ năng lượng và các chất dinh dưỡng cần thiết cho sự phát

triển của trẻ trong 6 tháng đầu

10

-Sữa mẹ có chứa các chất kháng khuẩn và chống dị ứng 10

Câu 12: Các biện pháp chăm sóc nhằm tăng cường lưu thông đường thở ở bệnh

nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính?

Đáp án :

Có 4 biện pháp chăm sóc nhằm tăng cường lưu thông đường thở ở bệnh

1.Cho bệnh nhân nằm tư thế dầu cao trong buồng thoáng 102.Làm sạch dịch tiết ở phế quản bằng 4 cách sau: 10

+Vỗ và rung lồng ngực cho bệnh nhân

+ Hướng dẫn bệnh nhân cách thở sâu và ho có hiểu quả 10 + Cho bệnh nhân uống nhiều nước

+ Nếu đờm nhiều, khó khạc phải tiến hành hút đờm dãi 10

-Thực hiện y lệnh thở oxy khi có tím tái nhiều, suy hô hấp 05

Câu 13: Anh (chị) hãy nêu các can thiệp điều dưỡng cho chẩn đoán nguy cơ mất

dịch do rối loạn nước xuất nhập ở người bệnh sỏi niệu?

Đáp án :

- Theo dõi dấu sinh hiệu, chú ý mạch, huyết áp 13

- Theo dõi nước xuất nhập mỗi ngày, nếu tình trạng nặng nên theo

dõi hằng giờ

13

- Thực hiện bù đủ nước và điện giải khi người bệnh dùng thuốc

lợi tiểu Bổ sung thức ăn có nhiều kali Tránh dùng các loại đồ

uống dễ tạo sỏi, có các chất kích thích Theo dõi trên lâm sàng

các dấu hiệu rối loạn điện giải, theo dõi kết quả ion đồ

Câu 14:Anh (chị) hãy trình bày quy trình nhận định người bệnh u xơ tiền liệt

tuyến?

Đáp án:

- Tổng trạng người bệnh: tuổi người bệnh, chỉ số BMI 8

- Mức độ đi tiểu của người bệnh, thời gian người bệnh đi tiểu,

khoảng cách giữa 2 lần đi tiểu

8

- Đánh giá tổng lượng nước tiểu và màu sắc nước tiểu 7

- Khám cầu bàng quang, đau do căng chướng bàng quang 7

- Đánh giá kết quả xét nghiệm cận lâm sàng Phát hiện và báo cáo

- Người bệnh có bệnh lý kèm theo: cao huyết áp, tiểu đường 7

- Nhận định các dấu hiệu nhiễm trùng tiểu sớm nhất 7

- Sinh hoạt của người bệnh: khó khăn khi đi lại nhiều, người bệnh

không ngủ được

7

Câu 15: Anh (chị) hãy trình bày quy trình nhận định tình trạng người bệnh sau mổ

u xơ tuyến tiền liệt?

Đáp án:

- Tình trạng chảy máu sau mổ qua hệ thống dẫn lưu như nước

chảy ra qua hệ thống bơm rửa có màu đỏ Thay đổi chỉ số sinh

tồn như mạch tăng, huyết áp giảm Tình trạng da niêm xanh,

11

nhợt nhạt.

- Theo dõi tình trạng đa, bứt rứt, vật vã do kéo căng bóng chèn

cầm máu ở vùng cổ bàng quang

11

- Dẫn lưu: thông, màu sắc, câu nối, tình trạng chảy máu 11

- Hệ thống tưới rửa cầm máu sau mổ: màu sắc, số lượng dịch 11

- Vết mổ: nhiễm trùng, đau, thấm băng, dò nước tiểu 11

- Dinh dưỡng: người bệnh ăn kém ngon do ít vận động, do già, do

thiếu răng Theo dõi cân nặng

10

Câu 16: Anh(chị) hãy nêu nội dung giáo dục sức khỏe cho người bệnh sau mổ u

xơ tiền liệt tuyến?

Đáp án:

- Khuyên người bệnh nên tái khám định kỳ vì có nguy cơ bệnh lý

biến thành ác tính về sau Nếu có hẹp niệu đạo nên đến bệnh viện nong

niệu đạo định kỳ Khuyên người bệnh nên uống nhiều nước

10

- Trong thời gian sau mổ người bệnh đi tiểu không giữ được nước

tiểu nên cho người bệnh nằm hay ngồi gần phòng vệ sinh hay cung cấp

dụng cụ đi tiểu gần cho người bệnh

10

-Trong trường hợp người bệnh cần mang ấn thông tiểu về nhà do

người bệnh không giữ được nước tiểu sau mổ thì: cột ống thông tiểu 2

giờ/lần, không cho người bệnh tự động rút Nếu có dấu hiệu tắc nghẽn

ống nên đến bệnh viện để thay ống

9

-Hướng dẫn người bệnh về vấn đề ăn uống, hạn chế thức ăn quá 9

mặn Khuyên người bệnh ăn thức ăn nhiều xơ, thức ăn gìau dinh dưỡng

-Hướng dẫn vệ sinh bộ phận sinh dục sau khi đi tiểu 9-Thường xuyên theo dõi nước tiểu về: màu sắc, tính chất, sô lượng

Cần phát hiện các dấu hiệu bất thường nước tiểu như màu đỏ, lợn cợn

- 24 giờ đầu sau khi chấn thương vì dễ gây chảy máu trở lại do giãn mạch 5,0

Có hai cách chườm nóng: chườm nóng khô và chườm nóng ướt 15

Mục đích:Thụt tháo là thủ thuật đưa nước vào đại tràng nhằm làm mềm

lỏng những cục phân cứng và làm thành ruột nở rộng thành ruột được

kích thích sẽ co lại đẩy phân ra ngoài trong trường hợp bệnh nhân không

đại tiện được và để làm sạch khung đại tràng

15

- Trước khi phẫu thuật ổ bụng, đặc biệt là phẫu thuật đại tràng 10

- Trước khi chụp X quang đại tràng có bơm thuốc cản quang chụp ổ bụng

có chuẩn bị

10

- Trước khi nội soi: Soi ổ bụng, trực tràng, đại tràng 10

Câu 19: Trình bày ý nghĩa của quy trình điều dưỡng?

Đáp án :

- Quy trình điều dưỡng là 1 lọat các họat động theo 1 kế họach đã được

định trước trực tiếp hướng tới một kết qủa chăm sóc đặc biệt

10

Quy trình điều dưỡng giúp nhận biết được tình trạng thực tế những vấn

đề sức khỏe của người bệnh từ đó đưa ra chuẩn đóan chăm sóc

10

- Thiết lập được kế hoạch chăm sóc đúng với những khó khăn của bệnh

nhân

- Đáp ứng các nhu cầu cần thiết của người bệnh trong mọi hòan cảnh mà

người điều dưỡng có thể làm dược

10

- Quy trình điều dưỡng là 1 loạt các hệ thống và phân phối tổ chức của kế

hoạch chăm sóc

10

- Mục đích là:

+ Nhận biết được tình trạng thực tế và những vấn đề chăm sóc sức khỏe

cho mỗi cá nhân người bệnh

10

+ Thiết lập những kế hoạch đúng với những khó khăn và đáp ứng được

yêu cầu cần thiết cho bệnh nhân

+ Đó là việc lập những kế hoạch chăm sóc

10

- Thực hiện kế hoạch chăm sóc

- Đánh giá kế hoạch chăm sóc

05

Câu 20: Trình bày nội dung giáo dục sức khỏe cho người bệnh gãy xương?

Đáp án :

- Khuyên không cho người bệnh mang nặng trên chi tổn thương,

tránh động tác gắng sức, tránh cố gắng đi trên chi bị thương

11

- Người bệnh phải biết tự đánh giá cơn đau và cách giảm đau 11

- Hướng dẫn người bệnh lấy lại sức cơ bằng dinh dưỡng và tập

- Hướng dẫn người bệnh vệ sinh, chăm sóc da, xoa bóp da thoa

chất làm mềm da, vệ sinh cá nhân, phòng ngừa loét da

11

- Tái khám đúng hẹn, hướng dẫn người bệnh các dấu hiệu viêm

xương như chảy dịch quanh vết thương, sốt, đau không giảm

10

Câu 21: Anh (chị) hãy trình bày những vấn đề cần theo dõi trên người bệnh sau bó

bột?

Đáp án:

- Theo dõi sự lưu thông của tuần hoàn vùng chi phía dưới của bột

như: xem màu sắc đầu ngón, mạch, cảm giác, cử động các ngón

và nhiệt độ chi

13

- Vài giờ sau bó bột:

+ Theo dõi dấu hiệu chèn éo khoang như: đau, căng tức nơi bó hay vùng

khớp nằm trong vùng bó bột làm người bệnh không ngủ được, đau tăng

khi cử động ngón, tê, tái, sưung, tím, lạnh

13

+ Nếu như có các dấu hiệu trên, Điều dưỡng cần xẻ dọc bột, kê chi cao,

nếu dấu hiệu trên không giảm sau xẻ bột thì cắt bỏ hết bột và báo ngay

cho bác sĩ

13

- Vài ngày sau bó bột:

+ Điều dưỡng cần theo dõi dấu hiệu chèn ép thần kinh, loét da Nếu tình

trạng chi tổn thương giảm phù nề, sưng tấy thì giai đoạn này đã bị lỏng

bột Lúc này người bệnh cần được bó bột khác để cố định xương tốt hơn

Nội dung Điểm

- Để bệnh nhân nghỉ ngơi, nằm tư thế dễ chịu nhất và tránh tư thế gây biến

dạng khớp

8

- Giari thích cho bệnh nhân và gia đình về tình trạng bệnh tật 8

- Hướng dẫn bệnh nhân và gia đình cách tấp luyện các khớp để hạn chế

thoái hóa khớp và biến dạng khớp

8

- Ăn đầy đủ năng lượng và hoa quả tươi, vệ sinh sạch sẽ hàng ngày 8

- Hướng dẫn bệnh nhân bệnh nhân cách tựu theo dõi các tác dụng phụ của

Làm sạch từ khu vục sạch đến khu vực dơ, từ trên xuống, từ trong ra 10

Nhân viên vệ sinh phải mang bảo hộ theo quy định 10

Không làm vệ sinh ở buồng bệnh khi có nhân viên y tế đang thực hiện các

kỹ thuật thăm khám và điều trị

05

Câu 24: Anh (chị) hãy trình bày quy tắc vệ sinh trong phòng mổ?

Đáp án :

Vệ sinh ngay sau mỗi ca phẫu thuật

Có dụng cụ vệ sinh riêng cho phòng mổ

Không dùng chổi quét trong phòng mổ

10

Không cố định số lần lau nhà trong ngày: trung bình 4-5 lần hoặc lau khi

bẩn bất kỳ

10

Vệ sinh và khử khuẩn sau mỗi ca mổ

Khi có dính máu và dịch tiết: dùng khăn giấy lau vết máu đổ, sau đó lau

lại bằng dung dịch khử khuẩn

10

Hạn chế ra vào khu vực phòng mổ Không mặc đồng phục xanh + mang

dép phòng mổ ra khỏi khu vực phòng mổ

10

Nhân viên ra vào phòng mổ cần thực hiện đúng nội quy phòng mổ

Thường xuyên bảo trì và làm vệ sinh hệ thống máy lạnh của phòng mổ

10

Phun khử khuẩn không khí phòng mổ nếu không khí chưa đạt tiêu chuẩn

Dụng cụ và rác thải phải đi theo một chiều

10

Cọ rửa lavabo, nhà tắm, bồn rửa tay ngày 2 lần hoặc khi cần

Cần lau khô ngay sàn nhà nơi phẫu thuật viên rửa tay

05

Câu 25: Anh (chị) hãy nêu các thời điểm vệ sinh tay khi chăm sóc người bệnh? Đáp án:

Điều 1 Vệ sinh tay

1 Thầy thuốc, nhân viên y tế, học sinh, sinh viên thực tập tại các cơ sở

khám chữa bệnh phải tuân thủ rửa tay đúng chỉ định và đúng kỹ thuật theo

hướng dẫn của Bộ Y tế

20

2 Người bệnh, người nhà người bệnh và khách đến thăm phải rửa tay theo

quy định và hướng dẫn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh 20

Các thời điểm rửa tay

- Sau khi đụng chạm vào những vùng xung quanh người bệnh 0,5

Câu 26: Anh (chị) hãy nêu nội dung 3 kiểm tra - 5 đối chiếu và 5 đúng khi sử dụng

thuốc cho bệnh nhân?

- Cầm máu: Băng ép trong vết thương phần mềm có chảy máu.

- Bảo vệ, che chở vết thương tránh cọ xát va chạm 10

- Chống nhiễm khuẩn thứ phát, thấm hút dịch, máu mủ

- Phối hợp với nẹp để cố định xương gãy tạm thời 10

b Nguyên tắc

- Sát khuẩn vết thương sạch sẽ

- Vô khuẩn triệt để vật liệu, tay cấp cứu viên, dụng cụ 10

- Thấm hút dịch trong 24 giờ, che kín vết thương ngăn ngừa nhiễm khuẩn

- Cuộn băng lăn sát cơ thể từ trái sang phải không để rơi băng 10

- Băng từ dưới lên trên để hở các đầu chi cho tiện theo dõi

- Băng vừa chặt, vòng sau đè lên 1/2 - 2/3 vòng trước 10

- Băng nhẹ nhàng, nhanh chóng, không làm đau đớn tổn thương thêm các

tổ chức

- Nút buộc băng tránh đè lên vết thương, đầu xương, mặt trong chân tay,

chỗ bị tì đè, chỗ dễ cọ xát

10

- Tháo băng cũ, 2 tay 2 kìm chuyển nhau hoặc có thể dùng kéo cắt dọc

Câu 28: Anh (chị) hãy nêu nội dung hộp thuốc cấp cứu chống sốc phản vệ?

Đáp án:

Các khoản cần thiết trong hộp chống sốc (tổng cộng : 07 khoản)

3 Bơm tiêm vô khuẩn (dùng một lần): 10ml: 2 cái,1ml: 2 cái 10

4 Hydrocortisone hemusuccinate 100mg hoặc Methy prednisolon

(Solumedrol 40mg hoặc Depersolon 30mg 02 ống) 10

5 Phương tiện khử trùng (bông, băng, gạc, cồn) 10