Đơn xin tạm trú tạm vắng - Trường Đại học Công nghiệp Thực phẩm Tp. Hồ Chí Minh

[r]

C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ

Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúcộ ậ ự ạ

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

Đ N XIN T M TRÚ T M V NGƠ Ạ Ạ Ắ

Kính g i:ử  Công an xã/ phường/ th  tr n ị ấ

       Và Công an xã/ phường/ th  tr n ị ấ Tôi tên là:  Ngày sinh:

S  CMND:  C p t i:  Ngày: ố ấ ạ

Đ a ch  thị ỉ ường trú: Nay tôi làm đ n này kính xin Công an xã/ phơ ường/ th  tr n ị ấ

cho tôi t m v ng t i  ạ ắ ạ

và kính xin Công an xã/ phường/ th  tr n t m trú t i ị ấ ạ ạ

t  ngày  tháng  năm  đ n ngày  tháng  năm ừ ế

Lý do: Trong th i gian t m trú t i tôi xin h a th c hi n t t các n i quy, quy đ nh v  an ninh tr t tờ ạ ạ ứ ự ệ ố ộ ị ề ậ ự 

c a đ a phủ ị ương. N u tôi vi ph m tôi xin ch u hoàn toàn trách nhi m.ế ạ ị ệ

Tôi xin chân thành c m  n!ả ơ

Xác nh n c aậ ủ           , ngày  tháng  

năm

Công an xã/ phường/ th  tr nị ấ        Người làm đ nơ

Và Công an xã/ phường/ th  tr nị ấ  

1