Bài giảng Tổng quan về thai bám ở sẹo mổ lấy thai - Trường Đại học Công nghiệp Thực phẩm Tp. Hồ Chí Minh

Trong thai bám ở SMLT, túi thai hoàn toàn được bao quanh bởi lớp cơ và mô xơ của vết sẹo, hoàn toàn tách biệt với khoang nội mạc tử cung. (*) Ngu ồ n: Donnez J, Godin PA, Bassil S (1997)[r]

TỔNG QUAN VỀ THAI BÁM Ở SẸO MỔ LẤY THAI

ThS.BS TRẦN THANH TRÚC QUỲNH

Bệnh viện Từ Dũ

TIẾP CẬN

5Ws – 1H

WHO

WHERE

WHEN

CSP LÀ GÌ ?

ĐỐI TƯỢNG CSP

LÀ AI ?

HƯỚNG PHÁT TRIỂN

CỦA CSP ?

PHÁT HIỆN CSP Ở THỜI ĐIỂM NÀO?

HOW

ĐIỀU TRỊ CSP THẾ NÀO ?

WHY

TẠI SAO CẦN BIẾT VỀ THAI Ở SẸO MLT (CSP) ?

CHÚNG TA CÓ THỂ GẶP 1 BN VỚI THAI BÁM Ở SMLT

Ở BẤT CỨ LÚC NÀO VÀ Ở BẤT KỲ CƠ SỞ Y TẾ NÀO ?

Tỷ lệ MLT ngày càng tăng

=> Nguy cơ thai bám ở sẹo

MLT ngày càng tăng

Diễn biến phức tạp

Biến chứng nguy hiểm: băng huyết, vỡ tử cung, có thể phải cắt tử cung, có thể dẫn đến tử vong (*)

(*) Nguồn: Timor-Tritsch IE, Monteagudo A (2012) Unforeseen consequences of the increasing rate of cesarean deliveries: early placenta accrete and cesarean scar pregnancy A

review Am J Obstet Gynecol 2014 Apr;210(4):371-4.

Thai ở sẹo mổ lấy thai hiện đang có xu hướng tăng nhanh

• Năm 1978, Larsen báo cáo trường hợp đầu tiên (*)

• 2002: 18 trường hợp được thu thập (Fylstra và cs )

• 2006 : 112 trường hợp được báo cáo (Rotas và cs)

• 2007 : 161 trường hơp (Ash A và cs)

(*) Nguồn: Larsen JV, Solomon MH (1978) Pregnancy in a uterine scar : an unusual cause of postabortal haemorrhage S Afr Med J;53:142–3

WHAT - WHO

THAI Ở SẸO MLT

LÀ GÌ ?

ĐỐI TƯỢNG NGUY CƠ ?

Thai bám ở sẹo mổ lấy thai (CSP) được xác định là một tình trạng thai ngoài tử cung xâm nhập vào vùng cơ tử cung có sẹo mổ lấy thai

Thai bám ở SMLT là một dạng đặc biệt của thai lạc chỗ, rất hiếm khi xảy ra Thai bám ở SMLT vì vậy có thể gọi một cách chính xác hơn là tình trạng thai ngoài tử cung bám ở SMLT Trong thai bám ở SMLT, túi thai hoàn toàn được bao quanh bởi lớp cơ và mô xơ của vết sẹo, hoàn toàn tách biệt với khoang nội mạc tử cung

(*) Nguồn: Donnez J, Godin PA, Bassil S (1997) Successful methotrexate treatment of a viable pregnancy within a thin uterine scar, Br J Obstet Gynaecol ;104:1216–17

CƠ CHẾ BỆNH SINH

Nguyên

• nhân chính xác chưa rõ ràng

Khiếm khuyết

rất nhỏ trên

SMLT

Qua m ột hệ

thống vi ống

tại SMLT

phân bố mạch máu nghèo nàn tại đoạn dưới

tử cung

phẫu thuật trên tử cung