Bài giảng Siêu âm tuyến giáp – BS. Trần Võ Đức Tuấn - Trường Đại học Công nghiệp Thực phẩm Tp. Hồ Chí Minh

• Trong thời kì bào thai, tuyến giáp di chuyển xuống vị trí bình thường qua ống giáp móng (thyroglossal duct). Nếu bất thường trong quá trình đi xuống  lạc chỗ[r]

SIÊU ÂM TUYẾN GIÁP

Giải phẫu tuyến giáp Siêu âm tuyến giáp bình thường Bất thường bẩm sinh tuyến giáp

Các rối loạn tuyến giáp

Giải phẫu tuyến giáp

Siêu âm tuyến giáp bình thường Bất thường bẩm sinh tuyến giáp

Các rối loạn tuyến giáp

Giải phẫu tuyến giáp

• Nằm trước và hai bên khí quản ngang mức sụn giáp

• Gồm:

+ Thùy phải và thùy trái + Eo tuyến giáp

+ Thùy tam giác (10-40%)

Giải phẫu tuyến giáp

Siêu âm tuyến giáp bình thường

Bất thường bẩm sinh tuyến giáp

Các rối loạn tuyến giáp

Siêu âm tuyến giáp bình thường

• Trên mặt cắt ngang, từ nông vào sâu gồm:

- Lớp da + tổ chức dưới da: tăng hồi âm và mỏng

- Lớp cơ : giảm hồi âm và dày hơn

- Nhu mô tuyến giáp : tăng hồi âm hơn lớp nông

• Bao giáp = đường tăng âm mỏng Nhu mô có thể có các nang keo 2-3mm không hồi âm, nốt vôi hóa hay dải xơ

Siêu âm tuyến giáp bình thường

Kích thước tuyến giáp

• Chiều rộng: a < 2cm

• Chiều dài: b < 5cm

• Chiều dày trước – sau: c < 2cm

• Thể tích tuyến = a x b x c x π/6 < 10cm3

• Eo tuyến dày < 0.5cm

Chiều dày trước – sau là chính xác nhất, khi > 2cm tức là tăng kích thước

Giải phẫu tuyến giáp Siêu âm tuyến giáp bình thường

Bất thường bẩm sinh tuyến giáp

Các rối loạn tuyến giáp

Bất thường bẩm sinh

Vô sản tuyến giáp Thiểu sản tuyến giáp

Tuyến giáp lạc chỗ

Nang giáp móng

Vô sản tuyến giáp

• Siêu âm: Mô hồi âm bất thường ở vị trí tuyến giáp và không có tín hiệu dòng chảy bình thường trên Doppler Không có bằng chứng về tuyến giáp lạc chỗ

• Xạ hình: cho thấy mô tuyến giáp không có chức năng

Thiểu sản tuyến giáp

Thiểu sản của thùy trái tuyến giáp Thiểu sản của thùy trái tuyến giáp

Tuyến giáp lạc chỗ

• Trong thời kì bào thai, tuyến giáp di chuyển xuống vị trí bình thường qua ống giáp móng (thyroglossal duct) Nếu bất thường trong quá

trình đi xuống  lạc chỗ

• Các vị trí: trong, dưới lưỡi; trước hầu; trong khí quản; trên xương ức

• Đánh giá sâu sử dụng CT/ MRI hoặc xạ hình

Nang giáp móng

• Do ống giáp lưỡi không teo đi sau khi sinh

• Là nang bất thường vùng cổ hay gặp nhất

• Có thể nhiễm trùng, hoại tử hoặc thoái hóa thành ung thư

Nang giáp móng

Bệnh nhân nam 35T với 2 tuần sưng vùng giữa cổ

Cấu trúc dạng nang vùng cổ giữa, nằm trên tuyến giáp BT  Mô bệnh học = Nang giáp móng

Vị trí nang giáp móng

Giải phẫu tuyến giáp

Siêu âm tuyến giáp bình thường Bất thường bẩm sinh tuyến giáp

Các rối loạn tuyến giáp

Các rối loạn của tuyến giáp

- Đơn độc

- Đa ổ

- Bệnh Grave (bướu giáp đơn thuần)

- Viêm tuyến giáp Hashimoto

- Viêm tuyến giáp De Quarvan

NỐT TUYẾN GIÁP ĐƠN ĐỘC

Nốt tuyến giáp đơn độc

- Nang keo

- U tuyến (adenoma)

Ung thư tuyến giáp:

- Ung thư nhú

- Ung thư tuyến

- Ung thư không biệt hóa

- Lymphoma và u thứ phát

- Ung thư phì đại tuyến