Bài giảng Khám cột sống - Đàm Xuân Tùng - Trường Đại học Công nghiệp Thực phẩm Tp. Hồ Chí Minh

được bao bởi màng tủy, tủy sống cho các rể thần kinh sống.. Rể TK lưng[r]

KHÁM CỘT SỐNG

GV ĐÀM XUÂN TÙNG

BỘ MÔN NGOẠI ĐHYD CẦN THƠ

MỤC TIÊU HỌC TẬP

Qua bài này sinh viên có khả năng:

1. Nêu đặc điểm giải phẩu của cột sống.

2. Trình bày cách khám cột sống.

3. Trình bày các xét nghiệm cận lâm sàng.

NHẮC LẠI GIẢI PHẨU

 Cột sống tạo bởi 33 đốt sống xếp chồng lên

nhau

 Các đốt sống được phân cách bởi các khớp thật

sự do các đĩa đệm,

 đĩa sụn sợi bao chung quanh bằng bao khớp và dây chằng.

 Các khớp cột sống ít di động, nhưng do nhiều khớp nên giúp cho cột sống có biên độ cử động lớn.

 Độ chuyển động và độ vững chắc của cột sống phụ thuộc vào các

cơ cạnh cột sống và các cơ bụng

 Các cơ chi dưới, cơ thắt lưng chậu cũng có vai trò quan trọng

 Bên trong ống sống, tủy sống được bao bởi màng tủy, tủy sống cho các rể thần kinh sống

Rể TK lưng

Rể TK

thắt lưng

Rể TK

cùng

Rể TK cụt

KHÁM LÂM SÀNG…1

 Khám cột sống bao gồm:

 khám trực tiếp

 tìm các dấu thần kinh

 xét nghiệm hình ảnh

 Các dấu thần kinh trực tiếp

 Sự biến dạng cột sống

 Nhìn:

 gù cột sống: bình thường có độ lồi ra sau ở cột sống lưng, nếu lồi quá nhiều là bất thường.

 ưỡn cột sống: bình thường có độ ưỡn cột sống

cổ và cột sống thắt lưng nếu ưỡn quá mức sẽ kéo khung chậu ra trước.

Gù cột sống Ưỡn cột sống Vẹo cột sống

 vẹo cột sống: cột sống di lệch sang bên kèm xoay thân đốt sống Cần phân biệt với vẹo cột sống sinh lý

 Gù cột sống có thể nhận biết bằng ấn đầu ngón tay dọc theo mấu gai và cảm nhận mấu gai nhô ra sau

 Đánh giá độ cứng cột sống:

 cho bệnh nhân gập ra trước, ra sau và nghiêng phải, nghiêng trái để tìm đoạn cột sống bị cứng

 nắn khối cơ cạnh cột sống tìm co thắt cơ cạnh cột sống

 đánh giá các cơ bụng và các cơ gốc chi dưới

KHÁM LÂM SÀNG…2