Bài giảng chẩn đoán và điều trị hôn mê hạ đường huyết - Trường Đại học Công nghiệp Thực phẩm Tp. Hồ Chí Minh

• Hạ Đường huyết (ĐH) là tình trạng cấp cứu có thể diễn tiến nặng Hôn mê và gây ra tử vong.. Nếu phát hiện và điều trị kịp thời thì kết quả tốt..[r]

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HÔN MÊ

HẠ ĐƯỜNG HUYẾT

ĐẠI CƯƠNG

• Hạ Đường huyết (ĐH) là tình trạng cấp cứu có thể diễn tiến nặng Hôn mê và gây ra tử vong Nếu phát hiện và điều trị kịp thời thì kết quả

tốt

• Hạ Đường huyết thông thường xác định khi

đường huyết < 60mg %, nhưng triệu chứng lâm sàng thường ở mức thấp hơn 45-50mg%

NGUYÊN NHÂN HẠ ĐƯỜNG HUYẾT

• Hạ Đường huyết lúc đói

• Hạ Đường huyết do thuốc

• Hạ Đường huyết do rượu

• Bướu tế bào β của tuyến Tụy ( Insulinoma)

• Hạ Đường huyết trong bệnh lý Gan, Thận …

• Suy dinh dưỡng , Nhiễm trùng Lọc thận

• Hạ Đường huyết sau ăn

HẠ ĐƯỜNG HUYẾT ĐÓI

• Xảy ra sau ăn 5-6 h

• Đường huyết thấp

• Tam chứng whipple

- Triệu chứng hạ đường

- Xét nghiệm đường huyết thấp

- Bn tỉnh sau khi bù đường

HẠ ĐƯỜNG HUYẾT DO THUỐC

• Tiền căn sử dụng thuốc đái tháo đường

• Salicylate ngăn cản sx glucose, tăng tiết Insulin

• Quinin

• Propanolol

• Thuốc ức chế men chuyển

• Dipopyramide

HẠ ĐƯỜNG HUYẾT DO RƯỢU

• Giảm dự trữ glucogen

• Rượu chuyển hóa ở gan làm giảm NAD, giảm tân sinh đường

• Hôn mê có mùi rượu

• Có thể có thiếu vitamin B1

INSULINNOMA

• Tăng tiết insulin ức chế ly giải glucogen

• Insulin máu cao

• Xét nghiệm nhịn đói 72h : 75% bn hạ đường huyết nồng độ Insulin > 5 mcgU/mL C peptid tăng

• Nghiệm pháp ức chế Cpeptide , truyền insulin 0,1 đv/kg/ giờ

• Đo Cpeptid> 1.2 ng/ml, đo proinsulin