Bài giảng Hội chứng ruột kích thích (Irritable bowel syndrome = IBS ) - Trường Đại học Công nghiệp Thực phẩm Tp. Hồ Chí Minh

Đây là rối loạn thuộc về chức năng của đại tràng, thường gặp ở các nước phương tây, chiếm 70% trong các bệnh lý đại tràng... - Những người đến khám bệnh có những vấn[r]

HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH ( IRRITABLE BOWEL SYNDROME = IBS )

ThS NGUYỄN THỊ BẠCH HUỆ

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG :

1 Hiểu được nguyên nhân và sinh lý bệnh

cuả IBS

2 Nêu được các TC của tiêu chuẩn ROME II

3 Nêu được chẩn đoán IBS

4 Nêu được nguyên tắc điều trị

I ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC:

Đây là rối loạn thuộc về chức năng của đại tràng, thường gặp ở các nước phương tây, chiếm 70% trong các bệnh lý đại tràng

Tại Mỹ:

- Khoảng 25% người IBS tại CK Tiêu hóa,

- Chiếm 12% các trường hợp CSSK ban đầu

- Những người đến khám bệnh có những vấn

đề về tâm thần và nhân cách nhiều hơn

những người không đi khám bệnh

- Chi phí : 8 tỉ đôla và 25 tỉ cho chi phí gián tiếp

- Tỉ lệ nữ gấp 3 lần nam giới

- Tên khác : Hội chứng đại tràng thần kinh, rối loạn chức năng đại tràng, VĐT co thắt

- Không có test chẩn đoán đặc hiệu, chỉ

chẩn đoán loại trừ

- Nước ta :

+ Chiếm 50% trong các bệnh đại tràng + Tỉ lệ nữ/ nam = 2,5

+ Tuổi : 30 - 60 tuổi, hiếm gặp ở trẻ em

II NGUYÊN NHÂN : CHƯA CHẮC CHẮN CÓ THỂ DO :

1 Sau viêm nhiễm đường ruột # 25%

2 Không dung nạp thức ăn : Khó xác định được, cơ chế do dị ứng

3 Các yếu tố thần kinh - tâm lý : 50%

bệnh nhân có triệu chứng gia tăng khi bị

stress về tâm lý - thần kinh

III SINH LÝ BỆNH :

Các yếu tố sau đây đóng vai trò quan

trọng trong sự hình thành IBS

1 Rối loạn vận động tự động của ĐT ( thay đổi về nhu động ruột )

2 Tăng nhạy cảm nội tạng ĐT

3 Yếu tố tâm lý - thần kinh

4 Nhiễm trùng

IV TRIỆU CHỨNG :

1.Triệu chứng chính : ( Tiêu chuẩn ROME II )

Có ít nhất là 12 tuần ( không cần phải liên tiếp) và kéo dài trong 12 tháng của triệu chứng :

- Đau bụng hay khó chịu vùng bụng

- Và có 2 trong 3 dấu hiệu dưới đây :

+ Giảm đau sau khi đi tiêu hoặc trung tiện

+ Bắt đầu cùng với sự thay đổi về nhịp độ nhu

động ruột ( tiêu chảy hoặc táo bón ) + Bắt đầu có kết hợp với sự thay đổi hình dạng

phân ( mềm, lỏng hoặc rắn )

Tiêu chuẩn ROME III - 2006

Ít nhất 3 tháng với khởi đầu trước đây ít nhất 6 tháng

- Đau bụng hay khó chịu vùng bụng tái phát

- Liên quan với 2 hoặc hơn các triệu chứng sau đây :

+ Cải thiện sau khi đi cầu; và / hoặc

+ Khởi đầu liên quan đến thay đổi tần số đi cầu;

và / hoặc

+ Khởi đầu liên quan đến thay đổi dạng phân;