Xuất hiện đột ngột không báo trước, mức độ đau của cơn đau bão thận được cho là tệ hơn đau đẻ, gãy xương, đạn bắn, phỏng, hoặc phẫu thuật …... GIỚI THIỆU (tt).[r]
Trang 1CƠN ĐAU BÃO THẬN
TS BS Nguyễn Văn Ân
Trang 2M ục lục
Giới thiệu
Sinh lý bệnh
Chẩn đoán
Điều trị
Kết luận
Trang 3GIỚI THIỆU
Đau bão thận là một cấp cứu ngoại khoa rất thường gặp
mà hầu như phòng cấp cứu của các bệnh viện đều có tiếp nhận
Đây là một trong những cơn đau dữ dội nhất mà con người từng chịu đựng Xuất hiện đột ngột không báo trước, mức
độ đau của cơn đau bão thận được cho là tệ hơn đau đẻ, gãy xương, đạn bắn, phỏng, hoặc phẫu thuật …
Trang 5GIỚI THIỆU (tt)
Còn gọi là đau quặn thận (renal colic pain) (colique
néphétique), vì cơ chế cơn đau là do sự căng dãn, co thắt của niệu quản, bể thận
Tuy nhiên, dùng từ đau quặn là không đúng (misnomer)
vì cơn đau có khuynh hướng ổn định (constant) về
cường độ, khác với đau quặn của đường mật hay
đường tiêu hoá là có những đợt gián cách (intermittent)
Trang 6SINH LÝ BỆNH
Cơ chế:
Do sự căng chướng đột ngột
của đài - bể thận,
Hoặc do nước tiểu bị dồn đột
ngột theo hướng bể thận – mô
kẽ căng dãn vỏ bọc thận
Trang 7SINH LÝ BỆNH (tt)
Nguyên nhân:
Bít tắc đột ngột đường bài niệu (cổ
đài thận, khúc nối BT-NQ, niệu
quản, khúc nối NQ-BQ) do sỏi, mô
bướu, cục máu, cục mủ …
Ngược dòng đột ngột NQ-BT
(thường do bơm thuốc hay bơm
nước trong các thao tác chẩn đoán
và điều trị) như chụp UPR, tán sỏi
nội soi …
Trang 8SINH LÝ BỆNH (tt)
Sự liên quan của hệ thần kinh chi phối đường niệu trên
Với các nhánh của TK tạng giải thích các triệu chứng đi kèm thường gặp trong cơn đau bão thận
Với TK gian sườn, TK chậu-bẹn & TK chậu-hạ vị giải thích hướng lan ra trước bụng, xuống bẹn
Trang 9CHẨN ĐOÁN
LÂM SÀNG
CẬN LÂM SÀNG
Trang 10LÂM SÀNG
Cơn đau bão thận điển hình:
đau dữ dội xuất hiện đột ngột,
khởi phát từ vùng góc sườn
lưng hoặc dưới sườn, thường
có hướng lan ra xuống dưới, ra trước, và hướng về phía bẹn