Phương pháp khâu treo triệt mạch trĩ dưới hướng dẫn của đầu dò Doppler

Bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh Đề tài:Phương pháp khâu treo triệt mạch trĩ dưới hướng dẫn của đầu dò Doppler Bệnh trĩ được tạo thành do dãn quá mức các đám rối tĩnh mạch trĩ.Là một bệnh lý thường gặp ở vùng hậu môn trực tràng. Khi có biến chứng của trĩ như: chảy máu, đau, ngứa, búi trĩ sa ra ngoài là những dấu hiệu cần được thầy thuốc quan tâm. Điều trị bệnh trĩ có ba phương pháp cơ bản : Nội khoa, thủ thuật, phẩu thuật. Triệt mạch làm giảm lưu lượng máu động mạch cung cấp cho búi trĩ và sau đó khâu nâng cố định niêm mạc. Trĩ nội độ 2, trĩ nội độ 3 IV.Phương tiện dụng cụ của phương pháp Để thực hiện phẫu thuật này cần có các dụng cụ sau: Máy THD ( THD Evolution ) là một thiết bị điện tử bao gồm một đầu dò Doppler kỹ thuật số độ nhạy cao và một nguồn sáng

Bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh

Đề tài:

Phương pháp khâu treo triệt

mạch trĩ dưới hướng dẫn của đầu

dò Doppler

1

2

3

4

Đại cương

Nguyên tắc của phương pháp

Chỉ định

Phương tiện,dụng cụ của phương pháp

Bệnh trĩ được tạo thành do dãn quá mức các đám rối

tĩnh mạch trĩ.Là một bệnh lý thường gặp ở vùng hậu

môn trực tràng.

Khi có biến chứng của trĩ như: chảy máu, đau, ngứa,

búi trĩ sa ra ngoài là những dấu hiệu cần được thầy

thuốc quan tâm.

Điều trị bệnh trĩ có ba phương pháp cơ bản : Nội

khoa, thủ thuật, phẩu thuật.

I.Đại cương

Triệt mạch làm giảm lưu lượng máu động mạch cung cấp cho búi trĩ và sau đó khâu nâng cố định niêm mạc.

II.Nguyên tắc của phương pháp

Trĩ nội độ 2, trĩ nội độ 3

III.Chỉ định

IV.Phương tiện dụng cụ của phương pháp

Để thực hiện phẫu thuật này cần có các dụng cụ sau:

Máy THD ( THD Evolution ) là một thiết bị điện tử bao gồm một đầu dò Doppler kỹ thuật số độ nhạy cao và

một nguồn sáng

IV.Phương tiện dụng cụ của phương pháp

-Sợi cáp nối đầu dò với máy THD.

-Sợi cáp quang nối đèn với nguồn sáng.

-Bộ dụng cụ THD

-Một miếng gạc cầm máu.

-Một ống soi hậu môn trực tràng THD Surgy

-Các dụng cụ nhà mổ khác.

V Các bước của phẫu thuật :

Bước 1 :

 Chuẩn bị bệnh nhân và dụng cụ bao

gồm lắp đầu dò, cáp quang vào máy,

kiểm tra dụng cụ khâu và thử dụng cụ

THD

Bước 2 :

 Dùng dụng cụ soi hậu môn nong hậu

môn và đánh giá tổn thương trước mổ.

V Các bước của phẫu thuật :

Bước 3 :

Đưa dụng cụ THD vào ống hậu môn và dung đầu dò xác định gốc các mạch trĩ thường gặp ở 6 vị trĩ 1h,

3h, 5h, 7h, 9h, 11h.

V Các bước của phẫu thuật :

Bước 4 :

Khâu thắt các gốc mạch trĩ đã được xác định(trên

đường lược 3cm) bằng sọi chỉ tiêu trong dụng cụ

THD, không cắt sợi chỉ vừa khâu

V Các bước của phẫu thuật :

Bước 5 :

Tháo dụng cụ THD ra ngoài và thay bằng ống soi hậu

môn trực tràng, khâu tiếp 3 – 5 mũi khâu vắt niêm mạc

trực tràng từ gốc của động mạch tới đáy của búi trĩ sa và

đảm bảo mũi khâu cuối cùng vẫn nằm trên đường

lược.Sau khi khâu sợi chỉ được buộc với đầu chi đã khâu

ở gốc búi trĩ để kéo búi trĩ lên

V Các bước của phẫu thuật :

Bước 6 :

 Kiểm tra cầm máu, nhét mét.

VI.Ưu nhược điểm của phương pháp

THD so với các phương pháp khác :

-Về mặt kỹ thuật: THD không phải là phẫu thuật cắt

bỏ, không đau hoặc ít đau do phẩu thuật được tiến

hành trên đường lược.

-THD không có biến chứng nặng trong khi đó các

phương pháp khác có thể có nhiều biến chứng nặng

nề.

-Ít xâm lấn, thời gian nằm viện ngắn, thời gian phục

hồi và trở lại công việc nhanh.bệnh nhân xuất viện

VII.Biến chứng

Không có biến chứng nặng.

Các biến chứng có thể gặp

-chảy máu

-đau sau mổ

-bí tiểu

-tắc mạch

-hẹp hậu môn

Thank You !

BS PHẠM HỮU HIẾU