Công tác xã hội với người khuyết tật

Sơ đồ tổ chức...8 PHẦN II: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI TRUNG TÂM ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN II.1Những vấn đề lý luận về dịch vụ công tác xã hội .... Công tác xã hội cá nhân với ng

MỤC LỤC

Lời

cảm ơn 4

Lời nói đầu 5

PHẦN I: GIỚI THIỆU TỔNG QUÁT VỀ TRUNG TÂM ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN 1 Lịch sử hình thành 7

2 Chức năng nhiệm vụ 7

3 Sơ đồ tổ chức 8

PHẦN II: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI TRUNG TÂM ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN II.1Những vấn đề lý luận về dịch vụ công tác xã hội 12

1 Khái niệm về các vấn đề liên quan đến đề tài, đối tượng 12

2 Dịch vụ công tác xã hội trong hỗ trợ đối tượng 12

3.Cơ sở pháp lý 13

4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ công tác xã hội 13

II.2Thực trạng công tác xã hội 15

1.Đặc điểm địa bàn và khách thể nghiên cứu 15

2Một số đặc điểm tâm lý và nhu cầu đối tượng 15

3Thực trạng dịch vụ công tác xã hội 16

4 Công tác xã hội cá nhân với người bệnh tâm thần 17

PHẦN III: ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG HỔ TRỢ NGƯỜI KHUYẾT TẬT 1.Giải pháp chung 32

2 Giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ 33

Tài liệu tham khảo 36 Phụ lục hình ảnh 3

Trang 1

PHẦN I: GIỚI THIỆU TỔNG QUÁT VỀ TRUNG TÂM ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN

1 Lịch sử hình thành và phát triển của Trung Tâm Điều dưỡng người bệnh tâm thần

Tên cơ sở: Trung tâm Điều dưỡng người bệnh tâm thần

Trung tâm được thành lập năm 1991 với tên gọi là nhà điều dưỡng tâm thần từ 2 cơ

sở là Linh Xuân và Gò Vấp sáp nhập lại với số lượng bệnh nhân là 300 bệnh, đến năm

1994 chuyển đổi thành trung tâm điều dưỡng người bệnh tâm thần theo quyết định4228/QĐ/UB-NCVX thành lập ngày 14/12/1994 cho đến nay

Địa chỉ: 37 Phú Châu, phường Tam Phú, quận Thủ Đức

Thực hiện các chính sách an sinh xã hội cho đối tượng tâm thần lang thang

không nơi nương tựa hoặc gia đình thuộc diện hộ nghèo, có hoàn cảnh đăc

biệt khó khăn trên địa bàn thành phố;

Phối hợp cùng các phòng Lao động thương binh xã hội các Quận, huyện trong việc tiếpnhận đối tượng trên địa bàn nhằm giúp đảm bảo an ninh trật tự cho xã hội, giảm thiểu các vấn đề xã hội.

Tạo điều kiện tốt nhất cho người bệnh để người bệnh có thể có sức khỏe tâm thần tạm

ổn, từ đó có thể hòa nhập cộng đồng

3 Tổ chức bộ máy

3.1 Sơ đồ tổ chức

Sơ đồ tổ chức: ngày vẽ 09/ 10/ 2019

Giám đốc Bùi Văn Xây

P Kếtoán

KhoaH

Trang 9

KhoaA

KhoaB

KhoaEKhoa

D

KhoaC

P Quản

trị hậu

P.Tổ chức hành chánh

3.2 Chức năng nhiệm vụ phòng khoa

3.2.1 Nhân sự:

Tính đến ngày 30 tháng 9 năm 2020 tổng số CBVC của trung tâm là 188 CBVC ( trênđại học 03; đại học 40; cao đẳng 39; Trung cấp 58; sơ cấp 17 và trình đọ khác 31),Trong đó nhân viên hành chánh 33 người, nhân viên khối trực tiếp chăm sóc bệnh nhân

Chuyên môn khác ( kế toán, bảo vệ, cấp dưỡng, hồ sơ, văn thư lưu trữ …): 33 người

Có 04 phòng ( Phòng Tổ Chức Hành Chánh, Phòng Quản Trị Hậu Cần, Phòng CôngTác Xã Hội, Phòng Tài Chính – Kế Toán); 07 khoa ( Khoa A, B,C,D,E,H Trạm Y tế)

Phó giám đốc hành chính: tham mưu, giúp việc cho Giám đốc, phụ trách chung về côngtác hành chính, công tác của Phòng tổ chức, phòng công tác xã hội.

Phòng Tổ chức hành chánh: phụ trách các vấn đề về công tác nhân sự, điều động bổ nhiệm, luân chuyển cán bộ

Phòng kế toán: phụ trách vấn đề tài chính của cơ quan

Phòng quản trị hậu cần: phụ trách vấn đề đảm bảo các chế độ ăn uống cho người bệnh.Phòng Công tác xã hội: phụ trách vấn đề đảm bảo hồ sơ, thủ tục tiếp nhận, thủ tục dừngtrợ giúp người bệnh, phối hợp cùng phường Tam Phú, quận Thủ Đức xác định mức độkhuyết tật cho người bệnh, liên hệ bảo hiểm làm thẻ bảo hiểm y tế cho người bệnh.Trạm y tế: phụ trách chung về các vấn đề của Y tế toàn trung tâm, chịu trách nhiệmtrước phó giám đốc chuyên môn, chịu trách nhiệm về việc sàng lọc bệnh nhân khi đượcđưa đến tiếp nhận vào Trung tâm

Các khoa bệnh A, D, E: Nuôi dưỡng, chăm sóc bệnh nhân bệnh nhân nam

Các khoa bệnh B,C: Nuôi dưỡng, chăm sóc bệnh nhân bệnh nhân nữ

Khoa bệnh H: Nuôi dưỡng, chăm sóc bệnh nhân bệnh nhân có các bệnh truyền nhiễm (lao, HIV)

PHẦN II: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI TRUNG TÂM ĐIỀU

DƯỠNG NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN

II.1 NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI

1 Khái niệm về các vấn đề liên quan đến đề tài, đối tượng người bệnh tâm thần

Theo liên đoàn chuyên nghiệp xã hội quốc tế (IFSW): Công tác xã hội chuyên nghiệpthúc đẩy sự thay đổi xã hội, việc giải quyết các vấn đề trong mối quan hệ con người và

sự tăng quyền lực và giải phóng người dân nhằm giúp cho cuộc sống của họ ngày càngthoải mái, dễ chịu vận dụng các lý thuyết về hành vi con người và hệ thống xã hội,CTXH can thiệp ở các điểm tương tác giữa con người và môi trường của họ Nhânquyền và công bằng xã hội là các nguyên tắc căn bản của nghề

Người khuyết tật đó là một đối tượng được quan tâm đến trong Công tác xã hội vớingười có nhu cầu đặc biệt, người bệnh tâm thần là một dạng khuyết tật được quy địnhtheo Luật khuyết tật 2010

Luật khuyết tật Việt Nam năm 2010 đưa ra khái niệm về người khuyết tật như sau:

“Người khuyết tật là người bị khiếm khuyết một hoặc nhiều bộ phận cơ thể hoặc suygiảm chức năng được biểu hiện dưới dạng tật khiến cho lao động, sinh hoạt, học tập vàkhó khăn”

Theo điều 2 nghị định số 28/2012/NĐ-CP ngày 10/4/2012 Quy định chi tiết và hướngdẫn thi hành một số điều của Luật người khuyết tật: Khuyết tật gồm: Khuyết tật vận động, khuyết tật nghe, nói, khuyết tật nhìn, khuyết tật thần kinh, tâm thần, khuyết tậttrí tuệ khuyết tật khác

khuyết tật thần kinh, tâm thần: là tình trạng rối loạn tri giác, trí nhớ, cảm xúc, kiểm sơát hành vi, suy nghĩ và có biểu hiện với những lời nói, hành động bất thường khiến cho lao động, sinh hoạt, học tập gặp khó khăn

2 Dịch vụ công tác xã hội trong hỗ trợ đối tượng nghiên cứu

2.1 Chăm sóc Y tế:

Tiếp nhận, sàng lọc đối tượng theo đúng chức năng nhiệm vụ của Trung tâm

Khám bệnh và theo dõi điều trị cho bệnh nhân đa khoa nặng tại các khoa bệnhhàng ngày.

Khám bệnh tâm thần cho các bệnh nhân hàng tuần

Trung tâm đã tiến hành ký hợp đồng mua bảo hiểm cho bệnh nhân, phối hợpvới bệnh viện Quận Thủ Đức hàng tuần đến trung tâm khám và điều trị Chuyểnviện những bệnh nhân nặng vượt quá điều kiện, khả năng chăm sóc của Trung tâm

2 2 Nuôi dưỡng:

Đảm bảo công tác nuôi dưỡng bệnh nhân đúng chế độ, tiêu chuẩn nhà nước quyđịnh, thực hiện công khai hàng tháng, Khẩu phần ăn cho BN dưới 60 tuổi1.140.000đ/người/tháng, bệnh nhân trên 60 tuổi và bệnh nhi dưới 16 tuổi1.520.000đ/người/tháng

2.4 Công tác vận động hòa nhập cộng đồng cho người bệnh

Nhân viên xã hội phối hợp cùng nhân viên các khoa bệnh khai thác thông tin nhữngngười bệnh tạm ổn lấy địa chỉ hoặc số điện thoại gia đình để tìm cách liên lạc, vậnđộng gia đình đưa người bệnh về chăm sóc tại cộng đồng

Thông tư liên tịch 29/2014/TTLT-BLĐTBXH-BTC ngày 24/10/2014 của Bộ Lao Động– Thương Binh và Xã Hội và Bộ Tài Chính về hướng dẫn thực hiện một số điều của

NĐ 136/2013/ NĐ – CP ngày 21/10/2013 của Chính phủ qui định chính sách trợ giúp

xã hội với đối tượng bảo trợ xã hội trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh

Hiện nay trung tâm đang áp dụng mức chuẩn trợ cấp theo mức chuẩn cho nhóm đốitượng tại trung tâm theo Quyết định 13/2014/QĐ-UBND ngày 27/3/2014 của Ủy bannhân dân Thành phố Hồ Chí Minh Theo đó khẩu phần ăn cho BN dưới 60 tuổi1.140.000đ/người/tháng, bệnh nhân trên 60 tuổi và bệnh nhi dưới 16 tuổi1.520.000đ/người/tháng

4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ công tác xã hội tại đơn vị

Các sân chơi, trò chơi khi tổ chức cho người bệnh còn chưa đa dạng, chưa thật sự cuốnhút, lôi cuốn

II.2 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI

1 Đặc điểm địa bàn và khách thể nghiên cứu

Đặc điểm địa bàn: Trung tâm Điều dưỡng người bệnh tâm thần được thành lập năm

1991 với tên gọi là nhà điều dưỡng tâm thần từ 2 cơ sở là Linh Xuân và Gò Vấp sápnhập lại với số lượng bệnh nhân là 300 bệnh, đến năm 1994 chuyển đổi thành trungtâm điều dưỡng người bệnh tâm thần theo quyết định 4228/QĐ/UB-NCVX thành lậpngày 14/12/1994 cho đến nay

Địa chỉ: 37 Phú Châu, phường Tam Phú, quận Thủ Đức

Điện thoại: (028) 38966705

Khách thể nghiên cứu: Công tác xã hội cá nhân với người bệnh tâm thần tại Trung tâmĐiều dưỡng người bệnh tâm thần

2 Một số đặc điểm tâm lý và nhu cầu đối tượng

Người khuyết tật là những người bị khiếm khuyết một phần trên cơ thể, họ không thểsinh hoạt và làm việc như những người bình thường

Tâm lý của người khuyết tật đó là mặc cảm, tự đánh giá thấp khả năng của bản thân sovới những người khác Tạo ra những rào cản lớn khi hòa nhập xã hội, dè dặt hơn khigiao tiếp với người khác Họ có xu hướng trầm cảm vì cho rằng mình là một người bỏ

đi, gánh nặng cho gia đình và xã hội

Xu hướng chung trong tâm lý của người khuyết tật đó là sự mặc cảm Họ mặc cảm và

tự ti vì bị mất đi một phần cơ thể và có một cơ thể không hoàn vẹn như người bìnhthường Họ có xu hướng trầm cảm và tìm đến việc tự tử vì cho rằng mình là một người

bỏ đi, gánh nặng cho gia đình và xã hội

Khả năng hoạt động của những người khuyết tật không được như những người khôngkhuyết tật Họ luôn sợ ánh mắt của người khác nhìn nhận những người khuyết tật, vàluôn có tâm lý tự ti, sợ sệt trước mọi chuyện trong cuộc sống Có những lúc cần sự trợgiúp của người khác, họ cũng không dám lên tiếng cầu cứu Sự mặc cảm là điều khiến

họ ít khi ra ngoài và trốn tránh cuộc sống muôn màu, thú vị

Các rào cản xã hội làm cho họ cảm thấy mình bị phân biệt đối xử, bị kỳ thị, hạn chế đicác chức năng xã hội còn lại của họ, kiềm chế các năng lực của họ

Người khuyết tật đều gặp khó khăn trong học tập, làm việc và hôn nhân

3 Thực trạng dịch vụ công tác xã hội

Hoạt động cung cấp dịch vụ và kết quả hỗ trợ

Số lượng người sử dụng dịch vụ tính đến 06 tháng 10 năm 2020

Tổng số bệnh nhân hiện nay 1.064 bệnh ( Trong đó: Nam: 580 ; Nữ: 484) với 7 khoa điều trị trực tiếp và 4 phòng ban liên quan

Khoa A: 257 bệnh nhân Nam

Khoa B: 215 bệnh nhân Nữ

Khoa C: 235 bệnh nhân Nữ

Khoa D: 140 bệnh nhân Nam

Kết quả dịch vụ Công tác xã hội hỗ trợ người bệnh tâm thần tại Trung tâm trong năm 2020

Công tác chăm sóc y tế: Bệnh nhân tại Trung tâm luôn được đội ngũ Y, Bác sĩ, nhânviên y tế quan tâm chăm sóc, Thực hiện khám định kỳ 07 lần/01tháng cho đối tượngtâm thần ổn định; riêng đối tượng kích động, đối tượng chưa ổn định và đối với bệnh

đa khoa thực hiện khám hàng ngày, có lập danh sách đối tượng cần lưu ý để theo dõiđiều trị phù hợp

Duy trì tốt công tác vệ sinh phòng dịch tại các khoa, trạm, phòng thường xuyên tổ chứclàm vệ sinh các khoa bệnh và toàn Trung tâm, tổ chức kiểm tra vệ sinh các khoa bệnh

và toàn Trung tâm hàng ngày; đảm bảo tất cả các khoa, trạm y tế mỗi ngày đều đượctẩy rửa, vệ sinh bằng dung dịch Cloramin B, nước tẩy rửa; định kỳ 02 lần/tháng phunthuốc diệt côn trùng, ruồi, muỗi toàn đơn vị

Duy trì công tác phòng ngừa dịch Covid 19, khi tiếp nhận đối tượng thực hiện cách lyriêng biệt 14 ngày, sau 14 ngày được chuyển sang phòng cách ly thường 14 ngày tiếp

theo, đủ 28 ngày nếu không có triệu chứng của bệnh thì phân loại chuyển xuống khoa

để tiếp tục chăm sóc và điều trị

Công tác nuôi dưỡng: phòng Quản trị hậu cần và kế toán luôn đảm bảo lựa chọn nguồnthực phẩm đầu vào đảm bảo, chất lượng nguồn gốc Khi các đơn vị giao đồ nấuu thức

ăn cho người bệnh luôn có tổ kiểm tra chất lượng của thực phẩm để đảm bảo Hàngngày Trung tâm đều có tổ chức lưu mẫu thức ăn của người bệnh

Công tác phục hồi chức năng cho người bệnh luôn được quan tâm, hàng ngày nhânviên tại các khoa bệnh hướng dẫn người bệnh các công việc đơn giản như: sắp xếp bốtrí phòng sinh hoạt luôn gọn gàng, sạch sẽ, nhổ cỏ, trồng rau, chăm sóc khuôn viênquanh khoa bệnh Hàng ngày Phòng công tác xã hội phối hợp cùng nhân viên y tếcác Khoa bệnh tổ chức cho người bệnh tập thể dục kết hợp với nhạc, tập vật lýtrị liệu cho bệnh nhân yếu liệt nửa người do tai biến

Trong năm Phòng công tác xã hội phối hợp cùng Công đoàn, Chi đoàn tổ chức chobệnh nhân vui chơi vào các dịp như: tết dương lịch, Hội chợ Xuân (tết âm lịch), lễNoel, Tết Trung thu (mỗi đợt khoảng gần 200 người bệnh tạm ổn)

4 Công tác xã hội cá nhân với người tâm thần

P học đến lơp 8 thì bị bạn bè rủ rê trốn học, đi chơi, sau dần dến cuối năm thì chán nảnnên bỏ học, ở nhà cùng gia đình Đến năm 16 tuổi thì đi phụ làm mướn xung quanhtrong xóm, đến năm 21 tuổi thì đi phụ hồ từ đó có sử dụng bia rượu nhiều nên đến năm

2010 thì phát bệnh tâm thần và được đưa vào nuôi dưỡng tại Trung tâm điều dưỡngngười bệnh tâm thần cho đến nay Gia đình P rất quan tâm đến thân chủ tuy muốn đưa

về chăm sóc nhưng thứ nhất do kinh tế khó khăn và bản thân P cũng cho biết ở trongnày thì không có bia rượu và bạn bè nên không sử dụng, còn khi về nhà lại dễ bị rủ rênên không kiềm chế bản thân được

Hiện tại trong sinh hoạt P hay xảy ra xung đột với các bạn cùng phòng, P mong muốnđược trở về gia đình nhưng lại rất lo lắng bản thân không kiểm soát được việc sử dụngbia rượu

4.2 Kỹ năng thu thập thông tin

Thu thập thông tin từ nhiều nguồn khác nhau: bằng phương pháp vấn đàm trực tiếp vớithân chủ, thu thập thông tin từ cán bộ quản lý lớp và các bạn học cùng lớp Sử dụngmột số kỹ năng trong tham vấn như:

Kỹ năng lắng nghe, thấu hiểu, chia sẻ: Áp dụng kỹ năng lắng nghe, thấu, hiểu và chia

sẽ vào các buổi tiếp xúc với thân chủ giúp tôi và thân chủ tạo lập được mối quan hệđồng cảm, cảm thông và chia sẽ

Kỹ năng quan sát : Quan sát, tìm hiểu thực tế tình hình đời sống của thân chủ, mốiquan hệ của thân chủ đối với môi trường xung quanh

Kỹ năng thu thập thông tin : Thu thập thông tin bằng cách bút ký, ghi âm, hoặc sử dụngcác phương tiện truyền thông nhằm mục đích thu thập thêm nhiều thông tin từ nhiềuphía như gia đình, người quản lý, bạn bè….để thu thập thêm các thông tin cần thiết

Kỹ năng đặt những câu hỏi mở nhằm thu thập thông tin từ phía thân chủ cũng như từmôi trường xung quanh nơi thân chủ đang sinh hoạt Sử dụng câu hỏi đóng nhằm giúptôi có thể xác nhận lại các thông tin mà tôi thu thập được bằng các câu trả lời đúnghoặc sai, có hoặc không

Các kỹ năng giao tiếp, ứng xử áp dụng khéo léo kỹ năng giao tiếp, ứng xử nhằm tạothiện cảm cũng như mối quan hệ gần gũi với thân chủ.

Kỹ năng khai thác suy nghĩ, cảm xúc và hành vi: khai thác suy nghĩ, cảm xúc, hành vicủa thân chủ nhằm mục đích nắm bắt được những suy nghĩ, cảm xúc, hành vi của thânchủ từ đó hướng thân chủ có những suy nghĩ, giải tỏa cảm xúc và điều chỉnh hành vithân chủ phù hợp

Sơ đồ phả hệ: 05/10/2020

Mối quan hệ một chiều

Mối quan hệ hai chiều

Trang 20

Cán bộ quản

Buồn chán, xung dột trong sinh hoạt,không kiểm soát được việc sử dụng bia rượu, mong muốn hồi gia

Chú

Quan hệ 2 chiều Quan hệ xung đột

4.3 Cây vấn đề

Trang 18

Sau thời gian làm việc cùng TC, vấn đề chính của TC là Buồn chán, xung dột trongsinh hoạt,không kiểm soát được việc sử dụng bia rượu, mong muốn hồi gia, có nhiềunguyên nhân dẫn đến tình trạng trên trong đó có các nguyên nhân chính sau:

Môi trường sống tại trung tâm làm cho TC cảm thấy bị gò bó

Mối quan hệ giũa TC và gia đình,

Gia đình chưa có điều kiện đón về, cộng với việc thân chủ chưa ý thức đượcviệc kiểm soát được việc sử dụng bia rượu

4.4 Nguồn lực hỗ trợ: