BỆNH DO VI nấm SPOROTHRIX SCHENCKII (VI nấm) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

BỆNH DO VI NẤM SPOROTHRIX SCHENCKII... 3 Trình bày vắn tắt chẩn đoán vi nấm học..  Sporothrix schenckii là một vi nấm nhị độ Chủ yếu xâm nhập qua da , hô hấp  Tập trung ở vùng nhiệt

BỆNH DO VI NẤM

SPOROTHRIX SCHENCKII

1) Trình bày đặc điểm phân bố và cách lây

truyền bệnh.

2) Mô tả hình ảnh lâm sàng của bệnh.

3) Trình bày vắn tắt chẩn đoán vi nấm học.

4) Nêu nguyên tắc điều trị và dự phòng bệnh

SCHENCKII

MỤC TIÊU

 Sporothrix schenckii là một vi nấm nhị độ

 Chủ yếu xâm nhập qua da , hô hấp

 Tập trung ở vùng nhiệt đới

 Nam Mỹ, Nam Phi và Đông nam Châu Á

 ở Việt Nam, Đà Lạt là vùng nội dịch của

Sporothrix schenckii

 Vi nấm tồn tại trong đất, rêu, cây cỏ, gỗ mục,

…

Sơ lược tổng quan

Sơ lược tổng quan

Bệnh nghề nghiệp

 Tỉ lệ bệnh tập trung ở người làm vườn

chăm sóc cây cảnh, trồng hoa hồng, công

nhân hầm mỏ

 Nam nhiễm nhiều hơn nữ

 Chủ yếu từ 20 – 40 tuổi.

TRIỆU CHỨNG BỆNH

Thể da-mạch bạch huyết là thể thường gặp nhất

 Tổn thương: Nốt sẩn hồng ban, di động, không đau

Phát triển từ nơi da bị trầy xước,

Vị trí: chủ yếu ở tay phải như bàn tay, ngón tay

Sẩn lớn dần,  dính chặt vào mô chung quanh, 

mềm và tím  vỡ ra tạo thành vết loét bờ không đều,

chảy dịch hoặc mủ, rất lâu lành

Sau đó, tổn thương mới xuất hiện dọc theo đường đi

của mạch bạch huyết và tiến triển giống như nốt sẩn

đầu tiên

Các tổn thương có thể kéo dài nhiều năm

Bệnh ở da

http://missinglink.ucsf.edu/lm/IDS_105_skinILM/Sporotrichosis_files/image002.jpg

TRIỆU CHỨNG BỆNH

Thể da khu trú hoặc lan tỏa

là thể khu trú

một sang thương duy nhất và không phát triển thêm

Tổn thương : sẩn, hồng ban, vết loét, mụn cóc

Thể da lan tỏa: phát triển ở nhiều vùng khác nhau

trên cơ thể

Bệnh ở các cơ quan khác: thường xảy ra trên cơ địa

SGMD

Thể ở xương khớp : viêm khớp

Thể phổi viêm phổi

Thể lan tỏa : viêm màng não, tổn thương gan,

lách, tủy xương, đại tràng

CHẨN ĐOÁN

Bệnh phẩm là mủ, dịch rửa

phế quản, đàm, dịch não

tủy …

Quan sát trực tiếp Mật độ

vi nấm không cao

Thể sao tua rua

Tế bào hạt men hình bầu

dục (thể xì gà)

Chẩn đoán vi nấm học

 Sabouraud dextrose agar (SDA) ủ ở 25oC

 Brain heart infusion (BHI) ủ ở 37oC

 Cấy trên chuột (tinh hoàn)

CHẨN ĐOÁN

Cấy

SDA:

Khúm nấm dẹt, bề mặt nhăn nheo, có vẻ ướt

 Màu từ kem sang nâu nhạt, nâu đậm đen

Vi thể : sợi tơ nấm mảnh mai, trong suốt, 1 – 2 µm, có

vách ngăn

Bào đài mọc riêng lẻ từng cái một, ngắn, thon dần về

phía đỉnh

Bào tử nhỏ, tròn hoặc bầu dục, mọc thành hình chùm

hoa chung quanh bào đài

Trên môi trường BHI:

 Khúm nấm nhỏ, nhẵn và mềm như khúm

vi trùng

 Màu trắng hoặc vàng hơi xám

dục, 1 – 3 x 4 - 10 µm

DỰ PHÒNG

 Bảo hộ lao động

 Hạn chế gai đâm

ĐIỀU TRỊ

 itraconazol (6 tháng)

 Amphotericin B TTM 2 tháng

 …