TĂNG áp lực TĨNH MẠCH cửa (TRIỆU CHỨNG học nội KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA... NHẮC LẠI GIẢI PHẪU TMC đem lượng máu về gan nhiều 1..  95% lượng máu các tạng trong ổ bụng đều theo hệ cửa qua gan trước khi về tim... Khi TMC bị cản trở s

TĂNG ÁP LỰC TĨNH

MẠCH CỬA

NHẮC LẠI GIẢI PHẪU

 TMC đem lượng máu về gan nhiều 1

 95% lượng máu các tạng trong ổ bụng đều theo hệ cửa qua gan trước khi về tim

Khi TMC bị cản trở sẽ xuất hiện 4 vòng nối cửa chủ

(Portacaval Anastomoses) để đưa máu hệ cửa trở về

hệ chủ không qua gan là :

 Vòng nối thực quản dạ dày (Esophagogastric

Anastomosis) gây giãn TMTQ-DD (varices)

 Vòng nối trực tràng (Rectal Anastomosis) gây trĩ

 Vòng nối cạnh rốn (Paraumbilical Anastomosis )

gây THBH cửa chủ ở thành bụng (Caput medusa)

 Vòng nối sau phúc mạc (Retroperitoneal

Anastomosis) gây báng bụng

CƠ CHẾ BỆNH SINH

P = Q X R

Q : lưu lượng máu trong hệ cửa

R : kháng lực mạch máu của hệ cửa

P : độ chênh áp lực cửa

P tăng có thể do Q tăng (lách quá to, máu từ lách đổ về

quá nhiều hay có dò động tĩnh mạch), R

tăng hay cả 2.

NGUYÊN NHÂN

 Trước gan :

Huyết khối TMC

Huyết khối TM lách

Dò ĐM TM

(trong lách, chủ-mạc treo ,

ĐMG-TMC)

Lách to nguyên phát vùng

nhiệt đới

 Trong gan :

VG rượu, VG SV mạn

VG SV cấp nặng hoại tử đa

thùy

Xơ gan

Bệnh lý ác tính

Gan đa nang

Sán lá gan

Tắc nghẽn TM trong gan

Tăng áp TMC nguyên phát…

- Huyết khối TMGan

HC Budd-Chiari Xâm lấn TM do u

- Tắc nghẽn TMC dưới Web TMC dưới

Xâm lấn TM do u

- Bệnh tim Viêm màng ngoài tim co thắt

Hở van 3 lá Bệnh cơ tim BS Suy tim P

HẬU QUẢ LÂM SÀNG

1- Varices : TQ-DD, HM-TT, ĐT, sau phúc mạc

2- THBH cửa chủ ở thành bụng, caput medusa 3- Báng bụng

4- Lách to sung huyết

5- Bệnh DD và bệnh Đại tràng do tăng áp cửa

6- Bệnh não gan

Dãn TMTQ

Varices đại tràng

Varices đại tràng

THBH cửa chủ

TUẦN HOÀN BÀNG HỆ