HỘI CHỨNG VÀNG DA tắc mật (TRIỆU CHỨNG học NGOẠI KHOA)

HỘI CHỨNG VÀNG DA TẮC MẬT... Hội chứng ứ mật sinh hóa... viêm xơ hóa, chấn thương, phẫu thuật  Nhiễm trùng đường mật ngược dòng không bế tắc... Xác định vàng da tăng bilirubin KH *Dấ

HỘI CHỨNG VÀNG

DA TẮC MẬT

Sơ đồ chuyển hóa bilirubin

Phân loại vàng da

UDP-GT

Vàng da ứ mật

Hội chứng ứ mật (sinh hóa)

(viêm xơ hóa, chấn

thương, phẫu thuật)

 Nhiễm trùng đường mật

ngược dòng (không bế

tắc)

Xác định vàng da tăng bilirubin KH (*)

Dấu hiệu xác định:

vàng da sậm, nước

tiểu sậm màu

Dấu hiệu loại trừ:

thiếu máu, lách to, nổi

Xác định vàng da ứ mật (**)

Dấu hiệu xác định: (*) + ngứa và phân nhạt màu

Dấu hiệu loại trừ: có bệnh lý gan (viêm gan cấp, nghiện rượu, lòng bàn tay son, ngón tay dùi

trống, sao mạch, vú to, tăng áp TMC…)

Chẩn đoán xác định: như vàng da tăng Bi KH + urobilinogen NT giảm ALP, GGT tăng mức độ cao hơn AST, ALT

Dấu hiệu nào đặc trưng cho tắc mật ?

Tắc mật

Xác định nguyên nhân tắc mật (lâm sàng)

Chú ý tiền căn: phẫu

thuật, can thiệp

(ERCP), chấn

thương…

Xác định nguyên nhân tắc mật (cận lâm sàng)

Chẩn đoán hình ảnh: siêu âm, CT, PTC, ERCP, MRCP, EUS…

Tumor maker: CEA, CA 19-9

Xét nghiệm miễn dịch

Xét nghiệm phân

Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP-Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)

Nội soi dạ dày đến tá

tràng D2

Tìm nhú Vater

Đưa thông vào OMC

Bơm thuốc cản quang

Cắt cơ vòng + lấy sỏi,

đặt nòng

Xâm lấn Chẩn đoán

+ can thiệp

Sỏi ống mật chủ/ ERCP

Đặt nòng qua chỗ hẹp/ ERCP

Chụp đường mật xuyên gan qua da

(PTC-Percutaneous Transhepatic Cholangiography)

Thông vào đường

mật trong gan xuyên

U đường mật rốn gan/ PTC

X-quang điện toán cắt lớp đa lát cắt Multislide Computerised Tomography)

(MSCT-Cộng hưởng từ đường mật (MRCP-Magnetic Resonant Cholangiopancreatography)

Siêu âm qua ngả nội soi Endoscopic Ultrasonography)

(EUS-Vi sỏi OMC/ EUS

Thank you !