ĐỠ SANH THƯỜNG NGÔI CHỎM (sản PHỤ KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

MỤC TIÊU1.Trình bày các điều kiện khi cho sản phụ rặn 2.Trình bày các bước chuẩn bị cho một cuộc sanh 3.Thực hành đỡ sanh thường một cas ngôi chỏm... Chuẩn bị dụng cụ Chuẩn bị cho sản ph

MỤC TIÊU

1.Trình bày các điều kiện khi cho sản phụ rặn

2.Trình bày các bước chuẩn bị cho một cuộc sanh

3.Thực hành đỡ sanh thường một cas ngôi chỏm

CẦN CHUẨN BỊ GÌ CHO CUỘC

SANH?

Chuẩn bị dụng cụ Chuẩn bị cho sản phụ

Chuẩn bị cho người đỡ sanh

CHUẨN BỊ DỤNG CỤ

Bàn sanh

Bộ khăn vô trùng để che đắp cho sản phụ

Bộ khăn vô trùng cho bé sơ sinh

Ống hút nhớt, gạc lau nhớt cho bé sơ sinh

Bộ dụng cụ cắt tầng sinh môn

Bộ dụng cụ cắt dây rốn

CHUẨN BỊ CHO SẢN PHỤ

Sản phụ đã được thụt tháo

Sản phụ phải tiểu hết hoặc phải thông tiểu

Giúp sản phụ nằm lên bàn sanh, gối đầu cao 45 độ, hai chân gác lên bàn đạp, mở rộng hai đùi

Rửa vùng AH & TSM bằng benzakonium hoặc thuốc tím hoặc betadine

Trải khăn che đắp cho sản phụ

Hướng dẫn cách rặn cho sản phụ

HƯỚNG DẪN SẢN PHỤ CÁCH

RẶN?

Tự tìm hiểu

CHUẨN BỊ CHO NGƯỜI ĐỠ

SANH

Đội mũ, đeo khẩu trang

Rửa tay

Mang găng vô trùng

Kiểm tra lại chỉ định và điều

kiện cho cuộc sanh

KHI NÀO CHO SẢN PHỤ RẶN

SANH?

Bàng quang trống

Trực tràng trống

Chuyển dạ ở giai đoạn sổ thai

- Tim thai: không dấu suy thai

- Cơn gò tốt: 4-5 cơn/10 phút

- CTC mở trọn

- Ngôi chỏm lọt thấp

- Ối vỡ hoàn toàn

- Không có tắt nghẽn đường ra của thai

TIẾN HÀNH – ĐỠ ĐẦU

Khi thấy đầu lấp ló âm hộ (trong lúc SP rặn), dùng 3 ngón tay (trỏ, giữa và áp út) của bàn tay P đè vào xương chẩûm để giúp đầu thai cúi tốt hơn và giữ không để thai sổ quá nhanh

Tay T dùng 1 miếng gạc ấn mạnh vào TSM, để giữõ TSM không bị rách Nếu TSM căng quá nên cắt TSM

TIẾN HÀNH – ĐỠ ĐẦU

Đầu thai sổ từ từ theo mỗi cơn rặn của sản phụ Khi hạ chẩm tì dưới khớp vệ, bàn tay P ôm lấy chẩm và trán thai nhi nâng lên phía trên để giúp sổ trán, mắt, mũi, miệng, cằm (ở thao tác này không nên cho sản phụ rặn).

Lấy nhớt trong miệng rồi mũi thai nhi bằng ống hút hoặc gạc nhỏ.

Nếu thấy có dây rốn quấn cổ thai nhi

 tháo vòng rốn quấn cổ hoặc kẹp cắt (lúc này đầu thai tự xoay qua T hoặc P 90 độ trở về chẩm chậu T hoặc P ngang).

TIẾN HÀNH – ĐỠ VAI

Dùng 2 bàn tay áp vào 2 bên thái dương, ôm đầu thai nhi kéo nhẹ nhàng xuống phía dưới, đồng thời cho sản phụ rặn, giúp vai trước sổ ra khỏi xương vệ cho tới khi bờ dưới

cơ delta tì dưới khớp vệ.

Tay P chuyển xuống phía dưới, đở gáy thai nhi Tay T chuyển về giữ TSM Sau đó, tay P nâng đầu thai nhi lên từ từ để giúp sổ vai sau

TIẾN HÀNH – ĐỠ MÔNG

Sau khi vai sau đã sổ, tay P vẫn đỡ phần cổ thai nhi, bàn tay T vuốt dọc xuống lưng, mông, chi, rồi giữ 2 cổ chân thai nhi giữa 3 ngón tay: ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa, thai nhi được giữ theo tư thế nằm ngang, đầu thấp hơn mông 1 ít Đặt thai nhi nằm trên bụng mẹ, chú ý giữ không để rơi bé và phủ khăn vô khuẩn lên bé.

Chờ dây rốn hết đập mới tiến hành kẹp cắt rốn Trường hợp thai bị ngạt thì kẹp cắt dây rốn ngay mà không chờ đợi.

Chuyển bé ra bàn hồi sức và làm rốn.